OSTÉONECROSES

Question 1

Quelles sont les complications de l’ostéonécrose générale ?

Answer 1

Les complications de l’ostéonécrose générale comprennent l’arthrose prématurée, l’ostéoarthrite sévère et les arthroplasties.

Question 2

Quels sont les signes radiographiques de l’ostéonécrose de la tête fémorale ?

Answer 2

Les signes radiographiques de l’ostéonécrose de la tête fémorale comprennent la sclérose périarticulaire non-uniforme (snow cap sign), les kystes sous-chondraux, l’affaissement sub-articulaire (crescent/rim sign), la dysplasie acétabulaire et la surcroissance trochantérique.

Question 3

Quelle est la prévalence de la bilatéralité de l’ostéonécrose de la tête fémorale ?

Answer 3

La bilatéralité de l’ostéonécrose de la tête fémorale est présente chez environ 55% des patients.

Question 4

Quels sont les symptômes de l’ostéonécrose épiphysaire ?

Answer 4

Les symptômes de l’ostéonécrose épiphysaire comprennent une douleur articulaire profonde qui est accentuée par l’activité, un clic articulaire et une diminution de l’amplitude des mouvements.

Question 5

Quels sont les diagnostics différentiels de l’ostéonécrose de la tête fémorale ?

Answer 5

Les diagnostics différentiels de l’ostéonécrose de la tête fémorale comprennent l’ostéoarthrite primaire, la fracture, l’ostéoporose transitoire et l’arthrite septique (chez les patients pédiatriques).

Question 6

Qu’est-ce que l’ostéonécrose de la tête des métatarsiens ?

Answer 6

C’est une affection qui affecte les métatarses 2-3-4 et qui se caractérise par une sclérose/mixte, un aplatissement, un effondrement, des lésions kystiques et la formation de fragments libres.

Question 7

Qu’est-ce qui peut causer l’ostéonécrose de la tête des métatarsiens ?

Answer 7

L’ostéonécrose de la tête des métatarsiens peut être causée par une insulte vasculaire, un traumatisme ou des facteurs développementaux.

Question 8

Quels sont les symptômes de l’ostéonécrose de la tête des métatarsiens ?

Answer 8

Les symptômes de l’ostéonécrose de la tête des métatarsiens comprennent une douleur et une enflure locale, ainsi qu’une diminution de l’amplitude de mouvement.

Question 9

Qui est le plus souvent touché par l’ostéonécrose de la tête des métatarsiens ?

Answer 9

L’ostéonécrose de la tête des métatarsiens affecte principalement les femmes, avec un ratio femmes/hommes de 5:1. Elle survient généralement entre 10 et 18 ans.

Question 10

Quels sont les diagnostics différentiels de l’ostéonécrose de la tête des métatarsiens ?

Answer 10

Les diagnostics différentiels de l’ostéonécrose de la tête des métatarsiens comprennent la métatarsalgie, le neurome de Morton, la fracture de stress et la synovite.

Question 11

Quelles sont les complications de la nécrose avasculaire du scaphoïde ?

Answer 11

Ostéoarthrite sévère et complexe, SLAC, SNAC.

Question 12

Qu’est-ce que la maladie de Preiser ?

Answer 12

C’est une nécrose avasculaire du scaphoïde qui peut survenir comme complication d’une fracture du scaphoïde.

Question 13

Qu’est-ce que la maladie de Kienböck ?

Answer 13

C’est une nécrose avasculaire du lunatum qui peut conduire à l’effondrement et à la sclérose de cette structure osseuse.

Question 14

Quels sont les facteurs de risque de la maladie de Kienböck ?

Answer 14

Arrangement géométrique du carpe, variance ulnaire négative, forme du radius ou lunatum, stress (injury répétitive), vascularisation.

Question 15

Qu’est-ce que la maladie de Kummel ?

Answer 15

C’est une ostéonécrose vertébrale qui se produit dans la région thoracolombaire et peut conduire à l’effondrement du corps vertébral et au phénomène de vacuum (gaz intravertébral).

