Osteoartrite

Question 1

V ou F: as osteoartrite é a principal causa de incapacitaçao em adultos jovens.

Answer 1

F. Em idosos.

Question 2

Quais as 7 articulações mais acometidas por OA?

Answer 2

Coluna cervical
Coluna lombossacral
Quadril
Joelho
1ª metatarso falangiana
interfalangianas próx
Interfalangianas distais

Question 3

Quais as 3 articulações geralmente poupadas na OA?

Answer 3

Punho
Cotovelo
Tornozelo

Question 4

Quais as 2 alterações estruturais causadas pela OA?

Answer 4

Perda da cartilagem

Osteófitos

Question 5

Qual sintoma mais comum de OA?

Answer 5

Dor articular

Question 6

As alterações estruturais nas mãos costumam ser sintomaticas?

Answer 6

Não

Question 7

Qual a faixa etária mais acometida com a OA? E o sexo?

Answer 7

> =60a

Mulheres

Question 8

Qual a principal característica patológica da OA?

Answer 8

Perda da cartilagem hialina com padrão focal

Question 9

Quais outras 5 características patológicas acontecem na OA?

Answer 9

Aumento da espessura e esclerose da placa óssea subcondral
Osteófitos
Distensão cápsula articular
Sinovite discreta
Fraqueza muscular

Question 10

Qual a etapa inicial da formação da OA?

Answer 10

Lesão articular em vigência de falha dos mecanismos protetores

Question 11

A função de lubrificação do líquido sinovial depende de quais 2 proteínas?

Answer 11

Ácido hialurônico

Lubricina

Question 12

Quais são os 5 protetores articulares?

Answer 12

Cápsula articular
Ligamentos articulares
Músculo
Aferentes sensoriais
Osso subjacente

Question 13

Qual a importância dos aferentes sensitivos?

Answer 13

Músculos e tendões assumem tensões diferentes dependente da amplitude do movimento articular

Question 14

O que é a artropatia de Charcot?

Answer 14

OA grave e progressiva em que há neuropatia periférica de colunas posteriores

Question 15

V ou F: a ruptura de ligamentos é uma causa de OA tardia.

Answer 15

F. OA precoce.

Question 16

Quais sao as 2 principais macromoléculas que compõem a cartilagem?

Answer 16

Colágeno tipo II

Agrecano

Question 17

O que ocorre na cartilagem com sinovite?

Answer 17

Propagação das colagenase e agrecanase produzidas pelos condrocitos por toda a matriz

Question 18

A cartilagem articular saudável tem vasos? E na OA? Qual a consequência?

Answer 18

Não

Sim -> nervos acompanham os vasos = inervação nociceptiva

Question 19

Qual o efeito da idade sobre os condrocitos?

Answer 19

Diminuem a síntese e aumentam secreção de citocinas e enzimas que degradam a matriz

Question 20

A hereditariedade exerce muita ou pouca influencia na OA? Quais as articulaçōes mais relacionadas?

Answer 20

Muita

Mãos e quadris

Question 21

Qual polimorfismo genético está mais relacionado à OA?

Answer 21

GDF5

Question 22

Quais 4 fatores de risco para OA no ambiente articular?

Answer 22

Doenças genéticas
Fraturas
Lacerações de ligamento ou de estrut fibrocartilaginosas
Desalinhamento de articulações

Question 23

Quais os 2 fatores de risco relacionados à carga para OA?

Answer 23

Obesidade

Exercícios repetitivos (trabalho ou corredores profissionais)

Question 24

A perda da cartilagem na OA é uniforme?

Answer 24

Não

Question 25

Como ocorre a lesão cartilaginosa?

Answer 25

1. Fibrilação colágeno e deformidades de tamanho 2. Erosões cartilaginosas focais que depois invadem o osso 3. Mitose e aglomeração de condrocitos 4. Destruição proteoglicanas e exposição cargas negativas 5. Tumefaçao cartilaginosa 6. Espessamento e rigidez placa óssea subcondral 7. Destruição microcirculaçao e necrose óssea 8. Formação de osteófitos nos locais de maior sobrecarga cartilaginosa

Question 26

Quais são as 5 estruturas inervadas na articulação?

