LES Flashcards
qual grupo epidemiológico é o mais acometido no LES?
mulheres em idade fértil
afrodescendentes
quais os 4 mecanismos imunológicos podem estar comprometidos no LES?
sistema de imunidade inata (?)
limiar de ativação da imunidade adaptativa diminuido + vias anormais de ativação da imunidade adaptativa -
cels T reg, CD4, CD8 e B mieloides ineficazes
clearence de imunocomplexos diminuido
qual a assinatura genética em 50-60% dos pcts com LES em céls do sistema sanguíneo?
células induzidas por interferon
quais citocinas estão aumentadas no LES? (4)
TNF alfa
IFN
IL 17
IL 10
qual citocina está diminuida no LES? (2)
IL 2
TGFbeta
qual melhor teste para rastreamento de LES e obrigatório para o diagnóstico?
FAN (fator antinuclear)
quais os 2 autoanticorpos mais específicos para LES?
anti-dsDNA
anti-Sm
qual autoanticorpo mais relacionado à sd “sicca”? quais outras 2 relações muito importantes?
anti-Ro
LES neonatal e lúpus cutâneo subagudo
qual autoanticorpo mais relacionado à LES farmacoinduzido?
anti-histona
V ou F: a presença de fatores genéticos contribui com mais de 20% para o desenvolvimento do LES.
F.
18%
quais são 2 fatores importantes para o maior desenvolvimento de LES no sexo feminino?
efeitos hormonais - estradiol
cromossomo X - TREX1 não silenciado
V ou F: mulheres que usam ACO ou fazem reposição estrogenica não possuem risco maior para o desenvolvimento de LES.
F.
por quê o estrógeno é importante contribuidor para o desenvolvimento de LES?
estradiol liga-se às células B e T, aumentando a ativação e sobrevida dessas células
quais 4 fatores ambientais importantes no desenvolvimento do LES?
fotoexposição
infecção por EBV
tabagismo
exposição à sílica
V ou F: a biópsia vascular é essencial porque tem padrão específico de vasculite para LES.
F.
Não é específico
é importante para indicar d. ativa
qual padrão de vasculite mais comum no LES?
vasculite leucocitoclástica
qual objetivo da biópsia de linfonodos?
descartar infecção e malignidade
V ou F: é comum no LES períodos de remissão completa de sintomas.
F.
quais sintomas constitucionais são frequentemente constantes no paciente com LES? (3)
fadiga
mialgia
artralgia
quais 4 sintomas constitucionais indicam necessidade de terapia com glicocorticoides?
febre + prostração + perda de peso + anemia
qual tipo mais comum de manifestação articular no LES?
poliartrite intermitente
quais as 3 articulações mais acometidas no LES?
mãos
punhos
joelhos
V ou F: pacientes com LES nunca apresentam erosões articulares.
F.
podem ter manifestações reumatoide-likes com erosões - diagnóstico das duas doenças
dor articular em uma única articulação sem outra manifestação de atividade do LES. em que pensar?
necrose isquêmica do osso
quais 2 medicações, em ordem de prevalência, costumam causar fraquezas musculares?
corticoides
antimaláricos
qual a dermatite crônica mais comum no LES?
lupus eritematoso discoide - LED
quais 3 características da LED?
centro atrófico
bordas hiperpigmentadas e escamosas um pouco mais elevadas
podem ser desfigurantes em face e couro cabeludo
qual tto mais comum de LED?
corticoides tópicos ou injetados + antimaláricos sistêmicos
qual dermatite aguda mais comum no LES?
eritema fotossensível ligeiramente elevado, escamoso, localizado em: bochecha e nariz orelha V do pescoço queixo superficie extensora do braço parte superior das costas
manchas vermelhas e escamosas semelhantes à psoríase. qual manifestação cutânea está descrita? a qual anticorpo está relacionada?
LES subagudo
anti-Ro
qual a manifestação mais grave do LES?
nefrite
quais as 2 principais causas de morte na primeira década no LES?
infecção
nefrite
V ou F: a maioria dos pacientes lúpicos com nefrite são sintomáticos.
