Osteoporose

Question 1

Perte osseuse à partir de 40 ans

Answer 1

2%/ an prédominant sur l’os trabeculaire

Question 2

Perte osseuse moyenne entre 20 et 80 ans

Answer 2

40% chez la femme et 25 % chez l’homme

Question 3

Indication de remboursement de la DMO chez la femme ménopausée

Answer 3

• maigreur : IMC < 19
• Ménopause précoce < 40 ans
• Antécédent familial au 1er degré de fracture de l’extrémité supérieure du fémur
• Corticothérapie systémique passée

Question 4

Ostéoporose secondaire

Answer 4

• Endocrinienne : hypogonadisme, hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie, hypercorticisme, acromégalie
• Hémochromatose génétique
• Maladie digestive : gastrectomie, résection intestinale étendue, MICI, maladie coeliaque, malabsorption…
• Maladie inflammatoire chronique (même sans corticothérapie): polyarthrite rhumatoïde, spondylarthropathie…
• Iatrogène
• Anorexie mentale
• Mastocytose

Question 5

Médicaments responsables d’ostéoporose secondaire.

Answer 5

corticoïdes
anti-aromatase
anti-androgène
analogues LH-RH
héparine
antirétroviraux
IPP

Question 6

Fractures sévères

Answer 6

• Fracture de l’extrémité supérieure du fémur
• Fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus
• Fracture du fémur distal ou du tibia proximal
• Fracture vertébrale
• Fracture de 3 côtes simultanées
• Fracture du bassin

Question 7

Sites DMO

Answer 7

• rachis lombaire

- hanche totale dont col du fémur

Question 8

2e DMO chez la femme ménopausée

Answer 8

• A l’arrêt d’un TTT anti-ostéoporotique

- Après 3 à 5 ans si non traitée

Question 9

Fracture de nature en faveur ostéoporotique

Answer 9

• Fracture située sous T4
• Absence d’ostéolyse (signe du « puzzle » : corticale continue)
• Respect du mur vertébral postérieur et de l’arc postérieur

Question 10

Quels sont les marqueurs de la formation osseuse

Answer 10

• PAL

- ostéocalcine

Question 11

Quels sont les marqueurs de la résorption osseuse

Answer 11

• télopeptides du collagène : CTX et NTX

Question 12

Indication du double marquage à la tetracycline

Answer 12

• ostéomalacie

- incertitude Dg de l’ostéoporose

Question 13

Signes d’ostéomalacie

Answer 13

• hypocalcémie
• hypophosphorémie
• hypocalciurie

Question 14

Quels sont les médicaments qui diminuent la résorption osseuse ?

Answer 14

• Biphosphonates

- Dénosumab

Question 15

Médicaments qui augmentent la formation osseuse

Answer 15

• Tériparétide

Question 16

Action du raloxifene

Answer 16

C’est un ttt hormonal : modulateur sélectif du récepteur aux Oestrogènes (SERM)

Question 17

Durée de ttt du tériparétide

Answer 17

18 mois Max

Question 18

Médicaments possibles dans l’ostéoporose masculine

Answer 18

Alendronate
Risedronate
Zoledronate
Tériparétide

Question 19

Quel est le risque de la maladie de Paget ?

Answer 19

Sarcome

Question 20

Bilan maladie de Paget

Answer 20

• scintigraphie osseuse : hyperfixation
• marqueurs du remodelage osseux : PAL et iso enzyme osseuse, ostéocalcine, CTX, NTX, Pyridinoline : tous augmentés proportionnellement et à l’activité de la maladie
• pas de SIB, et BPC normal