Answer 26

``` Sinovia Ligamentos Cápsula articular Osso subcondral Músculos ```

Question 27

Quais as 3 principais fontes de dor na OA?

Answer 27

Inflamação sinovial Derrame articular Edema de medula óssea

Question 28

quais são as 2 fontes de dor mais comuns no joelho?

Answer 28

``` bursite anserina (inserção pata de ganso) sd da banda iliotibial ```

Question 29

há diferença entre a dor no início e no final da doença? qual?

Answer 29

sim. inicio: episódica final: contínua - pd incomodar até a noite

Question 30

com que idade a OA é a causa mais comum de dor crônica no joelho?

Answer 30

45 anos

Question 31

como identificar, no exame físico, OA de quadril?

Answer 31

perda da rotação interna à movimentação passiva

Question 32

o que indica uma dor localizada lateralmente ao quadril?

Answer 32

bursite troncantérica

Question 33

quais exames de sangue devem ser pedidos na rotina da OA?

Answer 33

nenhum

Question 34

qual exame é mais útil na OA: análise de líquido sinovial ou Rx? Por quê?

Answer 34

análise de líquido sinovial | se leuco >1000, indica artropatia inflamat ou por cristais

Question 35

em quais situações, geralmente, devo pedir Rx?

Answer 35

dor crônica de mão ou quadril

Question 36

devo pedir Rx de joelho pra confirmar OA?

Answer 36

somente se sintomas forem atípicos ou dor persistir após tto

Question 37

V ou F: a RM está indicada como parte da avaliação diagnóstica.

Answer 37

F

Question 38

quais os dois objetivos do tto da OA?

Answer 38

aliviar a dor | minimizar a disfunção

Question 39

quais as 3 maneiras de reduzir as cargas focais sobre a articulação?

Answer 39

retirar as cargas evitar atividades que sobrecarreguem melhorar força e condicionamento dos músculos

Question 40

quais 4 maneiras de retirar cargas de uma articulação?

Answer 40

ósteses talas muletas/bengalas emagrecimento!!!!

Question 41

V ou F: o exercício físico não é indicado em pcts com OA.

Answer 41

F.

Question 42

há uma boa adesão para o tto com órteses pelos pcts?

Answer 42

não.

Question 43

qual o analgésico inicial de escolha para os pcts com OA? qual a posologia?

Answer 43

paracetamol. max 1g/d max 3x/d

Question 44

com quais medicamentos os AINES não devem ser ingeridos na mesma hora? por quê?

Answer 44

AAS -> aumenta mais o risco de sangramento e efeitos no TGI

Question 45

quais as 3 medidas usadas para minimizar os efeitos colaterais TGI dos AINES?

Answer 45

não tomar dois AINES ingerir após a refeição se alto risco -> usar IBP associado

Question 46

qual AINE convencional parece ser seguro em termos cardiovasculares?

Answer 46

naproxeno

Question 47

V ou F: a aplicação de AINES tópicos é válida no tto de OA.

Answer 47

V.

Question 48

em qual situação a injeção intra-articular com glicocorticoides é ainda mais indicada?

Answer 48

qdo coexistir com artrite por deposição de cristais, geralmente, pseudogota

Question 49

em casos de OA sintomática refratária a AINES, quais outros dois medicamentos podem ser usados?

Answer 49

opioides e duloxetina

Question 50

quando a artroplastia total é indicada?

Answer 50

pcts que não melhoram com medicamento e apresentam redução inaceitável da qualidade de vida.

Question 51

V ou F: o desbridamento e o lavado artroscópicos são altamente indicados como alternativas cirúrgicas.

Answer 51

F

Question 52

V ou F: a artrosplastia total tem altas taxas de falha.

Answer 52

F. 1%.