Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ENDÓCRINOLOGIA > OSTEOMETABOLISMO > Flashcards

OSTEOMETABOLISMO Flashcards

1
Q

qUANDO MAIS FREQUENTEMENTE OCORRE HIPOPARATIREOIDISMO?

A

mais comum por complicações pós-operatórias do que em disturbio familioar ou esporádico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que é hipoparatireoidismo funcional?

A

por depleção crônica de Mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cite 4 causas de hipoparatireoidismo que não são iatrogênicas

A

sindrome autoimune poliglandular tipo 1

sobrevarga de Fe e Cu (hemocromatose)

metástase em paratireoide

hipoparatireoidi9smo funcional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pq sindrome de DiGeorge o indivíduo tem hipoparatireoidismo?

A

tem aplasia de timo e paratireoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que ocorre na mutação ativadora do sensor de Ca?

A

níveis menores de Ca já são suficientes para inibir a produção de PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como é a clinica do paciente com hipoparatireoidismo?

A

aumento da escitabilidade neuromuscular por baixo Ca extracelular que causa aumento da permeabilidade ao Na

parestesia periférica e peitoral

câimbra, laringoespasmo, convulsão, tetania

aumento do intervalo QT

taquicardia, fibrilação atrial ou ventricular

sinal de Chvostek e Trousseau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que é intervalo QT?

A

intervalo que mede tempo de contração e relaxamento ventricular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que é sinal de Chvostek?

A

percussão de bnervo facial resulta em miofasciculação do lado percutido

mas pode estar prsente em 20% da população

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que é o sinal de Trousseau

A

insufla manguito no braço e deixa por 3 min e vai contrair punho e polegar e últimos dedos (vezinho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são as complicações possíveis em paciente cpom hipoparatireoidismo?

A

nefrocalcinose, litíase urinária, doença renal crônica

deposição de fosfato de cálcio em partes moles

calcificação de núcleos da base

deposição mineral óssea anormal e possível aumento da DMO (mas não da qualidade ou resistência do osso)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que é nefrocalcinose e por que ela ocorre no hipoparatireoidismo?

A

acúmulo de Ca nos rins
o PTH em níveis mais baixos tem efeito anabólico nos ossos e na sua ausência os osteoclastos mantém sua atividade catabólica enquanto falta Ca para ação anabólica dos soteoblastos, resultando nesse mecanismo do copro de, frente a hipocalcemia, acumular Ca em orgãos do corpo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que as calcificações do núcleos da base podem trazer de alterações para o paciente com hipoparatireoidismo?

A

alterações de movimento voluntario, emoções e cognição

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais de hipocalcemia?

A

hipoparatireidismo

deficiencia de vitamina D

drogas

sequestre de Ca em lise tuoral ou pancreatite aguda

sindrome de fome óssea após tratamento de hiperparatireoidismo e hipertireoidismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

que medicações podem causar hipocalcemia?

A

bisfosfonatos
calcitonina
fosfato
politransfusão (na bolsa de sangue tem quelante de Ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Por que os bisfosfonatos podem causar hipocalcemia?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a ação da calcitonina?

A

reduz reabsorção óssea, mas ação é discreta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como o tratamento do hiperparatireoidimso primário pode dar sindrome da fome óssea?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que é o pseudohipoparatireoidismo?

A

é o cálcio baixo devido ao PTH muitissimo elevado e na verdade existe uma deficiência de ação desse PTH e não de produção
mutação no receptor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

qual o aspecto do paciente com pseudohipoparatireoidismo?

A

baixa estatura, obeso, facies redonda, prejuizo de desenvolvimento intelectual e bradidactilia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais exames pedimos para diagnosticar o hipoparatireoidismo?

A

Ca
P
Mg
Radiografia de crânio
US abdominal (litíase urinária)
Creatinina
PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Por que o fósforo sobe no hipoparatireoidismo?

A

Pois o PTH tem efeito fosfatúrico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Por que faço radiografia do cranio em hipoparatireoidismo?

A

em busca de calcificações do núcleo da base (mas ai é radiografia? ou TC?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quais são os passos do fluxograma da hipocalcemia confirmada?

