Osteoarticular. Flashcards
Nombre 2 maniobras que permitan definir que un dolor de hombro es causado por una lesión en el tendón del bíceps.
1. Test de Yergensson.
- Paciente con brazo en supinación y flexión de codo (90°), se le pide que flecte el codo y supine el brazo (sin despegar el codo del dorso) , esto mientras se le opone resistencia.
2. Speed Test.
- Paciente con brazo en suoinación y codo extendido, se le solicita flectar el codo contra resistencia. Se produce dolor en la cara anterior del hombro.
Se le pide al paciente que abduzca el brazo hasta que s codo quede al lado de la oreja.
¿Como se llama esta maniobra? ¿Que rangos articulares de dolor tienen significancia para patologías de hombro?
Signo de arco doloroso.
- Entre 60°-120° sugiere patología de manguito rotador.
- Mayor a 120° sugiere patología de articulación acromioclavicular.
¿Que maniobras positivas orientan a una patología de manguito rotador?
- Arco doloroso: 60°-120°
- Test de Hawkins: Brazo en 90° de flexión anterior y codo tambien flectado en 90°. Examinador tira y rota internamente el brazo a posición máxima.
Músculo supraespinoso: - Test de Jobe: Abducción de hombro en 90° y flexión de 30°, con pulgares mirando hacia abajo. Se aplica una fuerza hacia abajo.
Músculo infraespinoso:
- Composite test: rotación externa con el codo flectado en 90°, mientras se opone una resistencia.
Paciente de sexo femenino de 23 años, consulta por dolor en el hombro derecho de 5 meses de evolución, de intensidad 5/10, sin gatillante claro, localizado en la cara anterior, que se agrava con al tacto y rotación interna/abducción, además refiere que se irradia por el borde lateral del brazo con sensación de calor.
¿Qué maniobras descartarían que este paciente pueda tener patología de articulación acromioclavicular?
- Cross Arm test: Paciente con flexión anterior de hombro en 90°, y examinador toma el antebrazo y lo cruza por delante del tórax por lado contrario.
- Arco dolor: Mayor a 120°
Paciente de sexo femenino de 23 años, consulta por dolor en el hombro derecho de 5 meses de evolución, de intensidad 5/10, sin gatillante claro, localizado en la cara anterior, que se agrava con al tacto y rotación interna/abducción, además refiere que se irradia por el borde lateral del brazo con sensación de calor.
¿Qué maniobras descartarían que este paciente pueda tener lesiones en musculo supraespinoso, subescapular o infraespinoso?
Músculo supraespinoso:
- Test de Jobe: Abducción de hombro en 90° y flexión de 30°, con pulgares mirando hacia abajo. Se aplica una fuerza hacia abajo.
Músculo infraespinoso:
- Composite test: rotación externa con el codo flectado en 90°, mientras se opone una resistencia.
Músculo subescapular
- Belly press test: se le pide al paciente que ejerza presion con su palma en el abdomen y con el codo hacia delante. Es positivo si paciente compensa dejando caer hacia atrás el codo y extiende el hombro.
¿Qué músculos conforman el manguito rotador?
Infraespinoso, Supraespinoso y Redondo menor.
Consituyen las estructuras periarticulares de la articulación.
“Se le pide al paciente que mantenga extendido el codo y el brazo en pronación, y la muñeca extendida. Luego se le pide que la vuelva a su posición normal mientras se le opone resistencia”. Nombre de la maniobra y que se busca con ella.
Test de cozen:
Se utiliza para saber si el paciente pudiese tener Epicondilitis lateral (codo del tenista), esto es positivo si se gatilla el dolor en el epicodilo lateral.
Maniobras que pueden sugerir una epicondilitis medial.
Flexión de muñeca contra resistencia, con brazo extendido.
Al hallazgo positivo (dolor en epicondilo medial, se le llama codo del golfista.
Maniobras que pueden sugerir una epicondilitis lateral
- Cozen
- Maudsley: similar a cozen pero en vez de pedirle al paciente que extienda la muñeca se le pide que extienda el dedo medio contra resistencia.
Mencione los signos que se deberían observar en una tendosinovitis flexora infecciosa.
Dolor a la extensión pasiva, aumento de volumen fusiforme, dedo en flexión y sensibilidad a la palpación de las vainas tendinosas.
¿Como se diferencia un dolor articular de un extra articular?
- Debemos averigüar si el dolor aparece en movimientos activos o pasivos, si es en ambos es articular.
- Si duele en todos los rangos de movimiento es articular, si solo duele en un rango extrarticular.
- Además el dolor articular es difuso mientras cuando es extrarticular es más localizado.
Si estamos frente a un dolor articular, ¿Cuál es el siguiente paso para seguir la anamnesis?
Averigüar si es inflamatorio o no inflamatorio.
El no inflamatorio, aumenta con la actividad mecánica y cede al resposo. En cambio el inflamatorio se presentará en reposo y cede en actividad, ya que se asocia a rigidez prolongada, calor y eritema.
Nombre aspectos que nos permitan diferenciar entre artritis reumatoide y artrosis.
Localización
- Atrosis: IFD, IFP y trapecio metacarpiana.Columna cervical, lumbar caderas y rodillas.
- AR: IFP, MCF y articulaciones de la muñeca. Pies, rodillas y caderas.
Edad de presentación
- Artrosis: Mayorees de 40 años.
- AR: entre 30-55 años
Características del dolor
- Artrosis: No inflamatoria, Mecánico.
- AR: Inflamatoria.
Aumento de volumen
- Artrosis: Duro, frío y de consistencia ósea.
- AR: Blando, caliente y doloroso.
Rigidez Matinal
- Artrosis: Unos minutos.
- AR: Horas.
Banderas rojas de Lumbalgia
- Dolor que despierta en la noche.
- Aumenta en al despertar.
Sugerente de lumbago inflamatorio o por causa neplásica.
Nombre 6 manifestaciones del Lupus Eritematoso Sistémico.
- Eritema malar
- Lupus cutáneo subagudo: eritema solevantado pequeño en anillo, en brazos, tronco y cabeza.
- Lupus discoide: placas descamativas en mejillas y zona retroarticular
- Úlceras orales.
- Alopecia.
- Poliartritis- Artralgia de grandes articulaciones.
- Otros:
daño renal, daño neurológico, daño pulmonar, cardíaco y hematológico.
Se puede asociar con sindrome antifosfolípidos: síndrome de sjögreny fenómeno de reynaud.
