OSTEOPOROSE Flashcards
em relaçao a FORÇA ÓSSEA, na osteoporose tem a
PERDA DA FORÇA ÓSSEA
OQUE É FORÇA ÓSSEA
DENSIDADE ÓSSEA E QUALIDADE ÓSSEA
DENSIDADE ÓSSEA se mede por
DENSITOMETRIA ÓSSEA
Conceito DENSIDADE OSSEA
GRAMAS DE MINERAL/area, volume
QUALIDADE ÓSSEA é a soma de
Arquitetura, remodelação mineralizaçao e os danos acmulados
NA OSTEOPOROSE TEM SE O RISCO DE FRATURA
AUMENTADO
FRATURA FRAGILIDADE + OSTEOPENIA É IGUAL A
OSTEOPOROSE
Definição WHO: alteração sistêmica onde há perda de….
FORÇA ÓSSEA… com consequente AUMENTO DA fragilidade e sucetibilidade a FRATURAS
PREVALENCIA EM GENERO
3:1 EM MULHERES
1/3 mulheres entre 60-70 anos
2/3 mulheres acima de 80
33% mulhres no brasil acima de 65
16% homens no brasil acima de 65
Consequências relacionadas a sequelas de fraturas coluna, quadril…
redução capacidade pulmonar
cifose lombalgia limitante
compressão abdominal, refluxo
empachamento gastrico, dispepsia
diminuição auto estima
REDUÇÃO DO SCORE GERAL DE SAUDE
WHO T-score > -1
NORMAL
WHO -1 < T-score > -2,5
OSTEOPENIA
WHO T-score < -2,5
OSTEOPOROSE
A maior parte das com fraturas por fragilidade ocorrem em OSTEOPENICAS (DMO) pq
a maior partes das pacientes tem OSTEOPENIA em numeros absolutos
mas em pacientes com OSTEOPOROSE TEM MAIOR CHANCE DE FRATURA
QUEM tratar (National Osteoporosis Foundation)
- osteopenia + ftx vertebral/quadril (clinica ou assintomatica)
- DMO t score < -2,5 quadril ou lombar
- Mulheres pos menopausadas + osteopenia e RISCO FRATURA no quadril em 10 anos >=3% OU em RISCO FRATURA WHO em 10 anos >=20%
- HOMENS >50 anos + osteopenia e RISCO FRATURA no quadril em 10 anos >=3% OU em RISCO FRATURA WHO em 10 anos >=20%
.Initiate treatment in postmenopausal women and in men age 50 and older with
- low bone mass (T-score -1 to -2.5, osteopenia) at the femoral neck, total hip, or spine + 10y hip fracture probability ≥3%
- a 10-yr all major osteoporosis-related fracture probability
of ≥20% based on the US-adapted WHO absolute fracture risk model.
ALTO RISCO FRATURA
Pos menopausada + frx quadril/vertebral <24 meses
multiplas fraturas vertebrais
acido zolendronico reduz em 70% a partir do 1º ano
fraturas vertebrais
obs. ele é um bifosfonado
dose 1x ano
reduz em 28% mortalidade
melhora da estrtura trabacular
DESONUMABE BIOLOGICO
SUBCUTÂNEO 6:6 MESES
ANTIREABOSORTIVO
TERIPARATIDA
ANABÓLICO
estimula formação óssea
bloqueia reabsorção óssea
em pacientes mais graves
apenas pode ser usada por 24meses
teripara-tida em pacientes com alto risco de uma fratura osteo-porótica.
O paratohormônio é formado por 84 aminoácidos dis-postos em cadeia linear.
A teriparatida é seu homólogo
quando administrados de forma contínua, aumentam a ligação do RANK (RANKL) ao pré-osteoclasto estimulando a replicação do mesmo e ao osteoclasto estimulando sua ação de reabsorção de tecido ósseo.
Porém, quando usados de forma diária, em pequenas doses, inibem o sistema RANKL e aumentam a OPG, inibindo então a reabsorção óssea.
romosu sumabe BIOLOGICO
anticorpo monoclonal
anabolico e antireabosertivo
AUMENTO RISCO INFARTO AVC
USO POR 12 MESES
Valor relativo dos fatores de risco para osteoporoseCoeficiente Valor 1 2 vezes 4 vezes 8 vezes Absoluto
Valor relativo dos fatores de risco para osteoporoseCoeficiente Valor 1 2 vezes 4 vezes 8 vezes Absoluto
Gênero Masculino 1x Feminino 4x
Etnia Negra 1x Parda 2x Branca4x Amarela 8x
Idade 20 1x 50 2x 60 4x 70 8x 80 ABSOLUTO
IMC > 30 1X 27 a 30 2X 24 a 27 4X 20 a 24 8X
Idade menop . > 52 1X 48 a 52 2X 44 a 48 4X Até 44 8X
FxOP Prévia QQ FxOP 4X Vért.8X Fêmur ABSOLUTO
FxOP Pais Outras2X Vért.4X Fêmur8X
Hábitos Tabaco 1x Álcool2x Café 4x
Ativ.Física Diária1x Frequente2x Ocasional4x Sedentária8x
ISDA Anticonv.4x AR.8x Corticoter ABSOL
Os SERMs ou moduladores seletivos de receptores de estrógenos
Os SERMs ou moduladores seletivos de receptores de estrógenos são usados quando as pacientes têm risco aumentado para câncer de mama. Eles inibem os re-ceptores de estrógeno da mama e do útero, protegendo estes dois órgãos da ação deletéria do estrógeno. O mais usado é o citrato de tamoxifeno.
Os bisfosfonatos absorvidos pelo osteoclasto
são medicamentos que reduzem a reabsorção óssea, inibindo a atividade enzimática dos osteoclastos
O tecido ósseo adulto é caracterizado pela presença de cálcio e fosfato, na forma de cristais de hidroxiapatita, na qual os BFs têm alta afinidade. Este fator pode explicar o longo período de retenção do fármaco nos ossos, havendo relatos que podem ultrapassar os 10 anos no organismo
Os bisfosfonatos têm uma molécula formada por um carbono central em que estão ligados dois radicais fosfato
Os bisfosfonatos de uso oral têm baixa solubilidade e, por isso, devem ser administrados em jejum, com um copo de água pura (não é recomendada água mineral).
Apenas 1% é absorvido (0,6% para o ibandronato).
DESTE 1% : 51% elim. via renal, sem metabolização e 49% são adsorvidos à hidroxiapatita, principalmente no osso novo
O osteoclasto, ao reabsorver o bisfosfonato. interrompendo a O PROCESSO DE PRENILAÇÃO