A

mede Mg
se baixo e PTH inapropriadamente baixo ou normal também deve ser hipomagneseia

mede Mg
se normal e PTH baixo deve ser hipoparatireoidismo primário

Mede Mg
se normal e PTH elevado mede vit D e fósforo pra ver se é hipovitaminose D ou pseudohipoparatireoidismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais os valores de uma hipocalcemia leve?

A

acima de 7,5
dar vit D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quando é hipocalcemia grave?

A

abaixo de 7
ai vai precisar infundir Ca e vit D quando puder VO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

qual o nível de controle de Ca circulante do nosso corpo?

A

alto, pequenas variações já geram resposta do organismo

27
Q

como fica a perda urinária de Ca no hiperparatireoidismo?

A

reduz muito a perda urinária de Ca

28
Q

Como corrijo o fósforo no hipoparatireoidismo?

A

vit D

quelantes

calcimiméticos ou cálcio

dieta restritiva

29
Q

Qual o efeito do PTH no bicarbonato?

A

aumenta excreção de bicarbonato pelos rins

30
Q

Qual o efeito do PTH nos rins?

A

aumenta reabsorção de Ca
aumenta excreção de fósforo
aumenta excreção de bocarbonmato
aumenta produção de Vit D

31
Q

O que ocorre ho hiperparatireoidimso?

A

o limiar para inibição de PTH se eleva, redução de numero de sensores

ou

mutação que favorece proliferação com perda de gene supressor MEN1

ou

irradiação em pescoço

ou deficeincia de vit D

ou dieta pobre em Ca cronica

32
Q

Oq ue é o sinal em sal e pimenta?

A
33
Q

quais são os órgãos atingidos no hiperparatireoidismo?

A

renais
ósseas
neuromusculares

34
Q

Quando valorizar uma hipercalcemia discreta?

A

quando associada a um quadro de osteoporose

35
Q

quais os níneis normais de Ca?

A

8,5 a 10,5

36
Q

quais os percalç´~oes na coleta de c[alcio ônico?

A

se garroteia muito tempo causa acidose e aumento no Ca iônico

se demora entre coleta e dosagem também altera

37
Q

Por que o PTH pode ser usadio no tratamento da osteoporose?

A

pq doses fugazes qeu dão elevação intermitente de PTH tem efeito de anabolismo ósseo

38
Q

O que é doença fibrocistica do hiperparatireoidismo primário?

A
39
Q

Quais são as 2 causas responsáveis por 90% dos das hipercalcemias?

A

hiperparatireoidismo primário

neoplasia (que vai produzir o PTHRP

pra diferenciar é ver se PTH está alto ou baixo

40
Q

Além da produçlão de PTHRP, se que outras formas neoplasias podem causar hieprcalcemia?

A

, ou lise óssea no mieloma múltiplo, ou produção de vit D m linfomas)

41
Q

Quais drogas podem causar hipercalcemia com PTH elevado?

A

çlítio e hidroclorotiaziida

42
Q

Qual o resultado laboratorial no hiperparatireoidismo?

A

ca alto
PTH alto
fósforo no sangue baixo
Ca urinário alto
clearance de fósforo alto
fosfatase alcalina alta (pois é produzida por osteoblasto)
marcadores de reabsorção óssea altos

43
Q

quando faço a paratireoidectomia no paciente com hiperparatireoidismo primário assintomático?

A

todos com menos de 50 anos

se ca maior que 1mg/dl acima do limite superior
se celarance (11,5)

se clearance renal menor que 60

se DMO Tscore menor que -2,5

44
Q

O nivel de Ca é bom marcador da ingestão de Ca?

A
45
Q

qual a variação de Ca circulante durante o dia?

A
46
Q

O que é fome óssea?

A
47
Q

Qual a função endócrina do osso?

A

Osteocalcina produzida por osteoblastos e interfere na secreção da insulina

FGF23 - produzido pelos osteoócitos e regula o metabolismo do fosfato e da vitamina D
fosfato alto, osteócito libera fgf23 que se liga a células do rim, reduzindo a reabsorção de fosfato. também inibe a produção de vit D nos rins

48
Q

em qual parte do osso ocorre a amior parte da função metabólica do osso?

