LÉSIONS MÉTABOLIQUES ET ENDOCRINIENNES

Question 1

Qu’est-ce que l’ostéoporose?

Answer 1

L’ostéoporose est une maladie qui mène à la détérioration de l’architecture trabéculaire et une perte de densité calcique.

Question 2

Quelles sont les étiologies primaires de l’ostéoporose?

Answer 2

Les étiologies primaires de l’ostéoporose sont la post-ménopause (↑ostéoclastes, 50-70 ans) et la sénilité (↓proVit D3, >70 ans).

Question 3

Quelles sont les étiologies secondaires de l’ostéoporose?

Answer 3

Les étiologies secondaires de l’ostéoporose sont les glucocorticoïdes, l’atrophie, l’atrophie par Sudeck, l’ostéopénie localisée (arthrite, néoplasme, infection).

Question 4

Quelles sont les complications de l’ostéoporose?

Answer 4

Les complications de l’ostéoporose comprennent des douleurs chroniques, des séquelles permanentes, une perte d’autonomie, une perte de mobilité, une ostéonécrose compliquant l’état dans 8-30% des cas et des embolies.

Question 5

Quel est le rapport entre l’ostéoporose et les fractures?

Answer 5

L’ostéoporose peut entraîner une augmentation du risque de fractures, en particulier au niveau du rachis, des côtes, du poignet (radius distal), du fémur proximal (col fémoral), du sacrum et des rameaux pubiens.

Question 6

Quels sont les diagnostics différentiels de l’ostéoporose?

Answer 6

Les diagnostics différentiels de l’ostéoporose comprennent le rachitisme, l’ostéomalacie, le scorbut, l’hyperparathyroïdie, le myélome multiple, les maladies congénitales (hypophosphatémie, ostéogenèse imparfaite), ainsi que les fractures de compression (ossicule limbique, impression nucléée, maladie de Scheuermann, nodule de Schmorl, ligne de Hahn).

Question 7

Qu’est-ce que l’ostéoporose d’inutilisation ?

Answer 7

Une perte rapide et irrégulière de densité osseuse causée par une immobilisation, une paralysie ou un traumatisme.

Question 8

Qu’est-ce que l’algodystrophie (RSDS - Atrophie de Sudeck) ?

Answer 8

Un syndrome de douleur intense et chronique qui peut survenir après une blessure ou une intervention chirurgicale, caractérisé par une perte de densité osseuse régionale, une épanchement de l’articulation, une apparence tachetée ou marbrée rapide et une douleur progressive, une enflure et une atrophie de l’extrémité graduelle.

Question 9

Quels sont les facteurs précipitants de l’algodystrophie ?

Answer 9

Les traumatismes, l’ischémie cardiaque, les lésions du SNC, les complications des AVC, les infections et la chirurgie.

Question 10

Quels sont les sites les plus courants de l’ostéoporose d’inutilisation ?

Answer 10

Le poignet, la main (complète ou 1 à 3 rayons), le fémur proximal, la cheville et le pied.

Question 11

Quels sont les diagnostics différentiels de l’ostéopénie ?

Answer 11

L’ostéogénèse imparfaite, l’ostéoporose, l’ostéodystrophie rénale, l’ostéomalacie, l’hypercortisolisme, l’ostéoradionécrose (radiothérapie), la chimiothérapie (ostéoporose), l’hémophilie (genou), l’ostéochondrite disséquante, les dépôts d’amyloïde et l’ostéonécrose.

Question 12

Qu’est-ce que l’ostéomalacie ?

Answer 12

L’ostéomalacie est une maladie des os qui se produit en raison d’un manque de vitamine D, d’une insuffisance en minéraux ou d’un dysfonctionnement des ostéoblastes, ce qui conduit à une production de substance ostéoïde non minéralisée et à des os mous.

Question 13

Quels sont les symptômes de l’ostéomalacie ?

Answer 13

Les symptômes de l’ostéomalacie comprennent des difformités osseuses, des courbures, un cortex aminci, des fractures d’insuffisance et des lignes de Looser (pseudo-fractures ou bordures ostéoïdes).

Question 14

Qui est le plus susceptible de développer de l’ostéomalacie ?

Answer 14

L’ostéomalacie se produit principalement chez les adultes, en particulier ceux qui ont une carence en vitamine D, une insuffisance en minéraux ou un dysfonctionnement des ostéoblastes.

