Artrite Reumatoide Flashcards
Definição
Doença inflamatória crônica, autoimune, sistêmica que cursa com poliarterite simétrica de **pequenas e grandes articulações **
Epidemiologia
- predomina em ________ de _____ idade
- mulheres
- meia
Principal estrutura articular acometida
Sinóvia
Fator genético da etiopatologia: qual gene envolvido?
HLA-DRB1
Fatores ambientais da etiopatogenia?
- TABAGISMO
- infecções
- disbiose
- dieta ocidental
- sexo feminino
Principais autoanticorpos envolvidos?
- Fator reumatoide
- Anti-CCP
Principais articulações acometidas?
- Metacarpofalangeanas
- Interfalangeanas proximais
- Punhos
- Joelhos
Qual articulação costuma ser poupada na AR?
Interfalangeanas distais
Quadro clínico articular
- poliartrite crônica simétrica
- rigidez matinal que dura >1h
- dedos em fuso (edema)
- dedos em pescoço de cisne
- dedos em botoeira
- sinovite de MCF
- desvio ulnar dos dedos e radial do punho
- acometimento de coluna CERVICAL apenas (articulação atlanto-axial)
- sintomas insidiosos
Manifestações extra articulares
- fadiga
- mal estar
- perda de peso e anorexia
- cutâneas: nódulos reumatoides
- oculares: esclerite, episclerite, ceraroconjuntivite, xeroftalmia
- pulmonares: doença intersticial pulmonar (fibrose), pleurite/derrame pleural, síndrome de Caplan (nódulos pulmonares)
- cardíacas: pericardite, miocardite, aumento do RCV pela inflamação crônica dos vasos (aterosclerose)
-neurológicas: mielopatias por compressão (cervical - pannus) - vasculites: hemorragias periungueais
- renais (raras): deposição de proteína amiloide nos glomérulos (disfunção renal)
Síndrome de Felty?
FR positivo + neutropenia + esplenomegalia
{+ anemia + trombocitopenia}
Laboratoriais inespecificos da AR?
- anemia normo normo (doença crônica)
- elevação VHS e PCR
- FAN positivo em 30/50% dos casos
- líquido sinovial inflamatório
Laboratoriais específicos da AR?
- FR e anti-CCP positivos sendo este mais específico
Obs: não servem para screening pois várias outras doenças possuem positividade
RX da AR?
- osteopenia periarticular (inespecífico)
- erosão óssea matinal (específico)
- redução simétrica do espaço articular
Diagnóstico (critérios classificatórios)?
pelo menos 6 pontos
- acometimento articular
- sorologias de autoanticorpos
- duração dos sintomas (>6 semanas)
- provas inflamatórias (VHS e PCR)