A

no osso trabecular geralmente presente nas epífises

49
Q

quais são os fatores de risco para a osteoporose e que devem ser levados em consideração para uma investigação ativa?

A

Os mais importantes são:
idade, peso, história de fratura, doença intercorrente, tabagismo, etilismo, drogas

no exame físico: peso abaixo de 56, sinais de fratura vertebral, perda de altura maior que 3,7cm, distância costela pelvemenor que 4 dedos, numero de dentes menor que 20

50
Q

quais medicações podem causar osteoporose?

A

glicocorticoide

anticonvulsivante

51
Q

O que é FRAX?

A

site em que se coloca dados do paciente e te dá chance de fratura

dependendo do score a gente tem que tratar pra osteoporose

52
Q

cite algumas doenças que predispõe o pacinete a ter osteoporose

A

anorexia
hiperprolactinemia
cushing
hiperparatireo
diabetes tipo 1
gastrectomia

53
Q

Para quais pacientes sempre pesso DMO?

A

mulheres acima de 65
homens acima de 70

mulheres e homens a partir de 50 dependendo dos fatores de risco

em outras situações pedir se a pessoa tem uma fratura osteoporótica, ou seja, uma fratura que vem da queda da própria altura

54
Q

O que é o T-score?

A

pontuação que vc recebe em relação a padrão depessoa d mesmo sexo no exme de DMO

55
Q

Como classifico osteoporose como grave?

A

Y-score menor que 2,5 mais fratura osteoporótica

56
Q

Quais exames peço para o diagnóstico diferencial de osteoporose?

A

Cálcio plasmático
calciúria de 24h
TSH e 25OHD (vit-D)
hemograma, VHS (anemia mais VHS elevado se suspeita de mieloma multiplo e só então pedimos eletroforese de proteínas)
Função hepática e renal

seee necessário
anti-endomísio (doença celíaca)
anti-gliadina (doença celíaca)
eletroforese de proteínas (mieloma múltiplo ou outras doenças que afetam a produção de proteínas)
cortisol

57
Q

Quais pacientes com osteoporose pós menopausa devemos tratar?

A

pacientes com T score menor que -2,5 em fêmur ou coluna

mulheres entre -2 e -2,5 no fêmur ou coluna mas com fatores de risco

todas as mulheres com fratura osteoporótica

58
Q

Quais são as medidas não farmacol´´ogicas para tratamento da osteoporose?

A

mudança de hábitos de vida

exercícios

prevenção de quedas (musculação, condicionamento de equilíbrio, tirar obstáculos, medidas de apoio, luz norturna, evitar sedativos

59
Q

quais são as medidas farmacológicas para trat5amento de osteoporose?

A

leite teria que ser 1L por dia praticamente, ou seja, melhor dar suplemento acima dos 31

Vit D (peixes gordurosos, salmão em catoveiro não tem) exposição solar ou ingerir

bisfosfonatos (alendronato e risedronato)

raloxifeno (se lig a receptor de estrogeno em alguns lugares estimulando e em outros inibindo)

Teriparatide - análogo de PTH que estimula formação, diferente das outras que inibe reabsorção

denozumab, inibe a fromação de osteoclastos, boa para pacientes com doença renal crônica renal crônica

estrógeno NÃO É RECOMENDADO PELO RISCO DE TROMBOSE

60
Q

qual o efeito do raloxifeno?

A

estimula osteopblasto a produzir osteoprotegerina e reduz fratra vertebral, mas não de quadril

61
Q

qual o efeito do raloxifeno?

A

estimula osteopblasto a produzir osteoprotegerina e reduz fratra vertebral, mas não de quadril

62
Q

O que é o ranelato de estrôncio?

A

inibe reabsorção e aumenta formação mas aumenta risco de trombo e dermat´polise

63
Q

qual o papel da vitamina D e como ela participa do metabolismo ósseo

A

ENDÓCRINOLOGIA (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions