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Semiología II > Hematología > Flashcards

Hematología Flashcards

1
Q

Nombre los rangos de normalidad y anormalidad de serie roja.

A

Hb:
Hombres 13-17
Mujeres 12-16
Embarazadas 11-16
Hematocrito
Hombres: 42-52
Mujeres: 36-48
VCM
Microcítico <= 80
normocitico 80-100
Macrocítico >100
CHCM
Normocrómico 32-36
Hipocrómico <32

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2
Q

¿Como se calcula el índice reticulocitario? ¿Cuales son sus rangos?

A

(%reticulocitos x Hematocrito paciente)/(Hematocrito normal xFC)
FC: depende del % de hematocrito
Si IR<2 es arregenerativa
Si IR>3 es regenerativa.

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3
Q

Como se calcula el factor de correccion para el índice reticulocitario?

A

FC dependerá del valor de hematocrito del paciente.
36-45 % es 1
26- 35 % es 1,5
16- 25 % es 2
<15 % es 2,5

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4
Q

¿Que patologías se asocian a IR arregenerativas? ¿ Y a regenerativas?

A

Arregenerativas (IR<2)
Trastornos carenciales o patologías de medula ósea.

Regenerativas (IR>3)
Hemolisis o hemorragia aguda.

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5
Q

Defina anisocitosis

A

GR de diferente tamaño entre sí, común en anemia ferropenica.

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6
Q

“GR de diferente forma entre sí”

A

Poiquilocitosis

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7
Q

¿Como se define el fenómeno de rouleaux?

A

Eritrocitos distribuidos en pilas de monedas. Se genera por un aumento de proteínas en el plasma típico de MIeloma Múltiple.

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8
Q

Defina Poliglobulia

A

Aumento del hematocrito sobre valores normales.
Causa secundaria a produccion autónoma de eritropoyetina o por hipoxia tisular, originada por patología respiratoria o por vivir en altura.

Policitemia vera, menos frecuentemente se debe a una alteracion propia de la médula osea, que es un síndrome proliferativo.

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9
Q

Nombre los rangos normales y anormales de la serie blanca.

|

A

Leucocitos
4000-11.000
Neutrofilos
1500-7.700
Desviación a la izquierda
Se tienen neutrofilos inmaduros en sangre periferica, se muestra por un frotis y recuento diferencial de leucocitos.
Granulocitos
Eosiinofilia >500 Alergías o Parásitos.
Monocitosis >1000 Por reacción de Infección/Inflamatorio crónicos o primaria en enfermedades medulares.
Basofilia>500

Linfocitos
Linfopenia< 1500

Linfocitosis>5000

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10
Q

¿Que se entiende por Hiato Leucémico?

A

Es la presencia de blastos en sangre periferica sin presencia de celulas intermedias.
Nos direcciona a una Leucemia Aguda.

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11
Q

Nombre rangos normales y anormales de serie megacariocítica.

A

Plaquetas
Trombocitopenia < 100.000
Trombocitosis>450.000

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12
Q

¿Que esperaría encontrar en un síndrome mononucleósico?

A

Síntomas: Odinofagia, fiebre y adenopatías
Hemograma: Leucocitosis. >50% de linfocitos y 10% son atípicos de mayor tamaño con citoplasma más claro y nucleo de forma irregular.
Etiologías:
- Virus Epstein.Barr
- Citomegalovirus.
- VIH

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12
Q

¿Que esperaría encontrar en un síndrome mononucleósico?

A

Síntomas: Odinofagia, fiebre y adenopatías
Hemograma: Leucocitosis. >50% de linfocitos y 10% son atípicos de mayor tamaño con citoplasma más claro y nucleo de forma irregular.
Etiologías:
- Virus Epstein.Barr
- Citomegalovirus.
- VIH

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13
Q

Causas de trombocitopenia.

A

1. Disminución de la producción:
Por deficit nutricional, miolodepresión secundaria, quimioterapia, fármacos e infiltración de la médula ósea.
2. Aumento de la destrucción: reacciones inflamatorias, enf. autoinmunes, fármacos, destrucción intravascular de trombocitos (2daria a activación decoagulacion no controlada en pacientes críticos.
3. Secuestro esplénico.
4. Pseudotrombocitopenia.

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14
Q

¿Cuál es el mayor riesgo de trombocitopenia?

A

Un recuento menor a 10.000 puede generar hemorragia cerebral, se manifestara como púrpura húmedo (petequias en lengua, encías)
y menor a 50.000 es contraindicada las cirugías.

