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Semiología II > Cabeza y cuello > Flashcards

Cabeza y cuello Flashcards

1
Q

¿Como se puede distinguir si existe daño corneal?

A

Dolor, disminución agudeza visual y fotofobia.
Debemos recordar que la cornea esta ricamente invervada pero es avascular.

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2
Q

¿Como se puede estímular el reflejo corneal?

A

Pasando suvemente un algodón, lo que gatillará una oclusión palpebral.

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3
Q

Término utilizado para cuando hay un daño en el limbo esclerocorneal.

A

Pterigon.
La conjuntiva invade la córnea quitandole transparencia.

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4
Q

La presbicia se produce por…

A

Con la edad el cristalino se vuelve más rigido, por lo que el reflejo de acomodación del cual estan acargo los músculos ciliares, no logra modificar el lente.

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4
Q

La presbicia se produce por…

A

Con la edad el cristalino se vuelve más rigido, por lo que el reflejo de acomodación del cual estan acargo los músculos ciliares, no logra modificar el lente.

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5
Q

Como se denomina la contracción y dilatación de la pupila, respectivamente

A

Miosis y Midriasis.

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6
Q

¿Que ocurre si se daña el ángulo iridocorneal?

A

Falla el drenaje del humor acuoso, y por consecuencia se empieza a acumular, aumentando la presión en la cámara anterior y dañando diferentes estructuras, entre ellas el nervio. Esto provoca finalmente lo que se denomina Glaucoma.

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7
Q

Defina discoria

A

Forma irregular de la pupila, la cual se puede generar porque el cristalino esta adherido al iris.

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8
Q

Si el cristalino no es transparente frente a que podríamos estar enfrentados?

A

Catarata.
Esta altera la opacidad del cristalino.

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9
Q

¿Que ocurre con el humor vítreo con la edad? ¿Que consecuencias puede traer esto?

A

El humor vítreo sufre un proceso de licueficación, lo que provoca que se formen lagunas, disminuya su turgencia y facilite su desprendimiento.

Puede provocar un Desprendimiento vitreo posterior, que se caracteriza por miodesopsias. Si este se acompaña de tracción de la retina puede haber fotopsias.

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10
Q

“Halos de luz que permanecen al mantener los ojos cerrados, y se ven cuando hay un DPV secundario a tracción de la retina”

A

Fotopsias.

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11
Q

En caso de que el DPV se acompañe de desprendimiento de retina, que síntomas se tendrían…

A

Disminución de agudeza visual y del campo visual.

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12
Q

Paciente de 66 años, consulta por sensación de disminución de agudeza visual, sin otro síntoma asociado. Al realizar el examen físico se constata con la carta de Snellen una visión de 20/100. ¿Que tipo de alteración tiene el paciente, según los criterios para agudeza visual?

A

El paciente tiene discapacidad visual, ya que tiene carta de Snellen 0.2.
Recordar que la agudeza visual se clasifica en:
1-0.3 Normal
<0.3 Discapacidad visual
<0.05 Ceguera (OMS)
<0.1 Ceguera en Chile.

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13
Q

¿Cuales son los pasos a seguir para evaluar agudeza visual?

A
  1. Se evalúa con cartilla con optotipos.
  2. Si no se ve ningún ortotipo o no disponemos de ellos, el paso siguiente es la cuenta de dedos. Se le enseñan dedos al paciente, con una separación de 30-60 cm.
  3. Movimiento de manos frente al paciente, preguntandole dirección y presencia de movimiento.
  4. Estimulación lúminica. Presencia de luz y capacidad de seguir la luz en movimiento.
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14
Q

Vicio de refracción que se altera la vista de cerca, se enfocan los rayos de luz en la parte posterior de la retina…
¿De qué vicio de refracción se trata?¿Con qué lentes se corrige?

A

Hipermetropía. Con lentes convergentes.

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15
Q

¿Como se puede evidenciar que el paciente tiene una ametropía?

A

Con la prueba del agujero estenopeico.
Agujero de 1,5mm en un papel, permitirá que solo los rayos que vienen de manera central ingresen a la retina.

