Nefropatología Flashcards
Lupus clase II
Proliferativa Mesanmgial
Que hace la nefropatia diabetica
Aumenta presión intraglomerular (vasoconstricción AE)
Daño glomerular directo y por alta proteinuria
Exacerba cambios celulares y bioquímicos
Influencias genéticas
Incrementos que tiene la nefromatia diabetica
De sus dimension en 140%
Del tamaño de glomérulos y túbulos
DE la TFG
Cambios glomerulares
Engrosamiento MBG
Expansión mesangial
Esclerosis nodular
Glomeruloesclerosis difusa(+frecuente)
Lesion nodular
Cambios vasculares
Precoz hialinosis de arteriola aferente y eferente (lesion eferente muy especifica)
Cambios intersticiales
Fibrosis intersticial
Atrofia tubular
Engrosamiento MBT
Estadio IV
Proteinuria persistente
Disminución de la TFG
Sx nefrótico
Glomeruloesclerosis, engrosamiento de membranas basales, expansion mesangiales
Aparicion despues de 15 años de diagnostico
Irreversible
Estadio V
Insuficiencia renal
Hipertensión arterial
Glomeruloesclerosis, lesiones nodulares, fibrosis intersticial, atrofia tubular
Aparicion despues de 20 años de evolucion
Screening para nefropatia diabetica
Detección temprana ofrece la mejor chance de retardar o prevenir progresión a ERC V
Diagnostico de la enfermedad renal diabética
Mediante la determinación de la TFGe a partir de la creatinina serica y determinación del cociente albumina/creatinina en muestra de orina
Nefropatia Lupica clase III
Glomerulonefritis focal (GNF) con <50% de los glomérulos afectados
Lesiones suelen ser segmentadas
Depositos granulares subendoteliales y mesangiales
Nefropatía lúpica Clase IV
Clase mas frecuente de NL
Es una GN proliferativa difusa segmentaria
Fullhouse florida
Severidad de las lesiones variable Asas de alambre, trombosis hialinos, areas de esclerosi segmentaria
Subclases de la nefropatia lupica clase IV
Lesiones activas (hipercelularidad, necrosis, semilunas)
Lesiones activas y lesiones de esclerosis y/o semilunas fibrosas o fibrocelulares
Lesiones de esclerosis
Nefropatia Lupica clase V
Nefropatía membranosa difusa con engrosamiento de la MBG
Depositos presentes en >50% de los glomerulos
Depósitos subepiteliales suelen ser mas irregulares
Nefropatia Lupica Clase VI
Enf crónica avanzada con esclerosis glomerular avanzada y fibrosis intersticial
Presencia de depósitos de Ig y C en IF y ME permite diagnóstico
Cuales son las clases mas graves de NL
Clases III y IV
Sx Nefrotico
Es una glomerulopatia debido al aumento de la permeabilidad capilar glomerular a proteinas plasmaticas
Sx Nefritico
Es una glomerulonefritis con colapso de la luz capilar
Cxcx de sx nefrotico
Proteinuria mayor a 3.5g/24hrd
Hipoalbuminemia
Edema importante o generalizado
Dislipidemia y lipidiuria
Cxcx de sx nefritico
Proteinuria menor de 3.5g/24hrs
Oliguria <500 ml/dia
Hematuria
Hipertension arterial
Edema leve
Nefropatia lupica clase I
Glomerulo normal
Discreto engrosamiento de la matriz mesangial, paredes capilares normales
Clasificación de la Renal Pathology Society
Clase I: Engrosamiento MBG
Clase II: expansión de matriz mesangial
Clase III: glomeruloesclerosis nodular
Clase IV: Glomeruloesclerosis global
Cambios histológicos en la nefropatía diabética
Principal característica: aumento de matriz extracelular: aumento de matriz mesangial y engrosamiento MBG y MBT
Nodulos de K-W
Via de Poliol
Exceso de glucosa en tejidos insulinodependientes, via aldolasa reductasa producen sorbitol y fructosa
Glicosilacion avanzada
Reacciona no-enzimaticamente con las proteinas para formar los productos de glicacion precoz
Proteinkinasa C
Incremento de actividad sensibiliza a las células del músculo liso vascular a los vasoconstrictores y factores de crecimiento: HTA y aterogenos
Cual es el factor causal clave de complicaciones vasculares
Hiperglicemia
Mecanismo celulares y moleculares de la nefropatía diabética
Aumento de actividad de factores de crecimeinto; factor de crecimiento beta 1y factor de crecimiento del tejido conectivo
Factores hormonales: hormona de crecimiento, factor insulina-like se asocian con hiperfiltracion. Angiotensia I
Cuales son los factores mas importantes que indican nefropatia diabetica
Glucemia
Niveles de presión arterial
Indice de Cronicidad
Glomeruloesclerosis total
Semilunas fibrosas
Atrofia tubular
Fibrosis intersticial
Lupus clase VI
Esclerosis avanzada
Lupus clase V
Membranosa
Lupus clase III
Proliferativa focal
Lupus clase IV
Proliferativa difusa
Porcentaje difuso de la biopsia de riñón
Hay 8 alterados, es decir más del 50% de los glomérulos
Lupus (biopsia renal)
Esclerosis global
Esclerosis segmentaria
Proliferación celular
Semiluna celular
Asas de alambre
Depósitos subendoteliales, mesangiales
Nefropatia Diabetica
Nodulos en el glomerulo (nodulos de K-W)
Porcentaje focal de la biopsia de riñón
Solo hay dos glomérulos alterados, es decir, menos del 50%
En un cilindro renal de biopsia, sin alteraciones cuantos glomérulos hay
12 glomérulos
