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Reumato > LES > Flashcards

LES Flashcards

1
Q

qual grupo epidemiológico é o mais acometido no LES?

A

mulheres em idade fértil

afrodescendentes

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2
Q

quais os 4 mecanismos imunológicos podem estar comprometidos no LES?

A

sistema de imunidade inata (?)
limiar de ativação da imunidade adaptativa diminuido + vias anormais de ativação da imunidade adaptativa -
cels T reg, CD4, CD8 e B mieloides ineficazes
clearence de imunocomplexos diminuido

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3
Q

qual a assinatura genética em 50-60% dos pcts com LES em céls do sistema sanguíneo?

A

células induzidas por interferon

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4
Q

quais citocinas estão aumentadas no LES? (4)

A

TNF alfa
IFN
IL 17
IL 10

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5
Q

qual citocina está diminuida no LES? (2)

A

IL 2

TGFbeta

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6
Q

qual melhor teste para rastreamento de LES e obrigatório para o diagnóstico?

A

FAN (fator antinuclear)

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7
Q

quais os 2 autoanticorpos mais específicos para LES?

A

anti-dsDNA

anti-Sm

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8
Q

qual autoanticorpo mais relacionado à sd “sicca”? quais outras 2 relações muito importantes?

A

anti-Ro

LES neonatal e lúpus cutâneo subagudo

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9
Q

qual autoanticorpo mais relacionado à LES farmacoinduzido?

A

anti-histona

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10
Q

V ou F: a presença de fatores genéticos contribui com mais de 20% para o desenvolvimento do LES.

A

F.

18%

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11
Q

quais são 2 fatores importantes para o maior desenvolvimento de LES no sexo feminino?

A

efeitos hormonais - estradiol

cromossomo X - TREX1 não silenciado

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12
Q

V ou F: mulheres que usam ACO ou fazem reposição estrogenica não possuem risco maior para o desenvolvimento de LES.

A

F.

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13
Q

por quê o estrógeno é importante contribuidor para o desenvolvimento de LES?

A

estradiol liga-se às células B e T, aumentando a ativação e sobrevida dessas células

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14
Q

quais 4 fatores ambientais importantes no desenvolvimento do LES?

A

fotoexposição
infecção por EBV
tabagismo
exposição à sílica

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15
Q

V ou F: a biópsia vascular é essencial porque tem padrão específico de vasculite para LES.

A

F.
Não é específico
é importante para indicar d. ativa

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16
Q

qual padrão de vasculite mais comum no LES?

A

vasculite leucocitoclástica

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17
Q

qual objetivo da biópsia de linfonodos?

A

descartar infecção e malignidade

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18
Q

V ou F: é comum no LES períodos de remissão completa de sintomas.

A

F.

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19
Q

quais sintomas constitucionais são frequentemente constantes no paciente com LES? (3)

A

fadiga
mialgia
artralgia

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20
Q

quais 4 sintomas constitucionais indicam necessidade de terapia com glicocorticoides?

A

febre + prostração + perda de peso + anemia

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21
Q

qual tipo mais comum de manifestação articular no LES?

A

poliartrite intermitente

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22
Q

quais as 3 articulações mais acometidas no LES?

A

mãos
punhos
joelhos

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23
Q

V ou F: pacientes com LES nunca apresentam erosões articulares.

A

F.

podem ter manifestações reumatoide-likes com erosões - diagnóstico das duas doenças

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24
Q

dor articular em uma única articulação sem outra manifestação de atividade do LES. em que pensar?

A

necrose isquêmica do osso

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25
Q

quais 2 medicações, em ordem de prevalência, costumam causar fraquezas musculares?

A

corticoides

antimaláricos

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26
Q

qual a dermatite crônica mais comum no LES?

A

lupus eritematoso discoide - LED

27
Q

quais 3 características da LED?

A

centro atrófico
bordas hiperpigmentadas e escamosas um pouco mais elevadas
podem ser desfigurantes em face e couro cabeludo

28
Q

qual tto mais comum de LED?

A

corticoides tópicos ou injetados + antimaláricos sistêmicos

29
Q

qual dermatite aguda mais comum no LES?

A 
eritema fotossensível ligeiramente elevado, escamoso, localizado em: 
bochecha e nariz
orelha
V do pescoço
queixo
superficie extensora do braço
parte superior das costas
30
Q

manchas vermelhas e escamosas semelhantes à psoríase. qual manifestação cutânea está descrita? a qual anticorpo está relacionada?

A

LES subagudo

anti-Ro

31
Q

qual a manifestação mais grave do LES?

A

nefrite

32
Q

quais as 2 principais causas de morte na primeira década no LES?

