Osteoartrite

Question 1

Como se caracteriza a fase de dano da matriz extracelular na fisiopatologia da osteoartrite?

Answer 1

Erosão da cartilagem → fragmentos para espaço articular → ativação das células sinoviais (sinoviócitos) → produção de mediadores inflamatórios (IL‐1, TNF‐α, IL‐6, IL‐8) → infiltração + ativação de células da imunidade inata e ativação dos condrócitos → produção de enzimas degradativas (MMPs e ADAMTS) → degradação da ECM (matriz extracelular: colagénio e proteoglicanos) → círculo vicioso (erosão da cartilagem) → cartilagem fica cada vez mais fina → fissuras que atingem o osso subcondral → aumento da remodelação osso subcondral (possível formação de osteócitos) + libertação de fatores catabólicos que agravam a degradação da ECM

Question 2

Quais os passos na fisiopatologia da osteoartrite?

Answer 2

1. Dano/alteração na rede ECM
2. Resposta dos condrócitos ao dano tecidual
3. Falha em restaurar a cartilagem e perda progressiva de tecido devido a um declínio da capacidade funcional dos condrócitos

Question 3

Para além de levar ao recrutamento de células do sistema imune, que outro efeito pode ter a IL-1?

Answer 3

A IL‐1 inibe a síntese pelos condrócitos de colagénio II e proteoglicanos e inibe a proliferação induzida pelo TGF‐β.

Question 4

O que é VEGF e qual o seu efeito?

Answer 4

VEGF é um fator de crescimento que vai levar ao aumento das vascularização do osso subcondral → aumento da degradação da cartilagem

Question 5

Que fatores são responsáveis pela resposta ossificação da cartilagem?

Answer 5

IGF-1 e TGF‐β (produzidos pelos sinoviócitos) → Aumentam a proliferação e atividade anabólica (síntese) dos condrócitos → condrócitos hipertróficos → produzem colagénio X (ao invés de colagénio II) → acelera mineralização cartilagem → ossificação

Question 6

O declínio da capacidade funcional dos condrócitos deve-se:

Answer 6

• Diminuição de fatores inibidores de MMPs (enzimas que degradam proteínas da matriz extracelular) → aumento da degradação da matriz extracelular
• Aumento da apoptose de condrócitos
• Falência de processos autofágicos
• Senescência

Question 7

A osteoartrite é a doença articular mais comum em todo o mundo, afetando cerca de ___ % de homens e ___% de mulheres após os 60 anos.

Answer 7

10

18

Question 8

A osteoartrite tem uma prevalência de ____ milhões e incidência de ____ milhões/ano.

Answer 8

320

15

Question 9

Tratamentos não farmacológicos passam por:

Answer 9

• Educação
• Exercício
• Perda de peso
• Aparelhos ortopédicos
• Prevenção de lesões

Question 10

Tratamentos farmacológicos podem ser:

Answer 10

Orais:
• Paracetamol 
• AINES e inibidores da COX-2 
• Duloxetina 
• Opioides 
Tópicos:
• AINES 
• Capsaicina 
• Adesivos de lidocaína 
Intra-articular:
• Injeções de corticosteroides
• Injeções de ácido hialurónico (artrose menos desenvolvida)