Ostéopathies fragilisantes

Question 1

L’ostéoporose est du à un défaut de minéralisation?

Answer 1

FAUX, c’est l’ostéomaladie
L’ostéoporose est une maladie diffuse du squelette caractérisé par une faible masse osseuse et une détérioration de la microarchitecture du tissu osseux avec fragilité osseuse et augmentation du risque fracturaire

Question 2

Quelles sont les causes secondaires d’ostéoporose? (au moins 4)

Answer 2

Immobilisation
Endocrinienne (Cushing, hypogonadisme, acromégalie, hyperthyroïdie, hyperpara)
Iatrogène (Corticoïdes, Héparine, anti-aromatase, IPP)
Rhumatisme inflammatoire chronique
Insuffisance rénale chronique

Question 3

Un IMC >30 kg/m2 est un facteur de risque d’ostéoporose?

Answer 3

FAUX

Maigreur: IMC < 19 kg/m2

Question 4

Le tabac et l’alcool sont des facteurs de risque de l’ostéoporose?

Answer 4

VRAI

Question 5

En densité osseuse, à combien parle-t-on d’ostéoporose sévère?

Answer 5

> -1 : normal
< -1 et > -2,5 : ostéopénie
< -2,5 : ostéoporose
< -2,5 + fractures: ostéoporose sévère

Question 6

Qu’est ce que l’outil FRAX?

Answer 6

L’outil FRAX évalue le risque fracturaire dans l’ostéoporose

Question 7

Quand peut-on poser le diagnostic d’ostéoporose?

Answer 7

Ostéoporose = fracture ostéoporotique et/ou densité minérale osseuse faible (< -2,5)

Question 8

Quels sont les diagnostics à éliminer avant de parler d’ostéoporose?

Answer 8

Syndrome inflammatoire
Myélome
Insuffisance hépatique
Hyperparathyroïdie
Ostéomalacie
Insuffisance rénal chronique
Dysthyroïdie

Question 9

Quelle est la prise en charge thérapeutique d’une ostéoporose?

Answer 9

Médicament anti-ostéoporotique (Biphosphonate en 1ère intention)
Mesures hygiène-diététiques
Prévention chute

Question 10

Quelles sont les contre-indications aux biphosphonates?

Answer 10

Insuffisance rénale sévère

Hypocalcémie

Question 11

Quelles sont les effets secondaires des bisphosphonates?

Answer 11

Ostéonécrose de la mâchoire
Toxicité digestive: ulcère, nausées et vomissements
Syndrome pseudo-grippal

Question 12

Qu’est ce que sont les SERM? En citez un

Answer 12

SERM = Modulateurs sélectifs des récepteurs aux oestrogènes
Freine la résorption osseuse
ex: Raloxifène

Question 13

Quelles contre-indications pour les SERM?

Answer 13

Atcd thrombi-embolique
Insuffisance rénale ou hépatique
Cancer du col de l’utérus

Question 14

Quand est ce que la parathormone (Tériparatide) est indiqué dans l’ostéoporose?

Answer 14

Ostéoporose + 2 fractures vertébrales

Question 15

Qu’est ce que le dénosumab?

Answer 15

Anti-rank ligand, indiqué en deuxième intention après les bisphosphonates

Question 16

Quelles sont les effets secondaires du Dénosumab?

Answer 16

Ostéonécrose aseptique de la mâchoire

Majoration du risque infectieux

Question 17

Ostéoporose et Ostéomalacie provoquent des douleurs diffuses

Answer 17

FAUX
Ostéoporose asymptomatique sauf si fracture
Ostéomalacie donne bien des douleurs diffuses, AEG

Question 18

A quoi est du l’ostéomalacie (ou rachitisme chez l’enfant)?

Answer 18

Défaut de minéralisation du à un déficit en vitamine D

Question 19

La vitamine D est stockée dans le rein

Answer 19

FAUX
stockée dans le foie
métabolisée dans le foie et le rein

Question 20

Que sont les stries de Looser-Milkman?

Answer 20

A la radio, strie osseuse vue dans l’ostéomalacie

Question 21

Quelles sont les étiologie de l’ostéomalacie?

Answer 21

Carence en vitamine D (pauvre alimentation, malabsorption, pauvre ensoleillement)
Pertes excessives en vit D (Syndrome de Fanconi)

Question 22

Quel est le traitement de l’ostéomalacie?

Answer 22

Supplémentation vitamine D et calcium + ttt la cause