Ostéopathie fragilisante Flashcards
évoquer l’ostéoporose devant quoi ?
devant tout traumatisme bas énergie >50y
2 types ostéoporose =
primitive = post ménopause
secondaire
prevalence FESF /an
60 000
conséquence ménopause sur physiologie remaniement osseux + prise corticoïdes
ménopause = augmente résorption
corticoide = baisse formation
une carence oestrogène donne ?
résorption >formation avec baisse DMO + altération microarchitecture
conséquence hyperparathyroidie sur métabo osseux ?
déficit apport calcique ou déficit Vit D = hyperparathyrdoie = augmentation PTH = remodelage > formation = perte osseuse
relation entre Calcium + vit D sur PTH
diminution Calcium, VitD = augmentation PTH
dans quel cas doit on chercher des FDR ostéoporose ?
fracture poignet 50y
vertébral 65 y
indication Rx si fracture vertébral ostéoporotique ?
perte taille >4cm
valeur maximal DMO = âge
20-30 y = déterminisme génétique important
3 critère radiographique en faveur fracture ostéoporotique vertèbre :
- pas ostéolyse
- fracture sous 3e vertèbre throacique
- respect mur vertébral post + arc postérieur
examen pour élimination DD :
EPS
hemogramme
CRP
Phosphatémie
calcémie
25OHvit D
créat + clairance
comment sont phosphatémie + calcium dans ostéoporose
NORMALES
médoc favorisant ostéoporose ?
CTC
antiandrogénique = Kc prostate
anti-aromatase = kc sein
H thyroïdiennes
INDICATION ttt selon si fracture sevrer non severe ou si pas de fracture seulement FDR :
sévère : Score <-1
pas sévère : <-2
pas fracture mais FDR : <-3
fracture sévère =
humérus, fémur, tibia prox, bassin, vertèbre
que donne t’on a tous patient prenant une CTC :
Calcium + VITD
indication d’un rajout de ttt en cas de CTC si :
injection de biphosphonate si en cas de prolongé (>3mois) femme ménopause ou Ho>50y si :
- prednisolone>7,5mg/j
- ATCD fracture basse énergie
- >70y
- Tscore <-2,5 au Mons 1 site
conséquence sur métabolisme osseux : TSH, cortisol, oestrogène
TSH : hyperthyroïdie + H thyroïdiennes = augmente résorption osseuse
cortisol = hypercorticisme augmentation résorption osseuse
osestrgène = déficit = augmente résorption
cortisol : résorption osseuse quel type os ?
os trabéculaire
TSH + H thyroïdiennes : résorption osseuse sur quel type os =
os cortical
définition ostéomalacie:
retard de minéralisation os new formé = os mou
définition ostéomalacie:
retard de minéralisation os new formé = os mou
nom de ostéomalacie enfant
rachitisme
taux Vit D : insuffisance + carence :
insuffisance : <10-30ng/mL
carence <10ng/ml
étiologie de l’ostéomalacie =
carence Vit D : malabsorption ou carence apport
tb phosphate : diminution réabsorption rénal = fuite rénal
CI biphosphonat =
hypocalcémie
EI biphosphonate =
ostéonécrose mâchoire