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16
Q

Que significa astenopia. En que tipo de ametropía esta presente?

A

Cansancio visual, esta presente en Astigmatismo.

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17
Q

Dentro del examen pupilar, que es importante revisar.

A
  1. Tamaño de la pupila: Miosis o midriasis.
  2. Forma de la pupila: contorno redondeado o discoria.
  3. Simetría: iguales o anisocoria.
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18
Q

Que hallazgos en el examen físico ocular podemos evidenciar en un síndrome de Claude-Bernard-Horner?

A

Anisocoria, ptosis y miosis de una de las dos pupilas.

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19
Q

¿Como se evalúa el reflejo fotomotor?

A

Se debe apuntar con una luz un ojo, y esperar que esta pupila se contraiga por el estrímulo directo, y que la otra tambien se contraiga por reflejo consensual.

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20
Q

Describa el defecto pupilar aferente relativo(DPAR).

A

Se define como la alteración del reflejo directo de uno de los dos ojos, mientras se mantiene bien el reflejo consensual de este mismo.

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21
Q

Paciente de 39 años, consulta por desviación del ojo izquierdo hacia nasal. ¿Que estructura podría estar afectada?

A

Músculo recto lateral o n. abducens.

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22
Q

¿Que permite la alineación ocular?

A

Visión binocular, esteropsis (visión con profundidad).

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23
Q

Defina Estrabismo.

A

Falta de alineamiento entre los dos ojos y paralelismo visual. Induce a diplopía.

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24
Q

Si el alineamientovisual no se corrige en la etapa del desarrollo el niño puede desarrollar…

A

Cegurea o conocido como ambliopía. De carácter irreversible y con alteración de la esteropsis.

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24
Q

Si el alineamientovisual no se corrige en la etapa del desarrollo el niño puede desarrollar…

A

Cegurea o conocido como ambliopía. De carácter irreversible y con alteración de la esteropsis.

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25
Q

Diferencia entre Forias y Tropia.

A

La foria es un hallazgo de desviación latente, esto se puede visualizar en situaciones de estrés, consumo de sustancias o deprivación de sueño.
La tropia en cambio, es la desviación manifiesta de un o ambos ojos.

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26
Q

Que test se utilizan para evaluar alteraciones en el paralelismo del eje ocular?

A
  • Test de Hirschberg
    En el cual se apunta con una luz mientras el paciente mira hacia el frente y vemos donde se refleja la luz. Lo normal es que se refleje sobre la pupila, si esto no ocurre hay una desviación.
  • Test Cover:
    Se le cubren los ojos mientras el paciente mira hacia delante, y luego se le descubren. Si hay ima corrección al momento de descubrirlo significa que hay una desviación, hacia el lado contrario de la corrección.
27
Q

Que significa acromatopsia o monocromatismo

A

La imposibilidad de distinguir más colores que no sean blanco y negro.

28
Q

¿Que significa hemianopsia heterónima bitemporal?

A

Perdida del campo visual temporal de ambos ojos por una lesión en el quiasma optico.

29
Q

Paciente de 45 años, consulta por pérdida de visual en el campo nasal del ojo derecho. ¿Que estructura puede estar dañada? ¿Si se completa que puede generar?

A

Daño en el nervio optico derecho (ipsilateral a la lesión es la perdida de visual)
Si se agrava puede tener amaurosis o ceguera del ojo afectado.

30
Q

Defina los siguientes términos:
1. Hipopión
2. Hifema
3. Enoftalmo
4. Entropion.

A
  1. Pus en la camára anterior del ojo.
  2. Sangre en la cámara anterior del ojo.
  3. Globo ocular se introduce en la órbita.
  4. Inversión del parpado. Puede provocar ulceración y queratitis, por el contacto cte. de las pestañas con el globo ocular.
31
Q

Defina los siguientes términos:
1.Ectropion.
2.Blefaritis.
3.Lagooftalmos.
4.Chalazión.