A

infecção

nefrite

33
Q

V ou F: a maioria dos pacientes lúpicos com nefrite são sintomáticos.

A

F.

34
Q

quando a biópsia renal é recomendada?

A

quando o pct lupico apresentar manifestação clínica de nefrite

35
Q

V ou F: é mais provável que brancos desenvolvam d. renal termina que negros.

A

F. o contrario

36
Q

quais os 4 pilares devem ser controlados em pcts com nefrite lupica?

A

inflamação sistêmica
PA
hiperglicemia
hiperlipidemia

37
Q

qual a manifestação do SNC mais comum do lupus difuso?

A

disfunção cognitiva

38
Q

quando há psicose no LES, qual diagnóstico diferencial deve ser feito?

A

psicose lupica x psicose por uso de glicocorticoide

39
Q

V ou F: o risco de eventos cardiovasculares é de 3 a 10 vezes maior em pcts com LES.

A

V

40
Q

qual a manifestação pulmonar mais frequente no LES?

A

pleurite com ou sem derrame pleural

41
Q

qual a manifestação cardiaca mais frequente no LES?

A

pericardite

42
Q

quais as duas manifestações cardiacas mais perigosas no LES?

A

miocardite

endocardite de Libman-Sacks

43
Q

V ou F: as manifestações hematológicas mais comuns do LES são -> anemia hipo/micro, leucocitose com neutrofilia e trombocitose.

A

F.
anemia normo/normo
leucopenia com linfopenia
trombocitopenia

44
Q

V ou F: LES costuma aumentar AFP e gama gt prioritariamente.

A

F

ALT e AST

45
Q

quais as duas manifestações oftalmológicas no LES mais comuns?

A

sd “sicca”

conjuntivite inespecífica

46
Q

qual autoanticorpo está relacionado ao nível de atividade da doença? e mais qual evidência sorológica?

A

aumento de anti-dsDNA

diminuição de C3 e C4

47
Q

quais os 3 testes antifosfolípides testados?

A

anticardiolipina
anti-beta2-glicoproteína
anticoagulante lúpico

48
Q

quais os critérios internacionais para classificar um paciente como portador de SAF?

A

1 ou + episódios de trombose e/ou perda fetal repentina + dois testes antifosfolípidios positivos com um intervalo de pelo menos 12 semanas

49
Q

quais os exames padrão que devem ser pedidos para o acompanhamento de LES?

A

hemograma
contagem de plaquetas
sumário de urina
níveis séricos de Cr ou albumina

50
Q

qual tto de prevenção de exacerbação de LES para pcts com aumento de anti-dsDNA e diminuição de complemento?

A

prednisona 30mg/d por 2 semanas

51
Q

qual o tto base do LES não fatal?

A

AINES + antimaláricos

52
Q

ql tto da dermatite lúpica?

A

filtro solar + antimalárico + glicocorticoide tópico e/ou tacrolimo —– refrat -> glicocort sist com ou sem micofenolato de mofetila

53
Q

como é feito o tto com glicocorticoide sistemico em LES potencialmente fatal?

A

500-1000mg de metilprednisolona IV por 3d + 0,5-1mg/kg/d de prednisona por 4 a 6 semana — manutenção por um longo período com 5-10mg/d prednisona

54
Q

quais os 2 citotóxicos/imunossupressores mais usados no tto de LES pot fatal?

A

ciclofosfamida e micofenolato de mofetila

55
Q

V ou F: os afrodescendentes respondem melhor à ciclofosfamida que ao micofenolato enquanto com os brancos é o contrário.

A

F.
afro -> :) micofenolato
brancos -> =

56
Q

quantas semanas demora para os citotoxicos mostrarem efeito?

A

3-16 semanas

57
Q

diarreia;
amenorreia, leucopenia e náuseas.
esses efeitos colaterais correspondem a quais medicamentos respectivamente?

A

micofenolato

ciclofosfamida

58
Q

quais os 2 citotoxi usados para o tto de manutenção do LES pot grave?

A

micofenolato

azatioprina

59
Q

qual a principal indicação da azatioprina como primeira escolha na manutenção?

A

mulheres que querem engravidar (pelo menos 3 meses antes) ou estão grávidas

60
Q

V ou F: o prognóstico do LES é melhor para brancos.

A

V

61
Q

qual papel do MTX no LES?

A

bom pra dermatite e artrite

62
Q

V ou F: glicocorticoides podem ser usados na gravidez sem nenhuma relação com teratogenicidade

A

V

63
Q

como deve ser controlado o LES ativo em mulheres grávidas?

A

hidroxicloroquina + glicorticoides –> n suficiente = + azatioprina

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