Question 16

Qu’est-ce qu’une lésion ostéochondrale ?

Answer 16

Une lésion ostéochondrale est une atteinte du cartilage articulaire et de l’os sous-chondral suite à un trauma ou un compromis vasculaire.

Question 17

Qu’est-ce que l’ostéochondrite disséquante ?

Answer 17

L’ostéochondrite disséquante est une affection caractérisée par un amincissement et une fragmentation de la surface articulaire, principalement au niveau du genou, de la cheville ou du coude.

Question 18

Quels sont les symptômes de l’ostéochondrite disséquante ?

Answer 18

Les symptômes de l’ostéochondrite disséquante sont un blocage articulaire, une diminution de l’amplitude des mouvements, un crépitement, une douleur en fin d’amplitude, aggravée par le mouvement et un œdème péri-articulaire.

Question 19

Quel est le mécanisme de l’ostéochondrite disséquante ?

Answer 19

Le mécanisme de l’ostéochondrite disséquante est un trauma qui entraîne un œdème intra-articulaire et péri-articulaire, une hyperémie de la métaphyse et une ostéopénie. Cela entraîne une raréfaction et un amincissement de la zone sous-corticale avec un contour irrégulier et des microfractures. La réparation se fait par remplacement du tissu nécrotique par du tissu granulomateux, ce qui entraîne un aplatissement de la surface articulaire.

Question 20

Qu’est-ce que l’OSTÉONÉCROSE SPONTANÉE DU GENOU (SONK) ?

Answer 20

C’est une ostéonécrose qui se produit sur la surface médiale du condyle fémoral médial du genou.

Question 21

Comment se présente la symptomatologie de la SONK ?

Answer 21

Elle est insidieuse et se manifeste par une douleur avec activité.

Question 22

Qui est le plus souvent touché par la SONK ?

Answer 22

Les personnes de plus de 55 ans, avec une prédominance féminine (3F:1H).

Question 23

Qu’est-ce que l’INFRACTION MÉDULLAIRE ?

Answer 23

C’est un infarctus osseux qui se produit lorsqu’il y a une perte de l’apport sanguin dans une région de la métaphyse ou de la diaphyse.

Question 24

Comment se manifeste la NÉCROSE MÉDULLAIRE ?

Answer 24

Elle est souvent asymptomatique et se manifeste par une radiodensification locale.

Question 25

Quels sont les différences diagnostics (DDx) à prendre en compte pour la SONK ?

Answer 25

L’enchondrome peut être un DDx.

Question 26

Qu’est-ce que l’apophysite juvénile vertébrale?

Answer 26

Il s’agit d’une nécrose avasculaire du centre d’ossification de l’apophyse vertébrale (plateau vertébral) chez les adolescents.

Question 27

Quels sont les symptômes de l’apophysite juvénile vertébrale?

Answer 27

Les symptômes comprennent une douleur et une difformité cosmétique, une cyphose importante qui peut mener à une consultation médicale.

Question 28

Comment est diagnostiquée l’apophysite juvénile vertébrale?

Answer 28

Le diagnostic est établi en utilisant l’imagerie médicale comme la radiographie, l’IRM ou le scanner.

Question 29

Comment l’apophysite juvénile vertébrale se différencie-t-elle de la scoliose?

Answer 29

L’apophysite juvénile vertébrale est différente de la scoliose en raison de sa progression rare chez l’adulte et des anomalies vertébrales spécifiques telles que la cunéiformité antérieure vertébrale.

Question 30

Quels sont les différents diagnostics différentiels de l’apophysite juvénile vertébrale?

Answer 30

Les diagnostics différentiels incluent la sclérose osseuse comme l’ostéopétrose, l’ostéopoécilie, l’ostéopathie striée, la mélorhéostose, le scorbut/Barlow, l’empoisonnement au plomb, la maladie de Paget, l’ostéonécrose et d’autres apophysites juvéniles.