Hiperparatireoidismo Flashcards
Hiperparatireoidismo Secudário
outras causas reduzem niveis de calcio sérico gerando uma resposta das paratireoides em aumentar o PTH
A correção da anormalidade de cálcio subjacente resulta na normalização da concentração sérica de PTH.
As condições que tendem a diminuir os níveis séricos de cálcio aumentam a secreção de PTH como ação corretiva. Este aumento da secreção de PTH é denominado hiperparatireoidismo secundário. Com a elevação do PTH circulante, os níveis séricos de cálcio podem voltar ao normal ou permanecerem baixos.
causas comuns de hiperparatireoidismo secundário incluem a
- hiperfosfatemia decorrente de insuficiência renal crônica,
- deficiência de vitamina D,
- má absorção intestinal,
- perdas renais de cálcio
- inadequação dietética severa
Hiperparatireoidismo terciário
após prolongado estímulo às 4 glandulas da PARATIREOIDE, gera HIPERPLASIA ou neoplasia. Elas nao respondem mais ao cálcio serico corretamente
em vez disto, passam a produzir PTH em excesso em todas as situações, levando ao desenvolvimento de hipercalcemia crônica. Esta anormalidade é observada com mais frequência em pacientes com doença renal crônica.
Hiperparatireoidismo PRIMÁRIO
A causa esta na própria glândula ou ela de forma ectópica
As condições patológicas encontradas no hiperparatireoidismo primário incluem
adenoma (80 a 85%),
hiperplasia das quatro glândulas (15 a 20%) e
carcinoma (0,5%).
Os adenomas podem ser duplos (3 a 12%) ou estar localizados ectopicamente (1 a 5%) na tireoide, no mediastino ou no ângulo da mandíbula.
Hiperparatireoidismo PRIMÁRIO
A causa esta na própria glândula ou ela de forma ectópica
A própria glandula esta produzindo PTH por conta própria em excesso. PRINCIPAL CAUSA É…
As condições patológicas encontradas no hiperparatireoidismo primário incluem
adenoma (80 a 85%),
hiperplasia das quatro glândulas (15 a 20%) e
carcinoma (0,5%).
Os adenomas podem ser duplos (3 a 12%) ou estar localizados ectopicamente (1 a 5%) na tireoide, no mediastino ou no ângulo da mandíbula.
Hiperparatireoidismo PRIMÁRIO
A causa esta na própria glândula ou ela de forma ectópica
A própria glandula esta produzindo PTH por conta própria em excesso. GERANDO NO OSSO, EM RELAÇÃO AOS OSTEOCLASTOS…
AUMENTO em número e atividade dos osteoclastos, células que são responsáveis pela reabsorção óssea, aumentando, dessa forma, o cálcio sérico..
Hiperparatireoidismo PRIMÁRIO
COMO A causa esta na própria glândula ou ela de forma ectópica, NÃO PODE TER UMA OUTRA PATOLOGIA COMO IRC(hipofosfatemia) / DEF vit D / Má absorção intestinal….
A elevação dos níveis séricos de cálcio e da concentração de PTH (na ausência de baixa excreção urinária de cálcio) sustenta o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário.
O diagnóstico de hiperparatireoidismo é feito por meio de constatação de elevação simultânea dos níveis circulantes de cálcio e PTH intacto em um paciente com função renal normal.
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Etiologia
Desconhecida causada por intensa Reabsorção OSTEOCLÁSTICA, Seguida de atividade osteoblástica.
A causa permanece desconhecida. Postula–se a possibilidade de infecção viral dos osteoblastos com base no achado de núcleocapsideos virais Paramyxoviridae nos osteoclastos afetados.
Doença de PAGET (osteíte deformante)
de acordo com agressividade
BAIXA AGRESSIVIDADE
Doença de PAGET (osteíte deformante)
se baixa agressividade entao risco de transofamação malígna…
BAIXA
Doença de PAGET (osteíte deformante)
componente genético 15-25% com hist.
familiar positiva
Doença de PAGET (osteíte deformante)
prevalencia alta em determinado grupo etnico.
Foi descoberta por Sir James Paget
4% da população anglosaxonica
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Locais de acometimento
Cranio coluna bacia femur tibia
percepção pelo chapeleiro do aumento do numero dos chapéis na cabeça dos clientes, relatada ao SIR JAMES PAGET
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Vertebra em MOLDURA
espessamento cortical ao longo das quatro margens
do corpo vertebral determinando um aspecto em
moldura
Doença de PAGET (osteíte deformante)
CINTILOGRAFIA
QUENTE
Doença de PAGET (osteíte deformante)
para diagnóstico positivo se faz necessário uma…
biópsia
Doença de PAGET (osteíte deformante)
RNM ajuda a diferenciar de
MALIGNiDADE
Doença de PAGET (osteíte deformante)
fases
- INICIAL de absorção óssea
- DE ATIVIDADE de maior atividade da doença, com DESTRUIÇÃO osteoclástica e RENOVAÇÃO ÓSSEA osteoblástica simultaneamente na mesma região óasea
- DE INATIVIDADE osso com padrão de mosaico e pouca atividade celular
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Fosfatase alcalina faz diagnostico diferencial com osteoporose q geralmente esta
Fosfatase alcalina: diagnóstico diferencial de osteoporose, pois é elevada na doença de Paget.
Útil como marcador da formação óssea. A fosfatase alcalina presente no soro é produzida em diversos órgãos: osso, fígado, rins, intestino e placenta.
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Fosfatase alcalina geramente
AUMENTADA
O diagnóstico da doença de Paget é tipicamente estabelecido após a obtenção do achado de elevação isolada dos níveis séricos de fosfatase alcalina sem evidências de doença hepática. (O fracionamento das isozimas da fosfatase alcalina pode confirmar o papel do osso como fonte.)
Útil como marcador da formação óssea. A fosfatase alcalina presente no soro é produzida em diversos órgãos: osso, fígado, rins, intestino e placenta.
Doença de PAGET (osteíte deformante)
o nivel de cálcio serico pode estar elevado em duas circunstâncias
O cálcio sérico é normal na doença de Paget, mas pode elevar-se em duas condições:
- se o paciente com doença ativa e extensa for imobilizado
- se houver a concomitância de um hiperparatiroidismo primário.
Doença de PAGET (osteíte deformante)
tto geralmente como agressividade é baixa é
CONSERVADOR
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Mesmo sendo o tto geralmente conservador como agressividade é baixa, ele sangra muito consequentemente….
INFECCIONA MUITO, FALHA EM ATQ, CONSOLIDAÇÃO RUIM
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Geralmente não pega lamina vertebral (baixa vascularização) entao se usa ela muito no tto cirurgico, antigamente com amarrias hoje com …
jazz band
TUMOR DE CÉLULA MARROM é uma doença óssea não neoplásica (ou OSTEOCLASTOMA)
geralmente associado a hiperpara….
hiperparatireoidismo de longa data, devido à ação osteoclástica excessiva, resultando em osteopenia, lesões líticas e fraturas.
TUMOR DE CÉLULA MARROM é uma doença óssea não neoplásica (ou OSTEOCLASTOMA)
geralmente associado a hiperparatireoidismo primário é assim denominado devido a….
sua coloração característica, proveniente da hemorragia intralesional e do depósito de hemossiderina em seu interior
TUMOR DE CÉLULA MARROM é uma doença óssea não neoplásica (ou OSTEOCLASTOMA)
É uma modificação das celulas gigantes tb chamadas de
OSTEOCLASTOS