Question 15

Quels sont les diagnostics différentiels de l’ostéomalacie ?

Answer 15

Les diagnostics différentiels de l’ostéomalacie comprennent l’ostéogénèse imparfaite, l’ostéoporose, l’ostéodystrophie rénale, l’hypercortisolisme, l’ostéoradionécrose (radiothérapie) et la chimiothérapie.

Question 16

Quelles sont les difformités osseuses associées à l’ostéomalacie ?

Answer 16

Les difformités osseuses associées à l’ostéomalacie comprennent des courbures, un cortex aminci et des fractures d’insuffisance.

Question 17

Quelles sont les causes du rachitisme ?

Answer 17

Les carences alimentaires (vitD), carence d’ensoleillement, résistance ou déficit de métabolisation, maladies rénales.

Question 18

Quel est l’âge typique pour le rachitisme ?

Answer 18

Enfant.

Question 19

Quelles sont les conséquences sur les os lors du rachitisme ?

Answer 19

Ostéopénie, os mou, difformités, épaississement plaques de croissance, radiotransparence et élargissement des métaphyses en poils de brosse, irrégularités aux jonctions costochondrales.

Question 20

Quelles sont les carences en vitamine D qui peuvent causer le rachitisme ?

Answer 20

Malabsorption intestinale, maladie rénale chronique, ↑PTH.

Question 21

Quels sont les symptômes du rachitisme chez l’enfant ?

Answer 21

Difformités, courbatures osseuses, douleurs osseuses, déformation du thorax.

Question 22

Qu’est-ce que le scorbut ?

Answer 22

Le scorbut est une maladie causée par un déficit en vitamine C qui entraîne une déficience de formation du collagène, produisant ainsi une substance ostéoïde moins rapidement minéralisée.

Question 23

Quels sont les symptômes du scorbut chez les enfants atteints de la maladie de Barlow ?

Answer 23

Chez les enfants atteints de la maladie de Barlow, le scorbut peut causer une sclérose de la métaphyse, des fractures aux coins métaphysaires, un anneau calcique autour de la métaphyse et des hémorragies sous-périostées.

Question 24

À quelles tranches d’âge et à quels endroits du corps le scorbut est-il le plus courant ?

Answer 24

Le scorbut est plus courant chez les enfants âgés de 4 à 18 mois, ainsi que chez les personnes âgées et les alcooliques. Les endroits les plus courants du corps touchés par le scorbut sont la main, la dent et la jambe.

Question 25

Quels sont les diagnostics différentiels du scorbut dans les cas de sclérose osseuse ?

Answer 25

Les diagnostics différentiels du scorbut dans les cas de sclérose osseuse comprennent l’ostéopétrose (os dense), l’ostéopoécilie (os présentant des points), l’ostéopathie striée (os avec des lignes verticales), la mélorhéostose (cortex trop calcifié), l’empoisonnement au plomb (plaques de croissance radiopaques), la maladie de Paget (cortex) et l’ostéonécrose. De plus, l’apophysite juvénile peut être un autre diagnostic différentiel.

Question 26

Qu’est-ce que l’ostéodystrophie rénale?

Answer 26

L’ostéodystrophie rénale est un ensemble de manifestations osseuses causées par des problèmes rénaux chroniques ou leur traitement.

Question 27

Quels sont les types d’ostéodystrophie rénale?

Answer 27

Les types d’ostéodystrophie rénale incluent l’hyperparathyroïdie secondaire, l’ostéomalacie, l’« adynamic bone disease », et l’amyloïdose β-2.

Question 28

Quelles sont les manifestations osseuses de l’ostéodystrophie rénale?

Answer 28

Les manifestations osseuses de l’ostéodystrophie rénale comprennent l’ostéoporose, la fragilisation de l’os, les fractures, les courbures, la résorption osseuse, les érosions, l’enthésopathie, les calcifications dans les tissus mous, la résorption osseuse focale et la destruction sévère des surfaces articulaires.

Question 29

Quels sont les facteurs qui contribuent à l’ostéodystrophie rénale?

Answer 29

Les facteurs qui contribuent à l’ostéodystrophie rénale incluent le déséquilibre en Ca2+, PO4-2 calcitriol, PTH, calcitonine, ainsi que le diabète, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, la dialyse, etc.

Question 30

Quels sont les autres problèmes de santé qui peuvent être confondus avec l’ostéodystrophie rénale?

