Otite Média Flashcards
Epidemiologia
● Doença de alta prevalência, alta morbidade e baixa mortalidade
● Muito comum na infância
● Quanto mais precoce o 1º episódio de OMA, maior a probabilidade de otite média recorrente
● Mais frequente entre 6 meses e 18 meses
● Maior prevalência em meninos e maior incidência no inverno
Fatores de Risco
- Meninos
- Crianças que freqüentam creche e que foram amamentadas < 3/6 meses
- Associado a pais fumantes
Otite Média Aguda
infecção bacteriana ou viral que se desenvolve no ouvido médio
Etiopatogenia
- Streptococcus Pneumoniae + comum
- Haemophilus Influenza
Tuba auditiva é a chave da otite média aguda
!!!
Função da Tuba Auditiva
- ventilação
- drenagem
- equalizar a pressão de dentro/ clerance
obs: desemboca no final da cavidade nasal (fossa nasal) - tem comunicação com o nariz
Diferença da Media vs. Externa
Otite média aguda é na mucosa!
- necessário ter reação inflamatória de vias aéreas superiores !!!
- rinite, sinusite, edema de cavidade nasal
Plenitude auricular
“ouvido tampado” - 1º sinal de otite média aguada - depois começa a ter secreção dentro
Manifestação Clínica da Aguda
- febre
- otalgia
- hiperemia com ou sem abaulamento de membrana timpânica
- otorréia (descarga de secreção)
- irritabilidade
Em alguns casos, pode ter uma micro perfuração espontânea da membrana timpânica - pus sai e não melhora - NAO PODE DEIXAR MOLHAR
Tratamento Clínico
ATB 10 dias) que inclua gram + e - !!!
Amoxicilina (~40mg)
Amoxicilina e clavulanato (45mg)
Cefuroxime (30 mg)
pode associar com corticoide e/ou ibuprofeno
OBS:p/ saber se há uma boa resposta espera min. 72 hrs
Evolução Clínica - OMA
Fase I - Hiperemia / Inflamação
Fase II - Congestão - secreção
Fase III- Infecção - OMA
Evolução rápida
acumúla líquido (pela alteração no pH)
Octoscopia
Secreção purulenta com abaulamento da membrana timpânica
a sinusite pode evoluir para o que?
para otite média aguda - relação tuba auditiva com cavidade nasa
Sintomas - OMA
febre
hipoacusia
cefaléia
otalgia
tem sangue (bolha em cima da membrana timpânica)
Bacteriologia
Streptococcus Pneumoniae + comum
- Haemophilus Influenza
O que dar de TTO para pct com vômito que não consegue tomar ATB?
Ceftriaxona (50mg/kg IM por 3 dias)
obs
A audição do paciente vai voltar normalmente, pois é uma perda condutiva (tudo que atrapalha a condução sonora
Disfunção Tubária
Sind. de Down
Pcts que fizeram bariátrica
Na otoscopia, ao vermos a membrana timpânica, conseguimos ver a sombra de que?
do cabo do martelo, que está apoiado na membrana timpânica
Miringite bolhosa
Infecção viral do tímpano que pode ter contaminação bacteriana
como Streptococcus pneumoniae e mycoplasma
Miringite bolhosa - Clínica
● Formação de bolhas na membrana timpânica que rompem espontaneamente
● Condição sonora fica reduzida pela presença do líquido presente e demora
para voltar, porque o edema demora a reduzir
Miringite bolhosa - Tratamento
claritromicina por 10 dias
O que na tuba auditiva da criança favore a progressão de vírus e infecção?
tuba auditiva da criança é mais curta e mais alargado
a progressão de bactérias da rinofaringe até a orelha média, gerando mais infecções
○ Por isso que não se deve amamentar crianças que estejam deitadas?
o refluxo de leite vai para a Aruba auditiva e pode causar otite de repetição
possível complicação da otite média?
paralisia facial
O que fazer se tiver paralisia facial?
descomprimir o nervo facial - furar a membrana timpânica para
drenar o pus e aliviar a pressão no nervo
○ Quanto mais tempo ficar acometido, pior a chance de melhora da paralisia facial
Qual a diferença entre OMA e OEA?
OMA está relacionada com IVAS e a OEA está
relacionada com contato de pele, água e trauma
Inverno e Verão
Inverno = otite média
Verão = otite externa
