Osteoarthrose Flashcards

1
Q

Was passiert bei einer Osteoarthrose?

A

Es wird zunächst nur der Knorpel geschädigt, später weitet es sich aber auf das ganze Gelenk aus.

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2
Q

Was sind erste klinische Anzeichen einer Osteoarthrose?

A

Schmerzen und ein verschmälerter radiologische Gelenkspalt

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3
Q

Welche Bereiche des Körpers sind am häufigsten betroffen?

A

Knie, Hand und Hüfte

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4
Q

Was ist die Osteoarthrose?

A

Eine langsam fortschreitende, primär nicht entzündliche, degenerative Erkrankung mit Zerstörung des Gelenkknorpels und nachfolgend anderer Gelenktanteile

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5
Q

Was sind klinische Zeichen der OA und wie wird sie behandelt?

A

Schmerz, Gelenkschwellung und Steifigkeit,

Sie wird mit Schmerzmitteln und anti-inflammatorischen Medikamenten behandelt.

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6
Q

Was ist der Unterschied einer Arthritis und einer Arthrose?

A

Eine Arthrose ist nicht entzündet. Sobald sich eine Entzündung bildet, spricht man von einer Arthritis.

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7
Q

Welchen Effekt hat eine Injektion von z.B. Hyaluronsäure als Therapie für die OA?

A

Es hilft und vermildert die Krankheit, heilt sie aber nicht.

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8
Q

Welche Proteine haben eine wichtige Funktion im Gelenkknorpel?

A

Proteoglykane und Glykosaminoglykane

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9
Q

Welche Funktion haben Proteoglykane (z.B. Hyaluronan) im Gelenkknorpel?

A

Die Proteine fixieren negative Ladungen. Diese neg. Ladungen stoßen sich gegenseitig ab, was zur Weitung des Knorpels führt, und ziehen positive Ladung an. Dadurch steigt der osmotische Druck und Wasser aus der Synovia folgt diesem. So füllt sich der Knorpel mit Wasser und der mechanische Puffer (Knorpel) weitet sich.

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10
Q

Was verhindert das ständige Anschwellen des Knorpels?

A

Kollagenfasern des Typ II halten das Gewebe fest zusammen.

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11
Q

Was passiert mit dem Gelenkknorpel (v.a. mit den Kollagenfibrillen und den Proteinen) bei einer mechanischen Belastung?

A

Flüssigkeit lässt sich nicht komprimieren, weshalb das Wasser „zur Seite flüchtet“. Dadurch entsteht eine Reibung innerhalb des Knorpels und es entsteht ein hydrostatischer Druck. So kann die mechanische Belastung und der dadurch entstandene Druck abgefedert werden.

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12
Q

Wie sind die Kollagenfibrillen im Knorpel verankert?

A

Im Knochen

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13
Q

Was kann man zu der Permeabilität der Matrix im Knorpel sagen?

A

Sie ist sehr niedrig, weshalb das Wasser im Knorpel nicht „abhauen“ kann.

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14
Q

Wie sind die Kollagenfibrillen angeordnet?

A

Arkadenförmig

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15
Q

Was passiert, wenn der Knorpel beschädigt ist?

A

Durch eine Verletzung werden die Fibrillen geschädigt. Dadurch quillt der Knorpel ungebremst auf. Bei einer mechanischen Belastung quillt der Knorpel sozusagen weg.

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16
Q

Wie sind die Stadien des OA-Knorpels?

A

Zuerst ist die Oberfläche intakt. Es kommt dann zu einem beginnenden Proteoglykan-Verlust. Mit der Zeit verliert der Knorpel an Oberflächengewebe - des Weiteren kommt es zu kondensierten Zellkernen und damit zum Zelltod. Weiterhin verliert der Knorpel massiv an Proteoglykanen. Irgendwann kommt es zu tiefen Fissuren und Gewebsverlust und später zur Hypozellularität. Schlussendlich bilden sich sehr tiefe Fissuren und Zellcluster, da das Knorpelgewebe versucht, ein neues Gewebe aufzubauen (was allerdings nicht zu schaffen ist).

17
Q

Was sind endogene Kompensationsmechanismen bei einer Knorpelschädigung?

A

Synthese einer veränderten EZM
Bildung von Narbengewebe vom Knochen aus (wenn der Knorpel komplett weg ist, bildet das Knochenmark das Narbengewebe) - Pseudoregenerat
Subchondrale Sklerosierung
Resorptionshöhlen
Osteophyten (Randexostosen) (zusätzlicher Knochen gewachsen)

18
Q

Wie heißt die Arthrose des Hüftgelenkes?

A

Coxarthrose

19
Q

Was sind Spondylophythen?

A

Knochenanbauten am Rand der Wirbelkörper durch Osteophyten

20
Q

Wie verläuft die OA?

A
  • langsame Progredienz; - wellenförmiger Verlauf
21
Q

Zwischen welchen zwei Arthrose-Stadien unterscheidet man?

A

Latente (versteckte) Arthrose, welche Symptomatik ist, und der aktivierten Arthrose (mit Entzündung: Schmerz, Schwellung und Funktionsstörung)
Sobald eine Arthrose aktiviert wird, ist sie klinisch manifest

22
Q

Was sind mögliche Ursachen einer Osteoarthrose?

A

Hormone (nach Absinken des Östrogenspiegels), Fehlbelastung (Fehlstellung z.B., Adipositas), Trauma (PTOA), Gelenkentzündung, Ernährung
Allerdings kann sie auch primär/idiopathisch sein, d.h. dass man nicht weiß, was die Ursachen sind

23
Q

Wie verläuft die Therapie der Osteoarthrose?

A

Meist nur symptomatisch: Schmerzbekämpfung; Knochen- und Knorpelbehandlungen dienen in der Frühphase der Erkrankung nur der Verlangsamung

24
Q

Wie kann eine sekundäre OA behandelt werden?

A

Bei Fehlstellungen kann eine Umstellungsosteotomie durchgeführt werden. Hierbei wird ein Teil des Knochens herausgeschnitten, um das Gelenk zu entlasten und in die richtige Stellung zu bringen.

25
Q

Wann kann eine Therapie von Gelenkknorpeldefekten eingesetzt werden?

A

Nicht zur Heilung, sondern nur bei isolierten Knorpelschäden in sonst gesunden Gelenken

26
Q

Welche grundlegenden Optionen für die Behandlung von Gelenkknorpeldefekten gibt es?

A

Osteochondral autograft transfer (OAT) (-> Entnahmebereichmorbilität); Knochenmark stimulierende Techniken (Knochenmark punktieren bis es blutet -> Narbengewebe); Autologe Chondrozyten Implantation (ACI)