Answer 30

Les autres problèmes de santé qui peuvent être confondus avec l’ostéodystrophie rénale comprennent les métastases, la maladie de Paget, la dysplasie fibreuse, la myélofibrose et la sclérose tubéreuse.

Question 31

Qu’est-ce que l’hyperparathyroïdie primaire ?

Answer 31

L’hyperparathyroïdie primaire est caractérisée par un adénome ou une hypertrophie des glandes parathyroïdes, entraînant une hypersécrétion de parathormone.

Question 32

Qu’est-ce que l’ostéitis fibrosa cystica ?

Answer 32

L’ostéitis fibrosa cystica est une complication de l’hyperparathyroïdie primaire, caractérisée par une résorption osseuse et la formation de kystes remplis de liquide.

Question 33

Qu’est-ce que l’hyperparathyroïdie tertiaire ?

Answer 33

L’hyperparathyroïdie tertiaire est une complication de l’hyperparathyroïdie secondaire, caractérisée par des glandes parathyroïdes autonomes qui ne répondent plus au traitement ou au stimulus.

Question 34

Quels sont les os souvent touchés par l’hyperparathyroïdie ?

Answer 34

Les os des extrémités, le crâne, les doigts, le fémur, la clavicule et les vertèbres peuvent être touchés par l’hyperparathyroïdie.

Question 35

Quel est le signe radiologique associé à l’hyperparathyroïdie dans le rachis ?

Answer 35

Le signe radiologique associé à l’hyperparathyroïdie dans le rachis est la sclérose des plateaux vertébraux avec perte de densité osseuse, également appelée signe « Rugger-jersey spine ».

Question 36

Qu’est-ce que l’amyloïdose ?

Answer 36

L’amyloïdose est un groupe de maladies caractérisées par le dépôt de protéines anormales dans différents organes.

Question 37

Dans quels organes peut-on observer l’accumulation de protéines anormales dans le cas d’une amyloïdose ?

Answer 37

L’accumulation de protéines anormales peut se produire dans les reins, entraînant une insuffisance rénale et une dialyse. Elle peut également se produire dans d’autres organes, comme dans la maladie d’Alzheimer, le myélome multiple, la PAR, l’ostéomyélite chronique, la maladie de Crohn (entérocolopathies) ou lors d’une dialyse à long terme.

Question 38

Quels sont les diagnostics différentiels possibles pour l’ostéopénie ?

Answer 38

Les diagnostics différentiels possibles pour l’ostéopénie sont l’ostéogénèse imparfaite, l’ostéoporose, l’ostéodystrophie rénale, l’ostéomalacie, l’hypercortisolisme, l’ostéoradionécrose (radiothérapie), la chimiothérapie (ostéoporose), l’hémophilie (genou), l’ostéochondrite disséquante, l’ostéonécrose et l’algodystrophie.

Question 39

Qu’est-ce que l’acromégalie ?

Answer 39

L’acromégalie est une maladie causée par un adénome somatotrophique hypophysaire qui provoque une surproduction d’hormone de croissance (GH) après la maturité squelettique, entraînant une hypertrophie des tissus mous et une ostéophytose en crochets.

Question 40

Quelle est la différence entre l’acromégalie et le gigantisme ?

Answer 40

Le gigantisme est causé par la surproduction d’hormone de croissance avant la maturité squelettique, entraînant une croissance excessive et une augmentation de la taille. L’acromégalie se produit après la maturité squelettique et se caractérise par une hypertrophie des tissus mous et une ostéophytose en crochets.

Question 41

Quels sont les symptômes de l’acromégalie ?

Answer 41

Les symptômes de l’acromégalie comprennent une augmentation de la taille des mains, des pieds, du nez et de la mâchoire, un épaississement de la peau, une proéminence frontale, des douleurs articulaires, un syndrome du canal carpien et une arthrose.

Question 42

Quel est le traitement de l’acromégalie ?

Answer 42

Le traitement de l’acromégalie consiste en une chirurgie pour enlever l’adénome hypophysaire, une radiothérapie ou une thérapie médicamenteuse pour réduire la production d’hormone de croissance.

Question 43

Quels sont les autres troubles qui peuvent causer une ostéophytose en crochets ?

Answer 43

L’hémochromatose est une maladie génétique qui peut causer une ostéophytose en crochets, en raison de l’accumulation de fer dans les tissus et les organes du corps.

Question 44

Qu’est-ce que l’hypercortisolisme primaire ?