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15
Q

¿Que es pancitopenia?¿Cuales son las causas más frecuentes?

A

Alteración en tres serias: anemia (serie roja), leucopenia (serie blanca), y trombocitopenia (serie megacariocitica).
Causas:
- Deficit B12
- Cirrorsis hepática.
- Leucemia.
- Anemia aplasica
- Infiltración medular.
-Enfermedades autoinmuneso infecciosas: Lupus y TBC

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16
Q

¿Que mide VHS?¿Qué enfermedades lo elevan sobre 100?

A

Medida inéspecifica de inflamación.
- Mieloma múltiple.
- Neoplasias: leucemias y linfomas.
- Enf, Autoinmunes: Arteritis de la temporal o polimialgia reumática.
- TBC.

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17
Q

Causas de síndorme anémico.

A
  1. Disminución de producción de GR:
    - Aplasia medular.
    - Infiltración medular.
    - Deficit de B12
    - Enf. crónicas.
  2. Aumento de la destrucción de GR:
    - Hemolisis extracorpuscular: infecciones, anticuerpos, mécanicas, fármacos, qcos.
    - Hemolisis intracorpuscular: hereditarias y adquiridas.
  3. Pérdidas hemáticas.
    - Hemorragia crónica: deficit de hierro.
    - Hemorragia aguda: se produce por hemodilución.
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18
Q

Manifestaciones clínicas de la anemia.

A

Instalación Aguda:
Hipotensión, taquicardia y compromiso de conciencia.
Instalación Larvada:
- Gnerales: Astenia, adinamia, anorexia, intolerancia al frío.
- Cardio: Palpitaciones, angor, disnea de esfuerzo, síncope, claudicación intermitente, síntomatología IC (ancianos)
- Digestivos: dispepsia, disfagia, diarrea, constipacion
- Neurologicos: bradipsquia, cefalea, somnolencia, tinnitus, mareos, sintomatología depresiva.

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19
Q

¿Que podemos encontrar en el examen físico de un paciente con anemia?

A

Palidez en piel y mucosas: redistribución de flujo sanguíneo.
Piel fría.
Soplo sistólico funcional.
Taquicardia
Edema maleolar.
Taquipnea.

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19
Q

¿Que podemos encontrar en el examen físico de un paciente con anemia?

A

Palidez en piel y mucosas: redistribución de flujo sanguíneo.
Piel fría.
Soplo sistólico funcional.
Taquicardia
Edema maleolar.
Taquipnea.

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20
Q

Clasificacion de anemia según niveles de Hb.

A

Hemoglobina
10> anemia leve
10-7 anemia moderada.
7> anemia severa.

21
Q

Según tamaño, como se clasifican las anemias…

A

VCM
Microcitico < 80
Normocitico 80-100
Macrocitico 100<

21
Q

Según tamaño, como se clasifican las anemias…

A

VCM
Microcitico < 80
Normocitico 80-100
Macrocitico 100<

22
Q

Clasificación según respuesta de la médula ósea.

A

IR<2 Anemia Arregenerativa o central:
Trastorno central: deficit nutricional, disminución producción GR, enfermedades crónicas, infiltración medular o alteraciones primarias.

IR>3 Anemia Regenerativa o periferica.
Hemorragias agudas o hemolisis

23
Q

Manifestaciones clínicas de Anemia ferropenica.

A

1.Pica: hielo (pogofagia) y tierra (eofagia).
2.Glotis atrófica: aumento de tamaño por inflamación de la lengua, debido al no recambio de epitelio.
3.Estomatitis angular.
4.Coiloniquia o unñasen forma de cuchara
5.Fragilidad y caída de cabello.
6.Dificultad de aprendizaje
7.Síndrome de piernas inquietas: propio de ferropenia.

24
Q

Causas de anemia ferrropenica.

A
  1. Aumento de requerimientos fisioógicos de Hierro.
  2. Pérdidas de sangre crónicas.
  3. Síndrome de mala absorción.
  4. Menor ingesta dietaria de hierro.

Vitamina C aumenta la absorción de hierro.

24
Q

Causas de anemia ferrropenica.

A
  1. Aumento de requerimientos fisioógicos de Hierro.
  2. Pérdidas de sangre crónicas.
  3. Síndrome de mala absorción.
  4. Menor ingesta dietaria de hierro.

Vitamina C aumenta la absorción de hierro.

25
Q

¿Que hallazgos se deben buscar en hemograma para el diagnostico de anemina ferropénica?

