Artrite Reumatoide Flashcards

1
Q

Qual isotipo do anti-FR mais frequentemente avaliado?

A

IgM

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2
Q

V ou F: FR negativo exclui presença de AR

A

F

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3
Q

Em quais outras 6 situações o FR pode dar positivo?

A
Sd sjogren primária
LES
Crioglobulinemia mista tipo II
Endocardite bacteriana subaguda
Hepatite B e C
Ind saudaveis
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4
Q

Qual autoanticorpo é o mais específico para AR?

A

Anti-ccp

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5
Q

Qual autoanticorpo é mais associado a pior prognóstico?

A

Anti-ccp

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6
Q

Para que a análise do fluido sinovial é útil?

A

Para confirmar a artrite inflamatória

Excluir artrite séptica ou causada por cristais

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7
Q

Quanto é a contagem de leucócitos no fluido sinovial em um pct com AR?

A

5000-50000

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8
Q

Qual o clássico sinal da AR no raio x?

A

Osteopenia periarticular

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9
Q

Quais outros 3 possíveis achados no rx da AR?

A

Inchaço tecidos moles
Perda simétrica de espaço articular
Erosão subcondral

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10
Q

Qual sinal precoce de doença articular inflamatória na RM?

A

Edema de medula óssea

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11
Q

V ou F: há remissão espontânea na AR.

A

V.

10% pcts (princ soro-) entram em remissão em 6 meses

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12
Q

Qual o curso clínico mais comum?

A

Doença crônica e progressiva com períodos de maior e menor atividade.

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13
Q

Quais as 2 causas de morte mais comuns na AR?

A

1 - cardiopatia isquêmica

2 - infecção

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14
Q

Quais são os 5 critérios de melhora pela ACR?

A

Contagem das articulações (ex fis)
Avaliação severidade quadro clínico medico-pct
Escala da dor
Níveis sericos de VHS e PCR
Questionário autoadm sofre incapacidade funcional

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15
Q

Qual a aplicação dos AINES na AR?

A

Terapia ADJUVANTE -> tto sintomas que não desaparecem com outras terapias

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16
Q

Os DMARDS controlam imediatamente a doença? O que usar para auxiliar?

A

Não. Demoram de semanas a meses (4-6s).

Glicorticoides em doses baixas a moderadas até DMARD fzr efeito (?).

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17
Q

Glicorticoides em doses altas são usados no tto da AR? Quando?

A

Sim. Em pcts com manifestações extra artic graves -> DPI (doença pulmonar intersticial ?).

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18
Q

V ou F: é proibida o uso crônico de corticoides na AR.

A

F.

Em pcts com DMARD como tto insuficiente, pd usar prednisona 5-10mg/d cronicamente.

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19
Q

Qual o uso da triancinolona acetonida? Tem algum perigo?

A

Injeção intra-articular de corticoide na crise aguda de pcts com AR acometendo poucas articulações.
Cuidado -> descartar artrite séptica!

20
Q

Como e quando fazer a prevenção primária de osteoporose?

A

Com bifosfonado.

Em qlqr pct em uso de prednisona 5mg/d ou mais por 3 meses ou mais.

21
Q

Quais são os DMARDS?

A

Sulfassalazina
Hidroxicloroquina
Metotrexato
Leflunomida

22
Q

Quanto tempo os DMARDS demoram para agir?

A

6-12s (Harrison)

4-6s (prof Patrícia)

23
Q

Qual DMARD de escolha na AR? Como ele age?

A

Metotrexato

Estimula liberação de adenosina nas células -> anti-inflamatório

24
Q

O que é a leflunomida? Ela é melhor que o metotrexato?

A

Inibidor da síntese de pirimidina

Semelhante ao metotrexato como tto

25
Q

Qual DMARD não considerado verdadeiro? Por quê?

A

Hidroxicloroquina.

Não reduz a progressão radiográfica da doença.

26
Q

Quando a hidroxicloroquina e a sulfassalazina são utilizadas?

A

No tto precoce da doença branda ou em assoc a outros DMARDS.

27
Q

Qual alvo principal dos DMARDS biológicos?

A

Citocinas e moléculas da superfície celular

28
Q

O que é o anakinra? Qual sua utilidade?

A

Inibidor de IL1

Não é muito usado - benefícios menores

29
Q

Quais são os fármacos anti-TNF?

A
Infliximabe
Adalimumabe
Etarnecepte
Golimumabe
Certolizumabe pegol
30
Q

Geralmente, como são usados os anti-TNF?

A

Em associação com o metotrexato em pcts com resposta inadequada a monoterapia com o mtx.

31
Q

Quando os anti-TNF são evitados?

A

Infecções ativas

História de hipersensibilidade

32
Q

Quando NÃO pode usar anti-TNF?

A

Infecção crônica hepatite B

ICC classe III/IV

33
Q

Qual rastreio deve ser feito antes de iniciar terapia anti-TNF?

A

Tuberculose latente

34
Q

Como o abatacepte age?

A

Inibe coestimulaçao cd28-cd80/86 do linfócito T

Pd inibir APC

35
Q

Como age o rituximabe? Em qual tp de pct é mais eficaz?

A

Depletando as células B

Autoanticorpos +

36
Q

Qual nome do medicamento anti-recept de IL6?

A

Tocilizumabe

37
Q

O que faz o tofacitinibe? Quais os principais efeitos adversos?

A
Inibição jak1 e jak3.
Lesão hepática
Neutropenia
Níveis elevados de colesterol
Elevação Cr
Aumento infecções
38
Q

Quando mudar o tto?

A

Após 3 meses de piora ou atividade moderada/alta de doença

39
Q

O que é a terapia tripla oral? Quando é indicada?

A

Hidroxicloroquina + mtx + sulfasalazina

Tto inicial da AR precoce (<6m inicio)

40
Q

Segundo a acr/eular, quais o 5 critérios de remissão da AR?

A
A qlqr momento:
Contagem artic dolorosas <=1 
// edemaciadas <=1
PCR <=1
Av da doença pelo pct <=1 (0-10)
OU
SDAI <=3,3
41
Q

Quais os 4 critérios usados no SDAI?

A

N° artic dolorosas e inchadas
Av global pct
Av global médico
PCR

42
Q

Quantas e quais as articulações consideradas no SDAI?

A

28

Ombros, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas próx e joelhos

43
Q

Como são tratados os surtos de AR na gravidez?

A

Baixas doses de prednisona

44
Q

Quais os DMARDS mais seguros para serem usados na gravidez?

A

Hidroxicloroquina

Sulfasalazina

45
Q

Qual corte de nível serico de Cr em que posso usar mtx?

A

2mg/dl