ESPONDILOARTRITE AXIAL Flashcards
O QUE É ESPONDILOARTRITE AXIAL
D. INFLAMATORIA AFETA COLUNA VERTEBRAL
QUAL SUA PREVALENCIA MUNDIAL
0,5-1% (INCLUINDO ESTAGIOS INICIAIS)
QUAL A DOENÇA PROTOTIPO DE ESPONDILOARTRITE AXIAL
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
FATO CONHECIDO SOBRE ELAS
INICIO INSIDIOSO / >40a IDADE / DOR CRONICA (>3meses)
POSSUI FORMAS NÃO RADIOGRÁFICAS?
SIM, até mesmo além do RX inalterado a RNM TB INALTERADA.
AS VEZES AQUELE ESPECTRO DE DOENÇA NÃO CHEGA PRODUZIR ALTERAÇÃO RADIOGRÁFICA
TEMPO MÉDIO DIAGNÓSTICO DEMORADA
7-13 ANOS DESDE INICIO SINTOMAS (PREJÚIZO PQ ATRADA QUALIDADE DE VIDA ATINGIDA PELOS TRATAMENTOS ATUAIS)
QUANDO PENSAR NESSE DIAGNÓSTICO
- LOMBALGIA INFLAMATÓRIA DE INICIO <40-45 ANOS
- MANIFESTAÇÃO EXTRA ARTICULAR (D. Inflatória Intestinal, UVEITE, ENTESITES calcaneo/fascia plantar por ex, DACTILITE dedo em salsicha que é uma artrite mais entesite)
- HISTÓRIA FAMILIAR (ESPONDILITE ANQUILOSANTE, PSORIASE que pode da acometimento axial, D. Inflatória Intestinal, UVEITE, ENTESITES calcaneo/fascia plantar por ex, DACTILITE dedo em salsicha que é uma artrite mais entesite)
PREDOMINÂNCIA POR GENERO
MASCULINO 3:1
EXÂMES A SEREM PEDIDOS INICIALMENTE
PCR VHS
HLA B27
SACROILEÍTE NA IMAGEM (RX RNM)
As incidências mais usadas no nosso meio são a ântero-posterior com angulação caudal do raio de 25-30° e oblíquas, na tentativa de minimizar a sobreposição de estruturas, facilitando assim a interpretação do exame
CRITÉRIOS DOR LOMBAR INFLAMATÓRIA (4/critérios)
- INICIO <40a
- DURAÇÃO >3meses (CRÔNICA)
- INSIDIOSA
- RIGIDEZ MATINAL
- MELHORA COM EXERCÍCIOS E NAO COM REPOUSO
- DESPERTA A NOITE PELA DOR
- DOR EM NADEGAS ALTERNANTES
SACROILEITE GRAUS 1-4
UNI OU BILATERAL
grau 0 normal; grau 1 alterações suspeitas, porém não claras; grau 2 pequenas erosões e esclerose, porém sem alteração no espaço articular; grau 3 erosões e esclerose, com alargamento ou redução do espaço articular; grau 4 anquilose
QUADRATURA (RX)
CALCIFICAÇÃO (RX)
Retificação lombar com quadratura das vértebras
Calcificação do ligamento longitudinal anterior em região cervical, toracolombar e lombar
ATENTAR PARA ENTESISTES TORÁCICAS SINTOMÁTICAS
DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO TORÁCICA
CRITERIOS MODERDOS para diagnostico
DE ASAS classification criteria for axial espondyloarthritis
EM PACIENTES COM LOMBALGIA CRÔNICA (>3m) + INICIO <45 ANOS:
- SACROILEITE EM IMAGEM (RX ou RMN) + 1 ou > SINTOMAS de Espondiloartrite axial
- HLA B27 positivo + 2 ou > SINTOMAS de Espondiloartrite axial
sintomas de Espondiloartrite axial:
-dorsalgia inflamatoria
-artrite
-entesite
-uveite
-psoriase
-doença inflamatoria intestinal
-dactilite
-otima resposta aos AINE´s
-HLA B27
-PCR elevado
-historia familiar de Espondiloartrite axial
AMPLITUDE MOVIMENTO teste fisico
teste de schober 10»_space;> 15cm lombar
expansao toracica (medir circurnferencia 4 eic e depois medir apos expansao normal acima 5cm)