Artrite Reumatoide Flashcards
Qual isotipo do anti-FR mais frequentemente avaliado?
IgM
V ou F: FR negativo exclui presença de AR
F
Em quais outras 6 situações o FR pode dar positivo?
Sd sjogren primária LES Crioglobulinemia mista tipo II Endocardite bacteriana subaguda Hepatite B e C Ind saudaveis
Qual autoanticorpo é o mais específico para AR?
Anti-ccp
Qual autoanticorpo é mais associado a pior prognóstico?
Anti-ccp
Para que a análise do fluido sinovial é útil?
Para confirmar a artrite inflamatória
Excluir artrite séptica ou causada por cristais
Quanto é a contagem de leucócitos no fluido sinovial em um pct com AR?
5000-50000
Qual o clássico sinal da AR no raio x?
Osteopenia periarticular
Quais outros 3 possíveis achados no rx da AR?
Inchaço tecidos moles
Perda simétrica de espaço articular
Erosão subcondral
Qual sinal precoce de doença articular inflamatória na RM?
Edema de medula óssea
V ou F: há remissão espontânea na AR.
V.
10% pcts (princ soro-) entram em remissão em 6 meses
Qual o curso clínico mais comum?
Doença crônica e progressiva com períodos de maior e menor atividade.
Quais as 2 causas de morte mais comuns na AR?
1 - cardiopatia isquêmica
2 - infecção
Quais são os 5 critérios de melhora pela ACR?
Contagem das articulações (ex fis)
Avaliação severidade quadro clínico medico-pct
Escala da dor
Níveis sericos de VHS e PCR
Questionário autoadm sofre incapacidade funcional
Qual a aplicação dos AINES na AR?
Terapia ADJUVANTE -> tto sintomas que não desaparecem com outras terapias
Os DMARDS controlam imediatamente a doença? O que usar para auxiliar?
Não. Demoram de semanas a meses (4-6s).
Glicorticoides em doses baixas a moderadas até DMARD fzr efeito (?).
Glicorticoides em doses altas são usados no tto da AR? Quando?
Sim. Em pcts com manifestações extra artic graves -> DPI (doença pulmonar intersticial ?).
V ou F: é proibida o uso crônico de corticoides na AR.
F.
Em pcts com DMARD como tto insuficiente, pd usar prednisona 5-10mg/d cronicamente.
Qual o uso da triancinolona acetonida? Tem algum perigo?
Injeção intra-articular de corticoide na crise aguda de pcts com AR acometendo poucas articulações.
Cuidado -> descartar artrite séptica!
Como e quando fazer a prevenção primária de osteoporose?
Com bifosfonado.
Em qlqr pct em uso de prednisona 5mg/d ou mais por 3 meses ou mais.
Quais são os DMARDS?
Sulfassalazina
Hidroxicloroquina
Metotrexato
Leflunomida
Quanto tempo os DMARDS demoram para agir?
6-12s (Harrison)
4-6s (prof Patrícia)
Qual DMARD de escolha na AR? Como ele age?
Metotrexato
Estimula liberação de adenosina nas células -> anti-inflamatório
O que é a leflunomida? Ela é melhor que o metotrexato?
Inibidor da síntese de pirimidina
Semelhante ao metotrexato como tto
Qual DMARD não considerado verdadeiro? Por quê?
Hidroxicloroquina.
Não reduz a progressão radiográfica da doença.
Quando a hidroxicloroquina e a sulfassalazina são utilizadas?
No tto precoce da doença branda ou em assoc a outros DMARDS.
Qual alvo principal dos DMARDS biológicos?
Citocinas e moléculas da superfície celular
O que é o anakinra? Qual sua utilidade?
Inibidor de IL1
Não é muito usado - benefícios menores
Quais são os fármacos anti-TNF?
Infliximabe Adalimumabe Etarnecepte Golimumabe Certolizumabe pegol
Geralmente, como são usados os anti-TNF?
Em associação com o metotrexato em pcts com resposta inadequada a monoterapia com o mtx.
Quando os anti-TNF são evitados?
Infecções ativas
História de hipersensibilidade
Quando NÃO pode usar anti-TNF?
Infecção crônica hepatite B
ICC classe III/IV
Qual rastreio deve ser feito antes de iniciar terapia anti-TNF?
Tuberculose latente
Como o abatacepte age?
Inibe coestimulaçao cd28-cd80/86 do linfócito T
Pd inibir APC
Como age o rituximabe? Em qual tp de pct é mais eficaz?
Depletando as células B
Autoanticorpos +
Qual nome do medicamento anti-recept de IL6?
Tocilizumabe
O que faz o tofacitinibe? Quais os principais efeitos adversos?
Inibição jak1 e jak3. Lesão hepática Neutropenia Níveis elevados de colesterol Elevação Cr Aumento infecções
Quando mudar o tto?
Após 3 meses de piora ou atividade moderada/alta de doença
O que é a terapia tripla oral? Quando é indicada?
Hidroxicloroquina + mtx + sulfasalazina
Tto inicial da AR precoce (<6m inicio)
Segundo a acr/eular, quais o 5 critérios de remissão da AR?
A qlqr momento: Contagem artic dolorosas <=1 // edemaciadas <=1 PCR <=1 Av da doença pelo pct <=1 (0-10) OU SDAI <=3,3
Quais os 4 critérios usados no SDAI?
N° artic dolorosas e inchadas
Av global pct
Av global médico
PCR
Quantas e quais as articulações consideradas no SDAI?
28
Ombros, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas próx e joelhos
Como são tratados os surtos de AR na gravidez?
Baixas doses de prednisona
Quais os DMARDS mais seguros para serem usados na gravidez?
Hidroxicloroquina
Sulfasalazina
Qual corte de nível serico de Cr em que posso usar mtx?
2mg/dl
