Osteosarcoma Flashcards
Donde se da generalmente el osteosarcoma
Se da generalmente en huesos largos
Tibia proximal
Tumores oseos
Diáfisis – Ewing
Epífisis – condroma
Clasificación de osteosarcomas
Central (medular)
Periferico
Clasificación de los osteosarcomas centrales
Osteosarcoma convencional
Osteoblástico
Condroblarico
Fibroblástico
Clasificación de los osteosarcomas periféricos o superficil
Paraostal
Periostal
Superficial de alto grado
Osteosarcoma central convencional
1era y 2da década
Más frecuente
Metáfisis
Osteosarcoma central telangiectasico
Quiste aneurismatico
Metafisis
Peor pronostico
No tan frecuente
Osteosarcoma central Células pequeñas
Ewing
Liticas/esclerosis
Osteosarcoma central bajo grado
Displasia fibrosa
Fibroma desmoplásico
Mejor pronóstico
Tumores óseos formadores de hueso
Benigno : Osteoma, ostoide
Maligno: Osteosarcoma
Carcteristicas de los tumores formadores de hueso
Predominio en masculinos
Dos picos de edad, 2da decada y por arriba de los 50 años
Asociado a: retinoblastoma,LI,
Predileccion por Femur distal
Historia de dolor en semanas o meses
Presentacion clinica del osteosarcoma
Dolor
Aumento de volumen
Fractura (>5%)
Osteosarcoma Talengiectasico
Más frecuente en hombres
Segunda década
4% de los osteosarcomas
Tiene que tener 60% de vascularidad
Fémur distal
Dx diferencial del Osteosarcoma Telangiectásico
Quiste óseo aneurismático
Osteosarcoma convencional
Osteosarcoma de células pequeñas
1.5% osteosarcomas
Segunda década de la vida
Sexo femenino predominante
Metáfisis de los huesos largos
Dolor e hinchazón
Osteoide
Translocación 11:22
Pronostico por que el convencional
IHQ del Osteosarcoma de células pequeñas
IQH positivo:
CD99, Vimentina, Osteocalcina, Osteonectina, Actina de músculo especifico
Osteosarcoma Central de Bajo Grado – Dx diferencial
Displasia fibrosa
Fibroma desmoplásico
Osteoblastoma
Osteosarcoma convencional intramedular
Osteosarcoma Paraosteal
Proximal humero/ Tibia
Bajo grado
Periostio
Osteosarcoma Periosteal
Quiste aneurismático
Matriz cartilaginosa
Corteza periostio
OSteosarcoma superficial Alto grado
Mineralización
Crecimiento rapido
Generalidades de los osteosarcomas superficiales
Perdida de la heterocigosidad (LOH), en los brazoz del cromosoma 3q,13q, 17q y 18q
Osteosarcomas agresivos: CDK4, SAS y MDM2
Aplificaciones: 1q21-23, 12p
Espresion de genes: MYC, FOS y CATEPISINA L
SUCEPTIBILIAD GENETICA RB y p53
Sarcoma de Ewing
Edad: 5-25 años
Segunda neoplasia ósea más frecuente en pediatría
Patrón histológico en claro y oscuro
Cuadro Clinico de Sarcoma de Ewing
Fiebre, Dolor, Pérdida de Peso, Leucocitosis, Sedimentación eritrocitaria elevada
Tinciones de IHQ para sarcoma de Ewing
Vimentina
CK
IHQ negativa: miogenina, cromogranina, CD45, MyoD1
Biologia molecular del sarcoma de Ewing
EWSR1/ FLI1 t(11:22)(q24:q12)
ERG gene at 21q22
Factores de pronóstico del Sarcoma de Ewing
Edad: <10 años favorable, <18 años desfavorable
Sitio: Extremidad distal y proximal favorable, pelvis desfavorable
Tamaño de tumor: <8cm buen pronostico
