Osteomielite

Question 1

secundária a foco contíguo (80%)

Answer 1

SA, GN, anae (PA) e polimicrobianas
mais em adultos, insuficiência venosa e pé diabético
tende a cronificar

Question 2

hematogênica (20%)

Answer 2

SA e micobactérias
salmonella em anemia falciforme
toxemia em doença aguda
criptogênica
mais em crianças, ossos longos (placa metafisária vascularizada)
se adulto, investigar vértebras > se compressão medular, pode haver abscesso epidural

Question 3

dx

Answer 3

clínica, RNM/cintilo, PCR/VHS, cultura

Question 4

tto

Answer 4

ATB prolongada + desbridamento se necessário (geralmente é)

Question 5

clínica

Answer 5

necrose isquêmica do osso, aguda ou crônica. em ambas, uma secreção purulenta é responsável por isolar e pressionar o tecido ósseo, podendo descolá-lo e criar abscessos

Question 6

abscesso de Brodie

Answer 6

osteomielite piogênica subaguda, mais em metáfise de tíbia, encapsulada e intraóssea, bem delimitada por rx, com área central de lise óssea e porose, de borda esclerótica

Question 7

radiografia vertebral

Answer 7

erosão irregular de lâminas adjacentes e estreitamento do espaço discal interposto.

Question 8

teste de sondagem óssea - probe to bone

Answer 8

inserir material estéril por fístula e ver se chega até a superfície óssea, o que ratifica a contiguidade provavelmente percorrida pelo organismo que colonizara a epiderme e infectou o tecido ósseo