Osteomalacie Flashcards
Quelle est la physiopathologie de l’osteomalacie?
Rappels physiologiques
La formation de l’os se fait en 2 temps
Production de la matrice extracellulaire (collagéne…) → formation de tissu ostéoide
Fixation d’hydroxyapatite → minéralisation osseuse
Vitamine D = Vitamine liposoluble
Synthétisée par la peau/apports alimentaires
Vitamine D -> Calcidiol -> Calcitriol
Effet osseux (croissance/minéralisation métabolisme phosphocalcique)
Effets non osseux mal connus
Physiopathologie de l’ostéomalacie carentielle
Carence en vitamine D +++
± carence calcique
Définition de l’osteomalacie:
Ostéomalacie
« os mou »
= Ostéopathie métabolique due à une déminéralisation diffuse du squelette
→ Insuffisance de fixation phosphocalcique sur le tissu ostéoïde (trame protéique)
Rachitisme
= Ostéomalacie infantile
Quelle est la prévalence de la carence en vit D ds le monde?
Un milliard
Quelles sont les étiologies de l’osteomalacie?
-Carentielle Déficit en Vitamine D++++++ manque d'exposition solaire Insuffisance d’apports alimentaire Carence phosphocalcique -Malabsorption Maladie coeliaque/MICI/chirurgie digestive/pancréatite… Cirrhose Origine rénale Tubulopathies (Syndrome de Fanconi…) Insuffisance rénale -Iatrogènes Anticonvulsivantes Biphosphonates de première génération Fluor Malabsorption
Quels sont les SF de l’osteomalacie?
Signes fonctionnels:
Douleurs osseuses diffuses
Myalgies, faiblesse musculaire
Que retrouve t on au bilan biochimique osseux?
Calcémie : normale basse ou diminuée Calciurie : diminuée Phosphorémie : normale basse ou diminuée Phosphatases alcalines : augmentée (favorise la minéralisation osseuse) 25 OH vit D3 effondrée (< 12.5 nmol/L)
