DIABETES Flashcards
Como faço o diagnóstico de centonúria?
reação com nitroprussiato mas pode dar falso positivo se paciente está tomando drogas do grupo sulfidril (captopril e alguns imunossupressores são exemplos)
Como a introdução de insulina no tratamento de cetose diabética pode falsear uma piora no exame de cetonúria?
a insulina ajuda na conversão do principal corpo cetônico que é o ac beta hidroxibutírico em aceto acetato que será eliminado na urina, assim, vai dar uma piorada no exame de cetonúria devido a eliminação desse acetoacetato, mas a paciente estará melhorando
Quais são os objetivos do tratamento da cetosediabética?
aumentar volume e perfusão (soro 0,9% ou 0,45 se sodio maior que 155)
reduzir glicemia e osmolaridade para níveis normai (insulina rápida ou ultrarrápida)
reduzir cetonemia e cetonúria
corrigir distúrbios eletrolíticos
identificar e tratar os eventos precipitantes
Por que devo tratar o pacinete scom cetose ou estado hiperosmolar com soro fisiológico mas troco para solução glicosada após glicemia baixar de 200 na cetose e 300 no EHH?
pois estpu insulinizando o paciente, posso levá-lo a hipoglicemia
O que começo com a insulina no tratamento da cetoacidose ou EHH?
potássio,lembrando qye são condições espoliadoras de potássio pois para elminar H+ o rim também elimina potássio e aumenta a formação de urina pela hiperosmolaridade o que também excreta mais potássio
Por que devo evitar o uso de bicarbonato em pacientes com cetoacidose ou EHH?
piora hipocalcemia
piora acidose intracelular?
desenvolve acidose paradoxal no SNC
administrar apenas quando pH menor que 7
Por que o bicarbonato piora a acidose intracelular no paciente com cetose diabetica?
pois ele aumenta a entrada de H+ nas células
qual a melhor forma de monitorar o paciente em caso de cetose ou EHH?
PA e fósforo a cada 30min
diurese, glicemia capilar (até chegar menor que 250 na cetose ou 300 no EHH) e cetonemia melhor, mas cetonuria (até negativar) se não der a cada hora
temperatura, glicemisa plasmática, Na, K e a cada 2h
Como se dá o diagnóstico de hipoglicemia?
tríade de whipple:
sintomas de hipog
níveis glicêm plasmát baixos
melhora com glicose EV ou alimentação
Quais são as 3 classificações da hipoglicemia do paciente com diabetes mellitus?
reativa (pós refeição)
iatrogênica
factícia (paciente provoca)
quais os sinais de hipoglicemia?
adrenérgicos (tremores, sudorese intensa, palidez, palpitações, fome intensa)
neuroglicopênicos: visão borrada, diplopia, tonturas, cefaleia, ataxia, distúrbios de comportamento, perda de consciencia, coma
como trato a hipoglicemia?
carb simples de facil absorção, dose de 10 a 20g que dá meio copo de refri ou suco de laranja
se inconsciente não é pra dar nada oral, nem esfregar mel na gengiva, nada
no pronto socorro das 20ml de glicose 20% ou 1mg glucagon
a melhora do quadro hipoglicêmico é rápida?
não, paciente pode ficar meio molengutcho por algumas horas
Quais as condições de risco para hipoglicemia?
Droga ou insulina excessiva
baixa ingestão de glicose por jejum ou retirada da alimentação
exercício físico
aumento da sensibilidade a insulina
diminuição da produção endógena de glicose (hepatopatia)
clearance de insulina diminuido
quais são os 2 tipos de complicações crônicas do diabetes?
vasculares
neurológicas
Como se classificam os dois tipos de complicação crônica vascular do diabetes?
macrovasculares (coronárias, cerebrais, periféricas)
microvasculares (nefropatia, retinopatia)
Quais as complicações crônicas mais frqwuentes no diabetes tipo 1?
neuropatia
nefropatia e retinopatia
quais as complicações crônicas do diabetes tipo 2 da mais para a menos frequente?
Neuropatia
macroangiopatia
retinopatia
nefropatia
Em um paciente diabético, qual o alvo da Hb glicada?
7
valores abaixo disso tem que vercaso a casopara evitar episódios de hipoglicemia
O que é a isquemia sinlenciosa no pacinete diabético?
isquemia que paciente não tem dor devido a neuropatia causada pela propria diabetes
descreva os pilares principais da síndrome metabólica
Diabetes
Dislipidemia
hiperetensão
associados a obesidade abdominal
O que é retinopatia não proliferativa?
fase assintomática da retinopatia diabética caracterizada por microaneurismas e exudatos
Qual a evolução da retinopatia do diabético
microaneurismas e exudatos com o tempo vão gerando áreas de hipóxia que estimula a formação de novos vasos tortuosos, estreitos e frágeis que facilmente sangram
as hemorragias quando extensas atrapalham a visão e se profundo leva a fibrose, tração e descolamento da retina
O que agrava a retinopatia?
diabetes descompensada
hipertensão
deonça renal
dislipidemia
gravidez (importante fundo de olho na diabética)
tabagismo
anemia
