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Rhumatologie > Arthrose > Flashcards

Arthrose Flashcards

1
Q

Quelles sont les limitations lors d’une arthrose débutante ?

A

Limitation en RI et en extension

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Q

Cliché arthrose

A

Cliché de bassin : debout de face avec MI en rotation interne à 20° + faux profil de Lequesne

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3
Q

Interligne articulaire normal

A

Croit d’arrière en avant et de bas en haut

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4
Q

Coxométrie

A
  • Angle VCE (couverture externe du cotyle) : N > 25°
  • Angle HTE (obliquité du toit du cotyle) : N < 10°
  • Angle céphalo-cervico-diaphysaire : N < 135°
  • Angle VCA (couverture antérieure de la tête fémorale) sur le faux profil de Lequesne : N > 25°
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5
Q

Pincement moyen/an

A

0,2 à 0,3 mm/an

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6
Q

Signe évident de coxa retorsa

A

= séquelles d’épiphysiolyse : ostéophytose du col fémoral supérieur

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7
Q

Anomalies observées lors d’une arthrose par dysplasie supéro-externe

A
  • Anomalie de l’extrémité supérieure du fémur : col trop vertical = coxa valga (angle cervico- diaphysaire > 140°), trop antéversé = coxa antetorsa, voire perte du cintre cervico-obturateur
  • Dysplasie du toit du cotyle : angle VCE et VCA < 20° ± obliquité excessive (angle HTE > 12°)
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8
Q

Définition de la coxarthrose rapidement destructive (CDR)

A

Pincement > 50% ou > 2 mm de l’interligne en 1 an (ou semi-rapide > 1 mm en 1 an)

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9
Q

Particularité de la CDR

A

IL N’Y A PAS D’OSTÉOPHYTOSE

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10
Q

Quels examens sont indispensables lors d’une suspicion de CDR ?

A
  • Clichés répétés à 3 mois pour mettre en évidence la chondrolyse
  • Ponction articulaire pour éliminer une coxite ou une chondrocalcinose articulaire associée
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11
Q

Quelle est la complication évolutive de la CDR ?

A

L’ostéolyse de la tête fémorale

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12
Q

Combien d’injection intra articulaires de corticostéroïdes sont remboursées par an ?

A

3 par an

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13
Q

Chirurgie de l’arthrose du sujet jeune

A

= Chirurgie préventive, systématiquement discutée : correction de la malformation subluxante

  • Coxa valga : ostéotomie fémorale supérieure de varisation
  • Insuffisance de couverture de la tête : butée cotyloïdienne ou ostéotomie du bassin de Chiari
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14
Q

Indices algo-fonctionnels de la Gonarthrose

A
  • KOOS
  • WOMAC
  • Lequesne
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15
Q

Radio incidences gonarthrose

A
  • De face en appui bipodal, rotation nulle, genoux en extension ± appui monopodal
  • Profil des genoux
  • Défilé fémoro-patellaire à 30° de flexion
  • En « schuss » = face, en charge, à 30° de flexion, cliché postéro-antérieur : compartiment postérieur
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16
Q

Quelle stabilité est conservée dans la gonarthrose fémoro-tibiale ?

A

Stabilité antéro-postérieure

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17
Q

Facteurs prédictifs d’évolutivité d’une gonarthrose

A

épanchements synoviaux, chondrocalcinose, obésité, arthrose digitale, antécédents traumatiques ou chirurgicaux ménisco-ligamentaires

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18
Q

Gonarthroses secondaires

A

arthrite (PR), chondrocalcinose, ostéonécrose, hyperostose, maladie de Paget

19
Q

En cas de gonarthrose rapidement progressive que faut-il rechercher ?

A

Une chondrocalcinose articulaire associée

20
Q

Indication de l’ostéotomie de valgisation ou de varisation

A
  • patient < 65 ans
  • sur genou stable
  • sans laxité
21
Q

Indication PTG totale

A
  • si arthrose globale

- arthrose uni-compartementale sévère, avec destructions étendues

22
Q

Quelle mesure associée est très utilisée dans la gonarthrose

A

Crénothérapie = cure thermale

23
Q

Viscosupplémentation dans la gonarthrose : indication/an

A

= injection d’acide hyaluronique : 1x / an

24
Q

Quel compartiment est le plus souvent atteint dans l’arthrose fémoro-patellaire ?

A

Compartiment externe

25
Manœuvre de Zohlen (arthrose fémoro-patellaire)
douleur vive et opposition à l’ascension de la rotule lors de la contraction du quadriceps
26
Manœuvre du rabot (arthrose fémoro-patellaire)
conflit perceptible lors frottement de la rotule contre la trochlée (par une pression verticale appliquée sur la rotule), non forcément douloureux
27
Incidence arthrose fémoro-patellaire
Axiales à 30° ou 60° + face et profil des genoux en charges
28
Qu’est ce que la dysplasie trochéo-patellaire
Angle trochléen > 140° sur les incidences à 60° de flexion
29
TTT médical de l’arthrose fémoro-patellaire
- Ménagement du genou : limiter la pratique du ski, du vélo et de la marche prolongée - Kinésithérapie : rééducation isométrique du muscle vaste interne ++ (réaxation de la rotule) - Infiltrations corticoïdes lors des poussées inflammatoires ’L’efficacité des injections d’acide hyaluronique est modeste dans cette indication
30
Quelle est l’arthrose digitale la plus fréquente ?
Arthrose des IPD ou IPD
31
À quoi correspond la rhizarthrose ?
Arthrose de la trapézo-métacarpienne
32
Nodules d’heberden
= nodules des IPD
33
Nodules de Bouchard
= nodules des IPP (moins fréquents)
34
Forme évoluée de rhizarthrose
pouce adductus avec amyotrophie de la loge THÉNAR
35
Moyens dg de l’arthrose digitale
clinique si déformations habituelles
36
Indices algo-fonctionnels de l’arthrose digitale
indices algofonctionnels de Dreser-Auascan
37
Qu’est ce que l’arthropathie érosive des doigts
Poussées congestives des IPD ou IPP : quasi-exclusivement chez la femme, début à la ménopause - Douleurs intenses, inflammatoires (avec réveil nocturne), évoluant sur plusieurs semaines - Rx : érosions importantes, géodes et pincement totale de l’interligne ’- Diagnostic différentiel : rhumatisme psoriasique
38
Quelle est l’étiologie d’une omarthrose excentrée ?
Rupture de coiffe transfixiante
39
Étiologie d’une omarthrose centrée
- séquelles de pathologies inflammatoires - séquelles de patho microcristallines - séquelles de chondromatose
40
Ttt d’une omarthrose excentrée
Prothèse inversée de type Grammont
41
TTT d’une omarthrose centrée
Prothèse totale d’épaule
42
Quelle pathologie est toujours à évoquer devant une arthrose de cheville ?
L’hémochromatose génétique
43
Étiologies d’une arthrose de cheville
- Hémochromatose génétique - post-traumatique - nécrose de l’astragale - chondrocalcinose

Rhumatologie (10 decks)

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