OSTÉOMYÉLITE BERT

Question 1

Ostéomyélite (def)

Answer 1

associée à INFLAMMATION d’origine INFECTIEUSE qui atteint le :
- périoste
- cavité médullaire
- les composantes de l’os cortical (ostéome, canaux de Havers, canaux de Volkmann).
AIGUE OU CHRONIQUE

Question 2

Causes d’ostéomyélites les plus fréquentes

Answer 2

• Post traumatiques (plaie pénétrante, réduction chirurgicale)
• Extension d’une infection locale (tissus mous)
• Hématogène

Question 3

Type aigue (SC 3 + TX 2)

Answer 3

SC (3):

• Signes cliniques systémiques (fièvre, dépression, +/- anorexie)
• Boiterie sévère (non appui)
• Enflure, douleur, chaleur

TX:

• ATB efficace (ATBgramm) pour plusieurs semaines
• S’assurer de la rigidité de la fixation

Question 4

Type chronique (SC 6 + TX 4 )

Answer 4

SC (6):

• Généralement pas de signes systémiques
• Boiterie chronique
• Douleur à la palpation
• Fistule
• Union retardée / non-union
• mauvaise condition générale

Tx:

• Débridement chirurgical
• Retrait des implants
• Traitement de la plaie
• ATB efficace à long terme: Clindamycine (diffuse biofilm + aérobe/anaérobe) ou [gentamycine, enrofloxacine 2e ligne]
• * 90% succès avec ATB et débridement/retrait/plaie combinés ***

Question 5

Ce qu’on voit à la radiographie (5)

Answer 5

• changements osseux (10-14 jrs)
• Réaction périostée
• Ostéolyse (résoption osseuse)
• Lyse autour des implants
• Séquestres et involucrums