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Reumato > Osteoartrite > Flashcards

Osteoartrite Flashcards

1
Q

V ou F: as osteoartrite é a principal causa de incapacitaçao em adultos jovens.

A

F. Em idosos.

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2
Q

Quais as 7 articulações mais acometidas por OA?

A 
Coluna cervical
Coluna lombossacral
Quadril
Joelho
1ª metatarso falangiana
interfalangianas próx
Interfalangianas distais
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3
Q

Quais as 3 articulações geralmente poupadas na OA?

A

Punho
Cotovelo
Tornozelo

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4
Q

Quais as 2 alterações estruturais causadas pela OA?

A

Perda da cartilagem

Osteófitos

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5
Q

Qual sintoma mais comum de OA?

A

Dor articular

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6
Q

As alterações estruturais nas mãos costumam ser sintomaticas?

A

Não

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7
Q

Qual a faixa etária mais acometida com a OA? E o sexo?

A

> =60a

Mulheres

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8
Q

Qual a principal característica patológica da OA?

A

Perda da cartilagem hialina com padrão focal

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9
Q

Quais outras 5 características patológicas acontecem na OA?

A 
Aumento da espessura e esclerose da placa óssea subcondral
Osteófitos
Distensão cápsula articular
Sinovite discreta
Fraqueza muscular
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10
Q

Qual a etapa inicial da formação da OA?

A

Lesão articular em vigência de falha dos mecanismos protetores

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11
Q

A função de lubrificação do líquido sinovial depende de quais 2 proteínas?

A

Ácido hialurônico

Lubricina

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12
Q

Quais são os 5 protetores articulares?

A 
Cápsula articular
Ligamentos articulares
Músculo
Aferentes sensoriais
Osso subjacente
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13
Q

Qual a importância dos aferentes sensitivos?

A

Músculos e tendões assumem tensões diferentes dependente da amplitude do movimento articular

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14
Q

O que é a artropatia de Charcot?

A

OA grave e progressiva em que há neuropatia periférica de colunas posteriores

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15
Q

V ou F: a ruptura de ligamentos é uma causa de OA tardia.

A

F. OA precoce.

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16
Q

Quais sao as 2 principais macromoléculas que compõem a cartilagem?

A

Colágeno tipo II

Agrecano

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17
Q

O que ocorre na cartilagem com sinovite?

A

Propagação das colagenase e agrecanase produzidas pelos condrocitos por toda a matriz

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18
Q

A cartilagem articular saudável tem vasos? E na OA? Qual a consequência?

A

Não

Sim -> nervos acompanham os vasos = inervação nociceptiva

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19
Q

Qual o efeito da idade sobre os condrocitos?

A

Diminuem a síntese e aumentam secreção de citocinas e enzimas que degradam a matriz

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20
Q

A hereditariedade exerce muita ou pouca influencia na OA? Quais as articulaçōes mais relacionadas?

A

Muita

Mãos e quadris

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21
Q

Qual polimorfismo genético está mais relacionado à OA?

A

GDF5

22
Q

Quais 4 fatores de risco para OA no ambiente articular?

A

Doenças genéticas
Fraturas
Lacerações de ligamento ou de estrut fibrocartilaginosas
Desalinhamento de articulações

23
Q

Quais os 2 fatores de risco relacionados à carga para OA?

A

Obesidade

Exercícios repetitivos (trabalho ou corredores profissionais)

24
Q

A perda da cartilagem na OA é uniforme?

A

Não

25
Q

Como ocorre a lesão cartilaginosa?

A
  1. Fibrilação colágeno e deformidades de tamanho
  2. Erosões cartilaginosas focais que depois invadem o osso
  3. Mitose e aglomeração de condrocitos
  4. Destruição proteoglicanas e exposição cargas negativas
  5. Tumefaçao cartilaginosa
  6. Espessamento e rigidez placa óssea subcondral
  7. Destruição microcirculaçao e necrose óssea
  8. Formação de osteófitos nos locais de maior sobrecarga cartilaginosa
26
Q

Quais são as 5 estruturas inervadas na articulação?

A 
Sinovia
Ligamentos
Cápsula articular
Osso subcondral
Músculos
27
Q

Quais as 3 principais fontes de dor na OA?

A

Inflamação sinovial
Derrame articular
Edema de medula óssea

28
Q

quais são as 2 fontes de dor mais comuns no joelho?

A 
bursite anserina (inserção pata de ganso)
sd da banda iliotibial
29
Q

há diferença entre a dor no início e no final da doença? qual?

A

sim.

inicio: episódica
final: contínua - pd incomodar até a noite

30
Q

com que idade a OA é a causa mais comum de dor crônica no joelho?

A

45 anos

31
Q

como identificar, no exame físico, OA de quadril?

A

perda da rotação interna à movimentação passiva

32
Q

o que indica uma dor localizada lateralmente ao quadril?

A

bursite troncantérica

33
Q

quais exames de sangue devem ser pedidos na rotina da OA?

A

nenhum

34
Q

qual exame é mais útil na OA: análise de líquido sinovial ou Rx? Por quê?

A

análise de líquido sinovial

se leuco >1000, indica artropatia inflamat ou por cristais

35
Q

em quais situações, geralmente, devo pedir Rx?

A

dor crônica de mão ou quadril

36
Q

devo pedir Rx de joelho pra confirmar OA?

A

somente se sintomas forem atípicos ou dor persistir após tto

37
Q

V ou F: a RM está indicada como parte da avaliação diagnóstica.

A

F

38
Q

quais os dois objetivos do tto da OA?

A

aliviar a dor

minimizar a disfunção

39
Q

quais as 3 maneiras de reduzir as cargas focais sobre a articulação?

A

retirar as cargas
evitar atividades que sobrecarreguem
melhorar força e condicionamento dos músculos

40
Q

quais 4 maneiras de retirar cargas de uma articulação?

A

ósteses
talas
muletas/bengalas
emagrecimento!!!!

41
Q

V ou F: o exercício físico não é indicado em pcts com OA.

A

F.

42
Q

há uma boa adesão para o tto com órteses pelos pcts?

A

não.

43
Q

qual o analgésico inicial de escolha para os pcts com OA? qual a posologia?

A

paracetamol. max 1g/d max 3x/d

44
Q

com quais medicamentos os AINES não devem ser ingeridos na mesma hora? por quê?

A

AAS -> aumenta mais o risco de sangramento e efeitos no TGI

45
Q

quais as 3 medidas usadas para minimizar os efeitos colaterais TGI dos AINES?

A

não tomar dois AINES
ingerir após a refeição
se alto risco -> usar IBP associado

46
Q

qual AINE convencional parece ser seguro em termos cardiovasculares?

A

naproxeno

47
Q

V ou F: a aplicação de AINES tópicos é válida no tto de OA.

A

V.

48
Q

em qual situação a injeção intra-articular com glicocorticoides é ainda mais indicada?

A

qdo coexistir com artrite por deposição de cristais, geralmente, pseudogota

49
Q

em casos de OA sintomática refratária a AINES, quais outros dois medicamentos podem ser usados?

A

opioides e duloxetina

50
Q

quando a artroplastia total é indicada?

A

pcts que não melhoram com medicamento e apresentam redução inaceitável da qualidade de vida.

51
Q

V ou F: o desbridamento e o lavado artroscópicos são altamente indicados como alternativas cirúrgicas.

A

F

52
Q

V ou F: a artrosplastia total tem altas taxas de falha.

A

F. 1%.

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