Osteoartrite Flashcards
V ou F: as osteoartrite é a principal causa de incapacitaçao em adultos jovens.
F. Em idosos.
Quais as 7 articulações mais acometidas por OA?
Coluna cervical Coluna lombossacral Quadril Joelho 1ª metatarso falangiana interfalangianas próx Interfalangianas distais
Quais as 3 articulações geralmente poupadas na OA?
Punho
Cotovelo
Tornozelo
Quais as 2 alterações estruturais causadas pela OA?
Perda da cartilagem
Osteófitos
Qual sintoma mais comum de OA?
Dor articular
As alterações estruturais nas mãos costumam ser sintomaticas?
Não
Qual a faixa etária mais acometida com a OA? E o sexo?
> =60a
Mulheres
Qual a principal característica patológica da OA?
Perda da cartilagem hialina com padrão focal
Quais outras 5 características patológicas acontecem na OA?
Aumento da espessura e esclerose da placa óssea subcondral Osteófitos Distensão cápsula articular Sinovite discreta Fraqueza muscular
Qual a etapa inicial da formação da OA?
Lesão articular em vigência de falha dos mecanismos protetores
A função de lubrificação do líquido sinovial depende de quais 2 proteínas?
Ácido hialurônico
Lubricina
Quais são os 5 protetores articulares?
Cápsula articular Ligamentos articulares Músculo Aferentes sensoriais Osso subjacente
Qual a importância dos aferentes sensitivos?
Músculos e tendões assumem tensões diferentes dependente da amplitude do movimento articular
O que é a artropatia de Charcot?
OA grave e progressiva em que há neuropatia periférica de colunas posteriores
V ou F: a ruptura de ligamentos é uma causa de OA tardia.
F. OA precoce.
Quais sao as 2 principais macromoléculas que compõem a cartilagem?
Colágeno tipo II
Agrecano
O que ocorre na cartilagem com sinovite?
Propagação das colagenase e agrecanase produzidas pelos condrocitos por toda a matriz
A cartilagem articular saudável tem vasos? E na OA? Qual a consequência?
Não
Sim -> nervos acompanham os vasos = inervação nociceptiva
Qual o efeito da idade sobre os condrocitos?
Diminuem a síntese e aumentam secreção de citocinas e enzimas que degradam a matriz
A hereditariedade exerce muita ou pouca influencia na OA? Quais as articulaçōes mais relacionadas?
Muita
Mãos e quadris
Qual polimorfismo genético está mais relacionado à OA?
GDF5
Quais 4 fatores de risco para OA no ambiente articular?
Doenças genéticas
Fraturas
Lacerações de ligamento ou de estrut fibrocartilaginosas
Desalinhamento de articulações
Quais os 2 fatores de risco relacionados à carga para OA?
Obesidade
Exercícios repetitivos (trabalho ou corredores profissionais)
A perda da cartilagem na OA é uniforme?
Não
Como ocorre a lesão cartilaginosa?
- Fibrilação colágeno e deformidades de tamanho
- Erosões cartilaginosas focais que depois invadem o osso
- Mitose e aglomeração de condrocitos
- Destruição proteoglicanas e exposição cargas negativas
- Tumefaçao cartilaginosa
- Espessamento e rigidez placa óssea subcondral
- Destruição microcirculaçao e necrose óssea
- Formação de osteófitos nos locais de maior sobrecarga cartilaginosa
Quais são as 5 estruturas inervadas na articulação?
Sinovia Ligamentos Cápsula articular Osso subcondral Músculos
Quais as 3 principais fontes de dor na OA?
Inflamação sinovial
Derrame articular
Edema de medula óssea
quais são as 2 fontes de dor mais comuns no joelho?
bursite anserina (inserção pata de ganso) sd da banda iliotibial
há diferença entre a dor no início e no final da doença? qual?
sim.
inicio: episódica
final: contínua - pd incomodar até a noite
com que idade a OA é a causa mais comum de dor crônica no joelho?
45 anos
como identificar, no exame físico, OA de quadril?
perda da rotação interna à movimentação passiva
o que indica uma dor localizada lateralmente ao quadril?
bursite troncantérica
quais exames de sangue devem ser pedidos na rotina da OA?
nenhum
qual exame é mais útil na OA: análise de líquido sinovial ou Rx? Por quê?
análise de líquido sinovial
se leuco >1000, indica artropatia inflamat ou por cristais
em quais situações, geralmente, devo pedir Rx?
dor crônica de mão ou quadril
devo pedir Rx de joelho pra confirmar OA?
somente se sintomas forem atípicos ou dor persistir após tto
V ou F: a RM está indicada como parte da avaliação diagnóstica.
F
quais os dois objetivos do tto da OA?
aliviar a dor
minimizar a disfunção
quais as 3 maneiras de reduzir as cargas focais sobre a articulação?
retirar as cargas
evitar atividades que sobrecarreguem
melhorar força e condicionamento dos músculos
quais 4 maneiras de retirar cargas de uma articulação?
ósteses
talas
muletas/bengalas
emagrecimento!!!!
V ou F: o exercício físico não é indicado em pcts com OA.
F.
há uma boa adesão para o tto com órteses pelos pcts?
não.
qual o analgésico inicial de escolha para os pcts com OA? qual a posologia?
paracetamol. max 1g/d max 3x/d
com quais medicamentos os AINES não devem ser ingeridos na mesma hora? por quê?
AAS -> aumenta mais o risco de sangramento e efeitos no TGI
quais as 3 medidas usadas para minimizar os efeitos colaterais TGI dos AINES?
não tomar dois AINES
ingerir após a refeição
se alto risco -> usar IBP associado
qual AINE convencional parece ser seguro em termos cardiovasculares?
naproxeno
V ou F: a aplicação de AINES tópicos é válida no tto de OA.
V.
em qual situação a injeção intra-articular com glicocorticoides é ainda mais indicada?
qdo coexistir com artrite por deposição de cristais, geralmente, pseudogota
em casos de OA sintomática refratária a AINES, quais outros dois medicamentos podem ser usados?
opioides e duloxetina
quando a artroplastia total é indicada?
pcts que não melhoram com medicamento e apresentam redução inaceitável da qualidade de vida.
V ou F: o desbridamento e o lavado artroscópicos são altamente indicados como alternativas cirúrgicas.
F
V ou F: a artrosplastia total tem altas taxas de falha.
F. 1%.