A

VCM <80
Porque la anemia ferropenica es microcitica.
IR<2
Arregenerativa o central. Por falta de precursores.

En cinética de hierro se evidencia depleción de reservas de hierro*

*con aumento de transferrina

26
Q

Tipos de anemia microcitica.

A
  1. Ferropenica.
  2. Enf. Cronicas.*
  3. Talasemia.
  4. Anemia Sideroblástica.

*Excepcional, lo normal es que sea normocítica.

26
Q

Tipos de anemia normocitica.

A
  1. Enfermedades crónicas.
  2. Trastornos de la médula ósea.
27
Q

Características de la anemia por enfermedades crónicas.

A

Es frecuente en pacientes hospitalizados. Se provoca por cualqueir enfermedad inflamatoria que se prolongue más de 2 meses.
Asíntomatico, leve y de instalación larvada. Generalmente se identifica como hallazgo accidental al hemograma.
Anemia arregenerativa IR<2, normocítica y normocrómica.

28
Q

Tipos de anemia Macrocítica.

A
  1. Megaloblástica.
  2. Hemolitíca.
29
Q

Describa signos y síntomas de la anemia macrocítica megaloblástica.

A

Frecuente en mayores de 60 años, responde a carencias nutricionales (B12 y acido fólico).
- Síntomas digestivoa.
- Glotis de Hunter: depapilada, irritada y dolorosa.
- Ictericia leve o pálida: por eritrpoyesis infeicaz.
- Manifestaciones neurologicas: Solo por deficit B12.
Parestesias, paresias, hipo o hiperreflexia, marcha ataxica, Sigo de romberg (+)

30
Q

Describa signo de Romberg.

A

Se le pide a paciente que cierre los ojos en estado de bipedestacion, si se tambalea hacia los lados o hacia atrás, es positivo.

31
Q

Con estos hallazgos en hemograma:
VHS>120-230 fL.
IR<2
Neutrofilos hiperpigmentados y plaquetas mas grandes.
Aumento de LDH leve
¿En que tipo de anemia podemos pensar?

A

Anemia megaloblástica.
Por deficit de B12 o ácido fólico.

32
Q

Describa signos y síntomas de anemia hemolitica.

A

Provocada por destrucción de GR. La que puede deberse a alteración de eritrocito (intracorpuscular) o alteraciones externas (extracorpusculares). IR>3 regenerativa .
Crisis hemolítica aguda
- Anemia.
- Ictericia sin coluria ni acolia.
- Síndrome febril.
- Dolor abdominal.
- Esplenomegalia.
- Aumento bilirrubina de predominio indirecto .
- Aumento de LDH.

Anemia hemolítica crónica
Se manifiesta como síndrome anémico bien tolerado.

Se debe diferenciar de patología biliar por dolor abd. e ictericia.

33
Q

Diferencias entre linfoma de Hodgkin y Linfoma NO de Hodgkin.

A
  1. LH se presenta entre los 20-40 años, LNH entre los 45-70 años.
  2. LH tiene comienzo unicéntrico, y LNH es múlticéntrico.
  3. LH tiene diseminación contigüa, LNH no es contigüa.
  4. En LH es raro wue exista compromiso extraganglionar, en LNH es común.
  5. LH su localización principal es en área cervical y axilas, mientras que LNH suele afectar ganglios periféricos.
  6. En cuanto a histología en LH se hacen presentes las celulas de Reed Sternberg y mezcla de celulas normales. Mientras que en LNH hay linfocitos T o B.
  7. LH curable 80%, LHN 50% curable.
34
Q

Síntomas y signos Linfoma de Hodgkin

A
  • Adenopatías, localización cervical, axilar e inguinal.
  • Algunos son asíntomáticos y presentan aumentos seguidos de reducciones.
  • Puede haber presencia de adenopatía mediastinicas, acompañandose de derrame pleural.
  • Síntomas constitucionales: fiebre, diaforesis nocturna y baja de peso.
  • Síntomas B.
  • Prurito generalizado (10-15% lo refiere)
  • Dolor en ganglios al ingerir alcohol (<10%)
  • Fenómenos compresivos.
  • Fenómenos infiltrativos.

  • etapas avanzadas, ya se disemino la enfermedad
35
Q

La esplenomegalia se presenta mayoritariamente en…

A

Linfoma de NO Hodgkin

36
Q

Hemograma en LH

A

Anemia normocítica y normocrómica
Leucocitosis con neutrofilia o eosinofilia, en fases avanzadas linfopenia.
Trombocitosis.
Pancitopenia prolongada (menos frecuente).