A
  1. Eversión del párpado, provoca sequedad por imposibilidad de lágrimas para humectar.
  2. Inflamación del borde palpebral, con eritema, dolor y calor.
  3. Imposibilidad de cerrar completamente los ojos, provoca sequedad.
  4. Tumoración indolora en el párpado, producto de obstrucción de una glándula de meibomio.
32
Q

Mujer de 25 años que aqueja que hace 3 días presenta dolor, palpitaciones en ojo izquierdo, con abundante secreciones purulentas que le afectan la visión. Al examen físico se nota ojo rojo que respeta el limbo esclerocorneal. ¿Cuál es el posible diagnóstico?

A

Conjuntivitis Bacteriana.
Presenta ojo rojo superficial, dolor, palpitaciones y secresiones purulentas.

33
Q

¿Como se diferencia una conjuntivitis alérgica de una viral?

A
  1. La alergica tiene prurito intenso asociado no así la viral.
  2. La viral tiene como sintomas acompañantes la fiebre, odinofagia y adenpatías. Mientras que la alegica no.
  3. La reacción en la viral es de caracter folicular y la alergica papilar.
34
Q

Nombre las banderas rojas de la conjuntivitis.

A
  1. Ojo rojo que no respeta limbo esclerocorneal.
  2. Conjuntivitis neonatal.
  3. Hiperaguda, con abundante secresión purulenta.
  4. Dolorosa.
  5. Alteración de la agudeza visual.
  6. Fotofobia.
  7. No resuelta tras 2 semanas de tratamiento.
35
Q

“Edema de conjuntiva bulbar que contacta con el bulbo ocular”

A

Quemosis.

36
Q

Causas de la otagia refleja.

A
  1. Disfunsión de la articulación temporomandibular.
  2. Problemas dentales.
  3. Problemas en columna cervical.
  4. Neuralgías.
  5. Tumores. (faringe, laringe, cavidad oral)
  6. Causas gastrointestinales (ERGE).
37
Q

Diferencias entre OE y OMA

A
  • La OE esta relacionada con el verano por el uso de piscinas, mientras que OMA esta relacionada con el invierno e infecciones respiratorias.
  • La otorrea en una OE es acompañante a la otalgía, mientras que la otorrea en OMA es posterior a la otalgía.
  • En la OE el conducto externo estará inflamado y con pus, pero el timpano intacto. Mientras que en la OMA el tímpano estara eritematoso y abombado, y el conducto externo sin ninguna anomalia.
38
Q

Factores predisponentes a sufrir otalgia.

A
  1. Natación o juego en piscinas: OE
  2. Infecciones respiratorias recientes: OMA.
  3. Viajes en avión o buceo: Barotrauma.
  4. Alergías estacionale: OME (otitis media con efusión)
  5. Estados de inmunosupresión: OE por infecciones con hongos.
  6. Aseo con cotonitos: OE o trauma.
39
Q

En un examen de oído normal, ¿En que cuadrante se debería ver el cono luminoso?

A

Triángulo anteroinferior.

40
Q

¿Como podemos diferenciar en una otoscopia que membrana timpánica estamos viendo (derecha izquierda)?

A

Por la disposición de los huesesillos o “punta de nariz”, la apofisis lateral del martillo. Si esta esta mirando hacia la derecha estamos viendo la membrana timpánica derecha.

41
Q

Paciente masculino de 41 años, no fumador, sin alergias. Acude a urgencias por presentar cuadro de otalgía de 5 horas de evolución, con fiebre e hipoacusia derecha. En el examen físico se encuentra faringe enrojecida, y congestión nasal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ¿Que otro hallazgo en el examen físico podríamos esperar?

