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ENDÓCRINOLOGIA > ADRENAL > Flashcards

ADRENAL Flashcards

1
Q

quais são as principais doenças de adrenal primárias?

A

addison
cushing
Conn
tumores virilizantes
feocromocitoma
hiperplasia adrenal cpongênita (hiperfunção androgênica com hipofunção de glicocorticoide e muneralo as vezes também)

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2
Q

O que é doença de Conn

A

excesso de mineraçocorticoides primario

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3
Q

Qual a diferença da síndrome de cushing para a doença de cushing?

A

sindrome é perimária da adrenal

doença de cushing é secundária a presença de tumor adenoma que roduz cortisol

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4
Q

quais são as principais doenças de adrenal secundárias?

A

hipopituitarismo
doença de cushing

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5
Q

além das doenças de adrenal primárias e secundárias, quais outras doenças estão ligadas aos hormônios proiduzidos pela adrenal?

A

resistência periférica a glicocorticoides na Síndropme de Chrousos

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6
Q

qual horm^}onio estimula produção de ACTH?

A

CRH

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7
Q

Qual hormõnio controla o ritmo circadiano

A

cortisol

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8
Q

descreva como o cortisol varia ao longo di dia

A

ativo as 4 da manhã, pico as 9
reduz a partir das 20 com nadir as 23

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9
Q

Além do ACTH, que outro hormõnio estará elevado no caso de hipofunção promária da adrenal?

A

renina

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10
Q

qual a causa mais comum de insuficiência adrenal primaria? e quais as coutras causas?

A

autoimunes

infecciosas: tuberculose, parcocidioidomicose

outras causas como hemorragias, metástases
causas genéticas (resistência ao acth ou hiperplasia adrenal congênita), e adrenoçeucodistrofia em meninos)

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11
Q

quanto a adrenal precisa ser destruiida para desencadear quadro clinico?

A

90%

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12
Q

qual a sequencia de redução hormonal na dopença de addison? o que é a doença?

A

doença por destruição autoimune

DHEAS
aldosterona e elevação da renina
ACTH sobe
grande queda de cortisol

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13
Q

quais as consequências da deficiência de mineralocorticoides?

A

hipotensão postural

avidez por sal

desidratação

hiponatremia

hipercalemia

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14
Q

quais são as consequências da deficiencia de glicocorticoides?

A

fadiga, astenia

anorexia e vomitos

perda de peso

hipotensão postural

hiponatremia

hipoglicemia

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15
Q

Quais os sintomas da queda de androgênios da adrenal?

A

em mulheres vemos mais porque em homens os testículos produzem testo

diminuição da libido
perda de pelos axilares e pubianos

ausência de adrenarca

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16
Q

Quais as consequências da elevação do ACTH na doença de addison?

A

pigmentação da pele devido a sua ligação no receptor da melanocortina

17
Q

Quais são os sinais da insufici^Çencia adrenal em RN e lactente?

A

hipoglicemia em 90% dos casos com convulsões, apneia, cianose, sudorese

18
Q

quais são os principais sinais da iunsuficiência adreal em crianças?

A

perda de peso
baixo ganho pnderal
e demais sinais comuns aos adultos

19
Q

Por que uma insuficiência adrenal primária autoimune pode imitar um pouco um hipopituitarismo?

A

pode ter hashimoto associado, então veriamos 2 eixos afetados, mas os outros não

20
Q

Em que utras deonças ocorre a hiperpigmentação?

A

exposição ao sol

algumas drogas como antineoplasicos, antimaláricos e antivirais da SIDA

metais arsênico bismuto e prata

hemocromatose

21
Q

como diferenciar anorexia nervosa de addison?

A

perda de peso da anorexia é muito mais acentuada, geralmente preserva pelos e não tem hipotensão

22
Q

Que horas devo medir o cortisol e quais valores apontam para insufici~encia adrenal?

A

entre as 7 e as 9

menor que 5

maior que 18 é improvável

23
Q

qual o valor de referência para confirmar insuficiência adrenal primária?

A

acima de 100

24
Q

Qual o diagnostico quando tenho cortisol menor que 5 e ACTH menor que 10?

A

insuficiência adrenal secundária

25
Q

O que fazer se tenho valores de acth limitrofes para fazer diagnostico?

A

peço testes de estímulo com ACTH sintético, ou ITT ou glucagon
ou dosagem de renina plasmática

26
Q

Como trato addison?

A

prednisona de manhã

fludrocortisona ara s minneralocorticoides

suplementação ed NaCL em lactentes

deve-se dar carta aopaciente com orientações para infromação de familiares e do hospital em caso de emergência

aumentar a cortisona em situações de estresse como cirurgia, traumas, infecções

não suspender o corticoide

27
Q

Cite os sintomas de uma crise adrenal aguda

A

fraqueza, apatia, ateraçãos de consciência

febre

nauseas, vomitos, anorexia, dor abdominal

desidratação

hipotensão e choque

hipoglicemia, hiponatremia, hipercalemia

28
Q

Qual o efeito do excesso docorticoide sobre as gonadotrofinas?

A

inibe, amenorreia, reduz libido

29
Q

qual o efeito do hipercortisolismo sobre o GH?

A

inibe sua produção, pode causar serios problemas no crescimento de crianças

30
Q

Quais alterações psiquiátricas podem ser justificadas por hipercortisolismo

A

depressão e psicose

31
Q

qual o efeito do hipercosrtisolismo nos olhos?

A

galucoma

32
Q

O que o hipercortisolismo causa no TGI?

A

facilita aparecimento de ulceras pepticas

33
Q

Como o hipercosrtisolismo aumenta a pressão?

A

ele tem certo efeito mineralocorticoide aumentando a retenção de sal

34
Q

Qual o efeito do hipercortisolismo nos ossos?

A

erduz formação óssea podendo levar a osteoporose

35
Q

O que o corticoide causa nos musculos?

A

redução de sintese e degradação de fibras musculares

36
Q

Quais são os sinais de maior LR no hipercosrtisolismo?

A

osteoporose

astenia

equimoses espontâneas

alcalose hipocalêmica

37
Q

Quais os sinais e sintomas da sindrome de cushing?

A

osteoporose

astenia

equimoses espontâneas e estrias largas e violáceas

alcalose hipocalêmica

obesidade central

hipertensão

hirsutismo

oligomenorreia

EM CRIANÇAS É GANHO DE PESO E DESACELERAÇÃO DO CRESCIMENTO

38
Q

Como testo hipercosrtisolismo?

A

cortisol na urina de 24h 2 medidas

corticoide das 23h serico ou salivar 2 medidas

teste de supressão com dexametasona as 23, mede de manhã é p´ra ta zerado

usar 2 desses 3 métodos e se duvidosos repetir em 6 meses

se positivos partir para ACTH basal 2 amostras para saber se é ACTH dependente ou independente

se independente CT de adrenais

se dependente fazer teste de estimulo e supressão de ACTH

se suprime RM da hipófise

se não suprime ectópico achar com RM, CT e PET

se testes inconclusivos fazer cateterismo de seios petrosos com estimulando ACTH

39
Q

Quais são as causas de hipercortisolismo?

A

adenoma hipofisário benigno é 80%

tumor ectópico produtor de ACTH

adenoma na adrenal autonomo produtor de cortisol

ENDÓCRINOLOGIA (5 decks)

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