Osteoartrite Flashcards
Definição
Perda da cartilagem das articulações, cursando com dor incapacitante
Envolve principalmente articulações associadas com a distribuição de carga, como joelho e quadril, mas também acomete mãos e coluna vertebral
Não tem envolvimento sistêmico
Principal estrutura afetada
Cartilagem
Epidemiologia
Mais comum em mulheres, e indivíduos mais velhos
Não tem relação genética com HLA, e sim com a sobrecarga das articulações
Padrão de envolvimento articular
Assimétrico
Mais degenerativo do que inflamatório
Acomete interfalangeanas distais e proximais, coluna cervical e lombar
Qual articulação é mais comumente poupada na OA?
metacarpofalangeanas
Fatores de risco
Tabagismo
Trauma prévio
obesidade
idade avançada
sexo feminino
Sítios típicos de acometimento
- IF distais (nódulos de Heberden) e proximais (nódulos de Bouchard)
- primeira metatarsofalangeana (hálux)
- joelhos
- quadril
- coluna
Sítios atípicos (costuma poupar)
- Punhos
- cotovelos
- tornozelo
- metacarpofalangeanas
- demais MTF exceto a primeira
Quadro clínico
- dor nas articulações acometidas
- rigidez matinal fugaz (<30 min)
- dor que piora com uso da articulação e melhora com repouso
- crepitações à palpação articular
- redução de amplitude de movimento
Etiopatogenia
desbalanço entre fatores catabólicos > anabólicos + estresse mecânico que culminam em desgaste/degradação da cartilagem
Exame físico
- crepitações à palpação
- instabilidade articular (“falseio”)
- limitação da amplitude de movimento
- nódulos distais e proximais em IF
- desvios de joelho (varo e valgo)
Exame de RX
- presença de osteófitos
- esclerose subcondral
- espaço articular reduzido
- mineralização óssea normal
- calcificações ausentes
- erosões costumam ser ausentes
- progressão lenta
Diagnóstico
Dor + características típicas da dor + sítios típicos de acometimento + exame físico alterado + epidemiologia compatível + raio X alterado
Tratamento não farmacológico
- fisioterapia
- proteção articular (orteses, palmilhas)
- atividade física
- perda de peso
Tratamento farmacológico
- AINEs (oral ou tópico)
- Corticoides (intra articular)
- primeira escolha: ** PARACETAMOL **
- outros: tramadol, duloxetina
