Artérite à cellules géantes Flashcards
La maladie de Horton est une panartérite segmentaire et focale touchant les artères de petit calibre
FAUX
Atteint préférentiellement les artères de gros et moyen calibre = carotide externe: temporale ++
Qu’est ce que la pseudo-polyarthrite rhizomélique?
Rhumatisme inflammatoire des ceintures et du rachis, fortement associée à la maladie de Horton
La maladie de Horton touche surtout la femme jeune
FAUX
Maladie de Horton : femme > 50 ans
Maladie de Takayasu: femme jeune
La maladie de Horton est une maladie auto-immune rare
FAUX
Fréquente, 1/1000
Quels sont les signes cliniques à rechercher dans la maladie de Horton? (7)
Généraux: Asthénie, anorexie, amaigrissement, fièvre
Crâniens: Céphalées temporale, art temporale indurée, hyperesthésie du cuir chevelu (signe du peigne), claudication intermittente langue et mâchoire, nécrose linguale et du scalp
Oculaires: BAV indolore et fugace, flou visuel, diplopie
Le diagnostic de la maladie de Horton repose sur la biopsie d’un long segment de l’artère temporale
FAUX, non indispensable, ne doit pas retarder la corticothérapie : peut être réalisée sous ttt
La biopsie peut être normale
Qu’est ce que le syndrome RS3PE ?
Polyarthrite oedémateuse du sujet âgé
RS3PE = Remitting Seronegative Symmetrical Synovitis with Pitting Edema
Citez au moins 5 complications de la maladie de Horton
Oculaire: cécité définitive
Neuro-psy: AVC, trouble de l’humeur, polyneuropathies
Cardioaortique: anévrisme de l’aorte, syndrome de l’arc aortique, embols, HTA
Pulmonaires: toux du à l’infiltrat broncho pulmonaire
Digestive: infarctus mésentérique
Iatrogène: complication de la corticothérapie
Quelle est la prise en charge thérapeutique de la maladie de Horton?
Hospitalisation en urgence
Mise en place de la corticothérapie 0,7 mg/kg/j
Puis décroissance lente et progressive de la corticothérapie pour rechercher la dose minimale efficace, à garder pendant 18 à 24 mois
Qu’est ce que la maladie de Takayasu?
'’Maladie des femmes jeunes sans pouls’’
Vascularite des gros vaisseaux (aorte et ses branches)
Quelles sont les 2 phases de la maladie de Takayasu?
Phase pré-occlusive ou systémique : signes généraux, rhumatologique, cutané
Phase occlusive: signe vasculaire, neuro, cardiaque
Quels sont les traitements de la maladie de Takayasu?
Corticoides
Immunosuppresseurs (méthotrexate, mycophénolate mofétil, anti TNFα)
voir ttt chirurgical pour les sténoses/anévrismes
