Osteoporose Flashcards
O que é osteoporose?
- Diminuição da resistência óssea por diminuição de quantidade e qualidade óssea.
Qual o parâmetro usado para avaliar a quantidade óssea?
- A densidade óssea, a qual é mensuarada a partir da densitometria óssea.
O como é avaliada a qualidade óssea (arquitetura óssea)?
- Não existe um exame padrão para fazer avaliação da qualidade óssea.
Como realizo o diagnóstico da osteoporose?
- Clínico: fraturas de fragilidade.
e/ou - DMO: T escore < -2,5
Em quais locais que normalmente ocorrem as fraturas de baixo impacto?
- Rádio distal
- Fêmur proximal
- Úmero proximal
- Vértebras
Num paciente que apresentou osteopenia em DMO e história de fratura de fragilidade não posso considerar diagnóstico de osteoporose. (V ou F)
- Falso, não é imprescindível o escore abaixo ed -2,5 para realizar diagnóstico de osteoporose.
Epidemiologia da osteoporose:
- Mulher, >60 anos, pós menopausa (tipo I)
- Idosos (tipo II)
Fisiopatologia da osteoporose:
- Desequilíbrio entre formação óssea e reabsorção óssea.
Por que mulheres na menopausa tem mais osteoporose?
- Porque a diminuição do estrogênio resulta em aumento da reabsorção óssea.
Qual a diferença da osteoporose tipo II da tipo I?
- Que a tipo 2 o problema não é na reabsorção óssea, mas na formação óssea.
Qual a fratura mais comum na osteoporose?
- Vertebral
A maioria das fraturas vertebrais é sintomática. (V ou F)
- FALSO
Qual fratura osteoporótica apresenta maior mobi/mortalidade?
- Femoral
Qual o tipo de fratura mais comum na perimenopausa?
- Fratura de rádio.
Fatores de risco da osteoporose:
- Caucasianos
- História familiar de parte de 1º grau com fratura
- História pessoal de fratura de baixo impacto
- Menopausa precoce
Etilismo e tabagismo são fatores de risco para osteoporose?
- Sim
Como realizo o rastreio de osteoporose?
- Solicito DMO
+ - Radiografia lombar e torácica (rastreamento de fratura).
Indicação de rastreamento de osteoporose:
- Mulheres acima de 65 anos
- Homens acima de 70 anos
- Mulheres <65 anos na pós menopausa
- Homens 50-70 anos com fatores de risco
- Adultos com história de fratura de baixo impacto
- Início de tto e monitorização
Ação do PTH:
- aumenta reabsorção óssea
Ação da calcitonina:
- diminui reabsorção óssea
Qual a causa mais comum de osteoporose secundária?
- alcoolismo
Quais causas eu sempre devo descartar em osteoporose em homens?
- hipogonadismo e alcoolismo
Qual a conduta inicial pós diagnóstico de osteoporose?
- Rastreamento mínimo laboratorial para descartar osteoporose secundária.
Quais exames podem vir alterados mesmo numa osteoporose primária? Conduta?
- PTH e Vit-D, hiperparatireoidismo secundário
- Reposição
Diagnóstico de osteomalácia:
- Vit-D reduzido e FA elevada
Recomendações de cálcio diárias:
- 1000 - 1200 mg/ dia (carbonato de cálcio)
Recomendação de exercícios:
- Exercício de carga
O que os bifosfonatos fazem? Qual o mais usado?
- Inibem a ação dos osteoclastos.
- Alendronato
Contraindicações de alendronato:
- Clearence de creatinina menor do que 30.
- Osteonecrose de mandíbula
- Fratura atípica
- Hipocalcemia
- Esofagite (só VO)
Efeitos adversos do alendronato:
- Sintomas gastrointestinais (só o VO)
- Efeito FLU-LIKE e FA ( no EV)
Tratamento de osteoporose:
- 1000 - 1200 mg/dia
- Vit-D: 800 - 1000 UI/dia
- exercício físico
Quando indico bifosfonato apenas com osteopenia?
- índice frax maior > 20%
- chance de fratura de quadril > 3%
O que é o índice frax?
- Probabilidade de fratura maior (fêmur mais todas as outras) em 10 anos.
- Probabilidade de fratura de fêmur em 10 anos.
Conduta no uso de corticoides por no mínimo 3 meses de uso:
- Se for pela dieta: 1200 mg/dia
- Vit-D: 1200UI/dia
- exercício físico
- Bifosfonato se alto risco de fratura
Tratamento de osteopenia:
- 1000 - 1200 mg/dia
- Vit-D: 800 - 1000 UI/dia
- exercício físico
- alendronato se necessário
