Øsofagus Flashcards
Zenkers divertikkel vs epifrenisk vs traksjon: hvor?
Øvre del nær svelget, ofte ve side.
Traksjon: midtre del pga inflammatorisk prosess mediastinum.
Epiffrenisk: rett over diafragma.
Zenker symp?
Kommer ikke ned, hoster, setter fast hals, dårlig ånde.
Beh: spalte med laser
Hiatushernierisiko
Disponerer refluks: dislosert fra abdomen til thora
REflukssykdom utredning
- 24 timers pH. Normal reflux<3,5% av totaltid. <50 episoder noralt. pH ventrikkel: 1. Øsofagus: 6
- Endoskopi: fanger opp 50%
- PPI-test
- Manometri: alltid før ev operasjon.
GERD årsak
Mekanisk deekt carida 60% (nedsatt trykk, lengde eller unormal posisjon av LES).
LES relaksasjon innapropriate eller lav basal tonus.
Assosiert: delayed clearance (nevropati, inflamamtorisk). , overvekt, graviditet,. Hiatus hernie forverrer (redus basaltrykk).
-Nedsatt ventrikkelfunksjon (diabetes).
GERD behandling/råd
- RÅD: Måltid: unngå sene, sur mat, fettrike, kaffe, sjokolade, alkohol, røyk. Vektnedgang. Ikke ligge etter måltid, heve hodeende
- MEDIKAMENTELL: H2-blokker rask effekt. PP”.
Barrets øsofagus
Metaplasi: enlaget epitel oppover - disponerer for adenokarsinom. Ikke relatert h. pylori.
Når gastroskopi?
Svelgvansker, hematemese, melena, jernmangelanemi, ikke effekt av PPI, vekttap, akutt oppstått svelgproblem.
Eosinofil øsofagitt symp pg beh
Svelgbesvær: fast føde spesielt vanskelig. Ikke vekttap. RInger i øsofagus. Lokale steoider.
Achalasi symp
Øsofagus uten primær peristaltikk - økt trykk LES.
–> innsnevring distalt, dilatasjon proksimalt.
Symp: dysfagi, regurgitasjon, vekttap, luftveisinfeksjoner.
Achalasi behandling
Ballong blokkering, injek botulin toksin. Myotomi, hemifundoplikasjon.
Hva er diffus øsofagal spasme?
Ikke perstaltiske kontraksjoner øsofagus: > 6 sek og økt trykk.
Symp: trykkende brystsmerter.
Beh: unngå stress. Kalsiumblokke,r Nitro tabletter.
Nøtteknekker øsofagus
Hypermotilitetsforstyrrelse: ekstremt høye trykk og manglende relaksasjon LES.
Symp: dysfagi, regurgitasjon, smerter.