Answer 44

L’hypercortisolisme primaire est une sursécrétion endogène de cortisol par la glande surrénale, d’ACTH par l’hypophyse ou une sécrétion ectopique.

Question 45

Quelles sont les causes de l’hypercortisolisme secondaire ?

Answer 45

L’hypercortisolisme secondaire est causé par l’administration exogène de corticostéroïdes.

Question 46

Quels sont les effets de l’hypercortisolisme sur les os ?

Answer 46

L’hypercortisolisme entraîne une ostéopénie généralisée, des fractures de compression avec un cal osseux proéminent, une nécrose avasculaire et une plaque athéromateuse.

Question 47

Quelles sont les autres pathologies pouvant causer de l’ostéopénie ?

Answer 47

Les autres pathologies pouvant causer de l’ostéopénie incluent l’ostéogénèse imparfaite, l’ostéoporose, l’ostéodystrophie rénale, l’ostéomalacie, l’ostéoradionécrose, la chimiothérapie, la maladie de Legg-Calvé-Perthes, l’ostéochondrite disséquante, la maladie de Gaucher, la maladie de Paget et l’algodystrophie.

Question 48

Quelle est la différence entre l’ostéopénie et l’ostéoporose ?

Answer 48

L’ostéopénie est une perte de densité osseuse qui précède souvent l’ostéoporose. L’ostéoporose est une maladie chronique caractérisée par une perte excessive de masse osseuse, ce qui rend les os fragiles et sujets aux fractures.

Question 49

Qu’est-ce que l’anémie falciforme?

Answer 49

L’anémie falciforme est une maladie hémolytique génétique qui se caractérise par des problèmes vaso-occlusifs, hématologiques et infectieux.

Question 50

Quels sont les os affectés par l’anémie falciforme?

Answer 50

Les os affectés par l’anémie falciforme sont le crâne, le rachis et la main.

Question 51

Quels sont les signes radiologiques de l’anémie falciforme?

Answer 51

Les signes radiologiques de l’anémie falciforme incluent l’accentuation des trabécules, la diminution de la densité osseuse, la sous-tubulation des os longs, l’ostéonécrose, les vertèbres en “H” et les infarctus de la moelle osseuse.

Question 52

Quelles sont les autres maladies qui peuvent causer une sous-tubulation des os longs, en dehors de l’anémie falciforme?

Answer 52

Les autres maladies qui peuvent causer une sous-tubulation des os longs sont la thalassémie, la maladie de Gaucher et la dysostose multiplexe.

Question 53

Qu’est-ce que la thalassémie ?

Answer 53

La thalassémie est un groupe de maladies génétiques qui peuvent causer une anémie sévère.

Question 54

Quel est l’impact de la thalassémie sur les os ?

Answer 54

La thalassémie peut causer une ostéopénie sévère, une texture osseuse alvéolée, et une sous-tubulation des os longs.

Question 55

Quels sont les autres symptômes associés à la thalassémie ?

Answer 55

Les autres symptômes associés à la thalassémie comprennent la splénomégalie, la cardiomégalie, les calculs biliaires, et l’hyperplasie de la moelle osseuse et de l’hématopoïèse extramédullaire.

Question 56

Quels sont les autres troubles qui peuvent causer une sous-tubulation des os longs, comme dans la thalassémie ?

Answer 56

Les autres troubles qui peuvent causer une sous-tubulation des os longs sont l’anémie falciforme, la maladie de Gaucher, et la dysostose multiplexe.

Question 57

Qu’est-ce que l’hémochromatose?

Answer 57

L’hémochromatose est une maladie héréditaire caractérisée par une accumulation excessive de fer dans les tissus.

Question 58

Quels sont les symptômes courants de l’hémochromatose?

Answer 58

Les symptômes courants de l’hémochromatose comprennent des manifestations articulaires comme l’arthrose, la chondrocalcinose et les ostéophytes en crochet.

Question 59

Qu’est-ce que l’hémophilie?

Answer 59

L’hémophilie est une maladie génétique qui affecte les mécanismes de coagulation sanguine.

Question 60

Quels sont les symptômes courants de l’hémophilie?

Answer 60

Les symptômes courants de l’hémophilie comprennent une enflure et une effusion intra-articulaire, une pseudotumeur, une ostéopénie, une arthrose, une calcification dans les tissus mous et une surcroissance des épiphyses.