F.
quando a biópsia renal é recomendada?
quando o pct lupico apresentar manifestação clínica de nefrite
V ou F: é mais provável que brancos desenvolvam d. renal termina que negros.
F. o contrario
quais os 4 pilares devem ser controlados em pcts com nefrite lupica?
inflamação sistêmica
PA
hiperglicemia
hiperlipidemia
qual a manifestação do SNC mais comum do lupus difuso?
disfunção cognitiva
quando há psicose no LES, qual diagnóstico diferencial deve ser feito?
psicose lupica x psicose por uso de glicocorticoide
V ou F: o risco de eventos cardiovasculares é de 3 a 10 vezes maior em pcts com LES.
V
qual a manifestação pulmonar mais frequente no LES?
pleurite com ou sem derrame pleural
qual a manifestação cardiaca mais frequente no LES?
pericardite
quais as duas manifestações cardiacas mais perigosas no LES?
miocardite
endocardite de Libman-Sacks
V ou F: as manifestações hematológicas mais comuns do LES são -> anemia hipo/micro, leucocitose com neutrofilia e trombocitose.
F.
anemia normo/normo
leucopenia com linfopenia
trombocitopenia
V ou F: LES costuma aumentar AFP e gama gt prioritariamente.
F
ALT e AST
quais as duas manifestações oftalmológicas no LES mais comuns?
sd “sicca”
conjuntivite inespecífica
qual autoanticorpo está relacionado ao nível de atividade da doença? e mais qual evidência sorológica?
aumento de anti-dsDNA
diminuição de C3 e C4
quais os 3 testes antifosfolípides testados?
anticardiolipina
anti-beta2-glicoproteína
anticoagulante lúpico
quais os critérios internacionais para classificar um paciente como portador de SAF?
1 ou + episódios de trombose e/ou perda fetal repentina + dois testes antifosfolípidios positivos com um intervalo de pelo menos 12 semanas
quais os exames padrão que devem ser pedidos para o acompanhamento de LES?
hemograma
contagem de plaquetas
sumário de urina
níveis séricos de Cr ou albumina
qual tto de prevenção de exacerbação de LES para pcts com aumento de anti-dsDNA e diminuição de complemento?
prednisona 30mg/d por 2 semanas
qual o tto base do LES não fatal?
AINES + antimaláricos
ql tto da dermatite lúpica?
filtro solar + antimalárico + glicocorticoide tópico e/ou tacrolimo —– refrat -> glicocort sist com ou sem micofenolato de mofetila
como é feito o tto com glicocorticoide sistemico em LES potencialmente fatal?
500-1000mg de metilprednisolona IV por 3d + 0,5-1mg/kg/d de prednisona por 4 a 6 semana — manutenção por um longo período com 5-10mg/d prednisona
quais os 2 citotóxicos/imunossupressores mais usados no tto de LES pot fatal?
ciclofosfamida e micofenolato de mofetila
V ou F: os afrodescendentes respondem melhor à ciclofosfamida que ao micofenolato enquanto com os brancos é o contrário.
F.
afro -> :) micofenolato
brancos -> =
quantas semanas demora para os citotoxicos mostrarem efeito?
3-16 semanas
diarreia;
amenorreia, leucopenia e náuseas.
esses efeitos colaterais correspondem a quais medicamentos respectivamente?
micofenolato
ciclofosfamida
quais os 2 citotoxi usados para o tto de manutenção do LES pot grave?
micofenolato
azatioprina
qual a principal indicação da azatioprina como primeira escolha na manutenção?
mulheres que querem engravidar (pelo menos 3 meses antes) ou estão grávidas
V ou F: o prognóstico do LES é melhor para brancos.
V
qual papel do MTX no LES?
bom pra dermatite e artrite
V ou F: glicocorticoides podem ser usados na gravidez sem nenhuma relação com teratogenicidade
V
como deve ser controlado o LES ativo em mulheres grávidas?
hidroxicloroquina + glicorticoides –> n suficiente = + azatioprina