37
Q

Hemograma en LNH

A

Anemia normocitica y normocromica.
IR<2 por la infiltración medular o toxicidad del tratamiento, si es alto hay que sospechar de componente inmunohemolítico presente.
Trombocitopenia.

38
Q

Clasificación de síndromes hemorragíparos.

A

Según nivel de hemostasia comprometido:
- Hemostasia Primaria: Alteracones en esta son aquellas en las que hay compromiso a nivel plaquetario o en el endotelio.
- Hemostasia secundaria: Hay compromiso de los factores de la coagulación.

39
Q

Tipos de alteracion en hemostasia primaria

A
  • Trombocitopenia: congenita, por secuestro esplenico, perdida por consumo y por aumento de destrucción.
  • Trombocitopatías: congenitas o adquiridas.
  • Alteración estructural de vasos sanguíneos
  • Vasculitis.
40
Q

Hallazgos en examen físico y hemograma en una alteración de hemostasia primaria.

A

Petequias, equimosis, vibices y púrpura.
En hemograma se evidencia anomalía en recuento plaquetario, y en tiempo de sangría (función plaquetaria)

41
Q

Etiologías de hemostasia secundaria.

A
  • Congénitas: hemofilia, de Von Willebrad y deficit de otros factores.
  • Adquiridas: por ERC, Hepatopatías, deficit de vit. K, coagulación intravascular diseminada, uso de anticoagulantes.
42
Q

Diferencias entre alteración en hemostasia priamaria y secundaria.

A

1. Hallazgos en examen físico:
- H1: petequias, equimosis, sangrados de piel y mucosas.
- H2: hematomas, y hemorragias musculares y/o articulares.
2. Desencadenantes:
- H1: espontáneas o post-traumáticas
- H2: traumatismos previos.
3. Inicio:
- H1:Inmediato
- H2: Tardío.
4. Localización :
- H1: superficial
- H2: profundo
5. Control de sangrado:
- H1: manejo local.
- H2: requiere terapia sistémica.

43
Q

Describa Enfermedad de Von-Willebrand

A

Enfermedad congenita hemorragipara más común. Alteración de la funcion plaquetaria, por deficit cuantitativo o cualitativo (fvW) - Hemostasia primaria alteradoa.

Se debe sospechar en pacientes con : equimosis y sangrado de mucosas, epistaxis, espontanéa y gingivorragia.
En mujeres se puede presentar con metrorragia y hemorragias postparto.

44
Q

Enfermedad ligada al cromosoma X, caracterizada por deficit en factores de coagulación ( XIII, IX, XI).
Pacientes tienden a hacer hemorragias con facilidad. Se debe sospechar cuando se tiene una e¿hemartrosis.
La hemorragias craneanas constituyen la causa de muerte de estos pacientes.

A

Hemofila.

45
Q

Se manifiesta por púrpura palpable en extremidades inferiores, dolor abdominal, hematuria y nefropatía por IgA.

A

Vasculitis por IgA

46
Q

Describa el síndrome de Rendu-Osler-Weber.

A

Trastorno hereditario autosomico dominante, malformación vascular que facilitaaa la formación de telangectasias en mucosa oral, nasal, encías lengua.

46
Q

Describa el síndrome de Rendu-Osler-Weber.

A

Trastorno hereditario autosomico dominante, malformación vascular que facilitaaa la formación de telangectasias en mucosa oral, nasal, encías lengua.

47
Q

Características de Leucemia aguda

A
  • Corresponde a neoplasia de blastos que proliferan de manera desregulada y pierden su capacidad de maduración.
  • Mas frecuente en niños y adultos jóvenes, siendo LLA la mas predominante en niños y LMA en adultos.
  • Inicio súbito. evolución rápida, muy asíntomaticas y pronóstico fatal.
  • Infecciones son la causa de muerte mas frecuente en estos pacientes por la ausencia de leucocitos maduros.
48
Q

Hemograma de Leucemia Aguda.

A

Anemia severa (Hb<7), mormocitica y normocromica.
Arregenerativa (IR<2) y trombocitopenia severa (<100.000)
Leucocitos en rango normal, leucopenia o leucocitosis, pudiendo ir o no acompañados de blastos.
Pancitopenia (por acumularse en la médula) o Leucocitosis( por salida a la periferia).

LLA: se presenta con granulopenia y linfocitosis.
LMA: neutropenia con recuento variable de leucocitos, blastos mieloides con hiato leucemico y bastones de Auer.

Semiología II (7 decks)

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