A

Otalgía.
- OMA: Porque el paciente presenta hipoacusia, fiebre, otalgía intensa de inicio brusco. Además, en el examen físico se evidencia enrojecimeitno de faringe y congestión nasal, por lo que podríamos pensar que la otalgía es secundaria a una infección respiratoria.
Examen físico:
A la otoscopía podríamos evidenciar una membrana timpánica eritematosa, abombada y un conducto auditivo externo indemne. Signo del trago (-)

42
Q

Paciente de 22 años consulta porque hace 2 días presenta dolor y supuración en oído derecho, sin otros síntomas. En la otoscopia derecha, que se realiza con dificultad (el paciente no tolera, por dolor, el otoscopio, ni que se le traccione el pabellón auricular), se objetiva escasa secreción serosa sin olor característico, eritema del conducto auditivo y el tímpano con brillo conservado e íntegro.
¿Qué diagnóstico es más probable? ¿Que le preguntaría en la anamnesis remota?

A

Otitis Externa
Anamnesis remota:
- Hábitos: natación, limpieza de oídos.
- Enfermedades autoinmunes.
|

42
Q

Paciente de 22 años consulta porque hace 2 días presenta dolor y supuración en oído derecho, sin otros síntomas. En la otoscopia derecha, que se realiza con dificultad (el paciente no tolera, por dolor, el otoscopio, ni que se le traccione el pabellón auricular), se objetiva escasa secreción serosa sin olor característico, eritema del conducto auditivo y el tímpano con brillo conservado e íntegro.
¿Qué diagnóstico es más probable? ¿Que le preguntaría en la anamnesis remota?

A

Otitis Externa
Anamnesis remota:
- Hábitos: natación, limpieza de oídos.
- Enfermedades autoinmunes.
|

43
Q

Describa otitis media crónica

A

La otitis media crónica se presenta con una perforación del tímpano que perdura por mas de 12 semanas, donde el motivo de consulta más común es hipoacusia, y el paciente refiere otorrea a repitición asociada a entrada de agua. No se asocia a otalgía.

Si se asocia a otalgía, orienta a una complicación. Si se asoccia a otorrea se asocia a infección.

44
Q

Al examen físico, notamos una membrana timpanica perforada, con los bordes bien definidos. Además de cicatrices blancas en el resto de membrana llamadas_________.
¿A que orienta este examen físico?

A

Orienta a OMC
Las cicatrices se llaman miringoesclerosis.

44
Q

Al examen físico, notamos una membrana timpanica perforada, con los bordes bien definidos. Además de cicatrices blancas en el resto de membrana llamadas_________.
¿A que orienta este examen físico?

A

Orienta a OMC
Las cicatrices se llaman miringoesclerosis.

45
Q

Complicación de la OMC.

A

Colesteatoma.
Corresponde a un tumor de piel no maligno, que invade tejidos profundos, pudiendo llegar al cerebro o al tejido oseo.
Presenta hipoacusia total y vértigo.

45
Q

Complicación de la OMC.

A

Colesteatoma.
Corresponde a un tumor de piel no maligno, que invade tejidos profundos, pudiendo llegar al cerebro o al tejido oseo.
Presenta hipoacusia total y vértigo.

46
Q

Primera causa de hipoacusia en niños.

A

Otitis media con efusión.
Es un proceso inflamatorio crónico del espacio del oído medio, donde se acumula líquido seroso o mucoide.
Síntomas: otalgía leve, no fiebre, problemas en el lenguaje. Examen físico: se pueden apreciar burbujas, producto del líquido, timpano rosado e hipervascularizado.

47
Q

Defina cofosis.

A

Hipoacusia total.

48
Q

En el caso de un paciente que consulta por hipoacusia, que es relevante preguntar…

A
  • Edad de inicio: congenito o adquirido.
  • Temporalidad: inicio reciente o de larga data.
  • Lateralidad: uni o bi. En adultos mayores sobretodo.
  • Otros síntomas: tinnitus, vértigo, sensación de oído tapado, otorrea, otalgia, paralisis facial, etc.
  • Antecedentes familiares.
  • Exposicióna citotóxicos: antibióticos aminoglucósidicos.
  • Exposición ambiental a ruidos.
49
Q

Tipos de hipoacusia.

A
  1. De transmisión: si el defecto esta entre oído medio y externo.
  2. Sensorioneural: Se el defecto esta desde oído interno a la corteza cerebral.
50
Q

¿Que nos orienta a una hipoacusia de transmisión?

