Osteomielitis / Snd Compartimental Flashcards
Definición de osteomielitis
Enfermedad inflamatória e infecciosa que afecta la medula y la cortical de hueso.
Causas de Osteomielits
- Vía de diseminación: Hematogena, vecindad, inoculación o iatrogenico.
- De acuerdo al patógeno involucrado: Inespecifico o Especifico.
- Tiempo evolutivo: Aguda (< 2 semanas), Subaguda (2-4 semanas) y Cronica (> 4 semanas)
Microorganismos más frecuentes en las osteomielitis
- Staphilococcus aureus (80%)
- Staphilococcus epidermidis (en fracturas expuestas)
- Haemophilus inflenzae (en niños)
Que factores influyen en la cronicidad de la osteomielitis
- Error en tratamiento
* Virulencia del patógeno
Que carcateriza la osteomielitis cronica
- Persistencia de lesiones supurativas;
- Drenaje continua de pus por fistulizaciones;
- Secuestros rodeados de tejido de granulación.
Secuelas que pueden quedar en las osteomielitis
- Irregularidades ósea
- Cavidades (debe rellenar con cemento óseo)
- Defectos cutaneos
- Amiloidosis
- Carcinoma epidermoide en piel circundante a fistulas
- Transformación sarcomatosa del hueso.
Caracteristicas macroscopicas de la anatomia patológica en la osteomielitis
- Localización metafisaria (evaluar extensión)
- Presencia de absceso subperiostico
- Necrosis ósea con secuestro
- Cavidades
- Fístulas
Caracteristicas radiológicas en la osteomielitis
- Osteolisis solamente presente entre 5-14 días
- Hueso neoformado en periostio
- Densidad preservada, con area osteopenica circundante a la infección
- Nuevas capas de hueso
- Imagen cavitada
- Contraste ayuda a evaluar la extensión.
Como se presenta el cuadro clinico agudo
- Ac de foco séptico
- Fiebre
- Impotencia funcional
- Dolor/calor/rubor/edema local
- Ausencia de derrame articular (cuando presente PAAF para cultivo)
Examenes complementarios para diagnóstico
- VSG y PCR aumentadas
- Neutrofilia con desvio a izquierda
- Hemocultivo
- Centellograma óseo importante
- US en casos de colecciones purulentas.
Clinica más especifica de las osteomielitis cronicas
- Abscesos de Brodie
* Osteomielitis esclerosante de Garre
Donde se ubica el absceso de Brodie
Localización metafisaria en adulto joven, antes del cierre epifisario
Donde se ubica la osteomielitis esclerosante de Garre
Engrosamiento óseo sin absceso en adulto joven
Diagnóstico diferencial para las osteomielitis
- Agudos: FR, AR y Leucemia
- Subaguda: Sarcoma de Edwing
- Cronica: Sarcoma de Edwing, Osteosarcoma.
Complicaciones de las osteomielitis
- Sepsis
- Destrucción del cartílago de crescimiento
- Fracturas patológicas
- Malignización