ADRENAL

Question 1

quais são as principais doenças de adrenal primárias?

Answer 1

addison
cushing
Conn
tumores virilizantes
feocromocitoma
hiperplasia adrenal cpongênita (hiperfunção androgênica com hipofunção de glicocorticoide e muneralo as vezes também)

Question 2

O que é doença de Conn

Answer 2

excesso de mineraçocorticoides primario

Question 3

Qual a diferença da síndrome de cushing para a doença de cushing?

Answer 3

sindrome é perimária da adrenal

doença de cushing é secundária a presença de tumor adenoma que roduz cortisol

Question 4

quais são as principais doenças de adrenal secundárias?

Answer 4

hipopituitarismo
doença de cushing

Question 5

além das doenças de adrenal primárias e secundárias, quais outras doenças estão ligadas aos hormônios proiduzidos pela adrenal?

Answer 5

resistência periférica a glicocorticoides na Síndropme de Chrousos

Question 6

qual horm^}onio estimula produção de ACTH?

Answer 6

CRH

Question 7

Qual hormõnio controla o ritmo circadiano

Answer 7

cortisol

Question 8

descreva como o cortisol varia ao longo di dia

Answer 8

ativo as 4 da manhã, pico as 9
reduz a partir das 20 com nadir as 23

Question 9

Além do ACTH, que outro hormõnio estará elevado no caso de hipofunção promária da adrenal?

Answer 9

renina

Question 10

qual a causa mais comum de insuficiência adrenal primaria? e quais as coutras causas?

Answer 10

autoimunes

infecciosas: tuberculose, parcocidioidomicose

outras causas como hemorragias, metástases
causas genéticas (resistência ao acth ou hiperplasia adrenal congênita), e adrenoçeucodistrofia em meninos)

Question 11

quanto a adrenal precisa ser destruiida para desencadear quadro clinico?

Answer 11

90%

Question 12

qual a sequencia de redução hormonal na dopença de addison? o que é a doença?

Answer 12

doença por destruição autoimune

DHEAS
aldosterona e elevação da renina
ACTH sobe
grande queda de cortisol

Question 13

quais as consequências da deficiência de mineralocorticoides?

Answer 13

hipotensão postural

avidez por sal

desidratação

hiponatremia

hipercalemia

Question 14

quais são as consequências da deficiencia de glicocorticoides?

Answer 14

fadiga, astenia

anorexia e vomitos

perda de peso

hipotensão postural

hiponatremia

hipoglicemia

Question 15

Quais os sintomas da queda de androgênios da adrenal?

Answer 15

em mulheres vemos mais porque em homens os testículos produzem testo

diminuição da libido
perda de pelos axilares e pubianos

ausência de adrenarca

Question 16

Quais as consequências da elevação do ACTH na doença de addison?

Answer 16

pigmentação da pele devido a sua ligação no receptor da melanocortina

Question 17

Quais são os sinais da insufici^Çencia adrenal em RN e lactente?

Answer 17

hipoglicemia em 90% dos casos com convulsões, apneia, cianose, sudorese

Question 18

quais são os principais sinais da iunsuficiência adreal em crianças?

Answer 18

perda de peso
baixo ganho pnderal
e demais sinais comuns aos adultos

Question 19

Por que uma insuficiência adrenal primária autoimune pode imitar um pouco um hipopituitarismo?

Answer 19

pode ter hashimoto associado, então veriamos 2 eixos afetados, mas os outros não

Question 20

Em que utras deonças ocorre a hiperpigmentação?

Answer 20

exposição ao sol

algumas drogas como antineoplasicos, antimaláricos e antivirais da SIDA

metais arsênico bismuto e prata

hemocromatose

Question 21

como diferenciar anorexia nervosa de addison?

Answer 21

perda de peso da anorexia é muito mais acentuada, geralmente preserva pelos e não tem hipotensão

Question 22

Que horas devo medir o cortisol e quais valores apontam para insufici~encia adrenal?

Answer 22

entre as 7 e as 9

menor que 5

maior que 18 é improvável

Question 23

qual o valor de referência para confirmar insuficiência adrenal primária?

Answer 23

acima de 100

Question 24

Qual o diagnostico quando tenho cortisol menor que 5 e ACTH menor que 10?

Answer 24

insuficiência adrenal secundária

Question 25

O que fazer se tenho valores de acth limitrofes para fazer diagnostico?

Answer 25

peço testes de estímulo com ACTH sintético, ou ITT ou glucagon ou dosagem de renina plasmática

Question 26

Como trato addison?

Answer 26

prednisona de manhã fludrocortisona ara s minneralocorticoides suplementação ed NaCL em lactentes deve-se dar carta aopaciente com orientações para infromação de familiares e do hospital em caso de emergência aumentar a cortisona em situações de estresse como cirurgia, traumas, infecções não suspender o corticoide

Question 27

Cite os sintomas de uma crise adrenal aguda

Answer 27

fraqueza, apatia, ateraçãos de consciência febre nauseas, vomitos, anorexia, dor abdominal desidratação hipotensão e choque hipoglicemia, hiponatremia, hipercalemia

Question 28

Qual o efeito do excesso docorticoide sobre as gonadotrofinas?

Answer 28

inibe, amenorreia, reduz libido

Question 29

qual o efeito do hipercortisolismo sobre o GH?

Answer 29

inibe sua produção, pode causar serios problemas no crescimento de crianças

Question 30

Quais alterações psiquiátricas podem ser justificadas por hipercortisolismo

Answer 30

depressão e psicose

Question 31

qual o efeito do hipercosrtisolismo nos olhos?

Answer 31

galucoma

Question 32

O que o hipercortisolismo causa no TGI?

Answer 32

facilita aparecimento de ulceras pepticas

Question 33

Como o hipercosrtisolismo aumenta a pressão?

Answer 33

ele tem certo efeito mineralocorticoide aumentando a retenção de sal

Question 34

Qual o efeito do hipercortisolismo nos ossos?

Answer 34

erduz formação óssea podendo levar a osteoporose

Question 35

O que o corticoide causa nos musculos?

Answer 35

redução de sintese e degradação de fibras musculares

Question 36

Quais são os sinais de maior LR no hipercosrtisolismo?

Answer 36

osteoporose astenia equimoses espontâneas alcalose hipocalêmica

Question 37

Quais os sinais e sintomas da sindrome de cushing?

Answer 37

osteoporose astenia equimoses espontâneas e estrias largas e violáceas alcalose hipocalêmica obesidade central hipertensão hirsutismo oligomenorreia EM CRIANÇAS É GANHO DE PESO E DESACELERAÇÃO DO CRESCIMENTO

Question 38

Como testo hipercosrtisolismo?

Answer 38

cortisol na urina de 24h 2 medidas corticoide das 23h serico ou salivar 2 medidas teste de supressão com dexametasona as 23, mede de manhã é p´ra ta zerado usar 2 desses 3 métodos e se duvidosos repetir em 6 meses se positivos partir para ACTH basal 2 amostras para saber se é ACTH dependente ou independente se independente CT de adrenais se dependente fazer teste de estimulo e supressão de ACTH se suprime RM da hipófise se não suprime ectópico achar com RM, CT e PET se testes inconclusivos fazer cateterismo de seios petrosos com estimulando ACTH

Question 39

Quais são as causas de hipercortisolismo?

Answer 39

adenoma hipofisário benigno é 80% tumor ectópico produtor de ACTH adenoma na adrenal autonomo produtor de cortisol