A
  • Test de Rinne (-)
    Al sacar el diapason del mastoide y acercarlo al oído no lo sigue escuchando.
  • Test de Weber .
    Si se lateraliza el sonido hacia el oído que presenta hipoacusia.
51
Q

Tipos de hipoacusia sensoroneural.

A

Presbiacusia.
Neurinoma del acústico.
Daño por ototóxicos.

52
Q

Tipos de hipoacusia de transmisión.

A

Tapón de cerumen.
Cuerpo extraño.
OE y OM.

53
Q

¿Que aspectos se deben evaluar en presencia de masas cervicales?

A
  • Edad: la etiología mas probable va a variar dependiendo de la edad.
  • Antecedentes personales y familiares: antecedentes de neoplasias en familiares, antecedentes de enfermedades tiroideas.
  • Traumatismos, mordeduras o rasguños.
  • Historia de infecciones respiratorias, oído, boca o piel concomitante.
  • Hábitos: consumo de alcohol y tabaco, sexual (VPH, VIH, Síndrome mononucleosico)
  • Patrón de crecimiento.
  • Clínica asociada
54
Q

¿A que edad es más probable que la masa cervical sea de origen neoplasico?

A

Adultos mayores de 40 años, siempre se debe sospechar de neoplasia hasta que se demuestre lo contrario.
En niños, poco probable, pero si se sospecha de neoplasia hay que orientar la sospecha a una neoplasia de origen hematologico.

55
Q

Paciente de 10 años de edad, consulta porque su madre le encontro una masa, indolora, ubicada en la línea media cervical. Al examen físico usted observa que la masa asciende al protuir la lengua, y al palparlo se encuentra bajo el hueso hioides y sobre el cartilago tiroides.
¿A que orienta el caso?

A

Masa cervical de origen congenito. Quiste tirogloso.

56
Q

Causas congénitas de masas cervicales.

A
  • Quiste tirogloso.
  • Quistes branquiales
  • Malformaciones vasculares.
  • Linfangiomas.
57
Q

Causas inflamatorias de masas cervicales.

A
  • Linfadenitis reactiva viral o bacteriana.
  • Mononucleosis
  • Enfermedad por arañazo de gato
  • TBC
58
Q

Causas neoplásicas malignas.

A
  • Tumores de la vía aérea digestiva superior
  • Cáncer de tiroides
  • Tumores de glándulas salivales
  • Tumores de piel
  • Linfomas
  • Metástasis
59
Q

Red flags de masas cervicales.

A
  1. Crecimiento progresivo y rápido.
  2. Síntomas infiltrativos: Disfagía, Disnea, Disfonía, HDA, Hemoptisis.
  3. Síndrome consuntivo.
  4. Síntomas B. Baja de peso, diaforesis nocturna, fiebre.
  5. Lesión mayor a 1,5 cm
  6. Consistencia petrea
  7. Adherida a planos profundos, poca movilidad.
  8. En el triángulo cervical posterior, región supraclavicular.
  9. No dolorosa
  10. Bordes irregulares
  11. Antecendentes de consumo de OH o tabaco
  12. Antecedentes de VPH.
60
Q

Si llega un paciente con una masa cerc¿vical en el triangulo posterior y síntomas sistemicos, ¿Que deberíamos pensar acerca de la masa?

A

Que es maligna, puede ser neoplasia o un proceso inflamatorio crónico.

61
Q

Nombre massas cervicales que se pueden encontrar en la región medial.

A
  • Quiste tirogloso
  • Bocio
  • Nódulos de tiroides
  • Tiroides ectópica
  • Quiste epidermoide
  • Quiste dermoide
62
Q

Nombre masas cervicales que se pueden ubicar en la región lateral, triangulo anterior.

A
  • Quiste brenquial
  • Higroma quistico
  • Divertículo faríngeo.
63
Q

Nombre masas cervicales de ubicación lateral, en el triángulo posterior.

A
  • Linfomas
  • Metástasis.
  • Tumores neurogénicos
  • Tumores vasculares
  • Tumores del cuerpo carotídeo

Semiología II (7 decks)

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