Colorektale

Question 1

Insidens colorektal cancer

Answer 1

4300/år, nest hyppigst

Question 2

Prognose colorektal cancer

Answer 2

90% lokalisert, 75% regional spregning, 13% fjernspredning.

Question 3

T-stadier + N
T1-T2= Duke A
T3-T4=Duke B

Answer 3

T1: submucosa
T2: muscularis propria
T3: gjennom muscularis propria til perikolisk fettvev
T4: gjennom viscerale peritoneum a el til naboorgan b = lokalavansert
Rekta: lokalavansert= gjennom mesorektal fascie.
N1:1-3 regionale lymfeknuter
N2>3 regionale lymfeknuter

Question 4

Sporadisk adenom

Answer 4

5-10% malign tumor

Question 5

FAP adenom

Answer 5

95% malign
Autosomalt arvelig, 20% nye mutanter.
Fra 10-12 års alder - kolektomi - ileopouch analanastomose.

Question 6

Lynch/HNPCC

Answer 6

80% malingn

Question 7

Kolorektal cancer symp

Answer 7

Avhengig lokalisasjon
-Endret avføringsmønster, blod, slimete, smerter, tenesmer, følelse ufullstendig tømning, allmennsymp. Ileus, oppfylning.

Question 8

CEA

Answer 8

> 50: metastaserende(bare økt hos 50%). Monitorere tilbakefall.

Question 9

Undersøkelse

Answer 9

• Abdomen
• LYMFEKNUTER
• RE + hemofec
• GU
• Ano-rektoskopi: 20-25cm
• ->NB sphincterfunksjon ifm operasjon
• Hb
• CEA
• CT
• MR (rektum), transrektal UL

Question 10

Lokalisert ca coli behandling

Answer 10

• Tarmreseksjon min 10 cm hver side med tilhørende krøs+regionale lymfeknuter (hemikolektomi, sigmoideum- og transversumreseksjon)
• Adjuvant kjemtoerapi (FLOX) ved stadium stad III (lymfeknutespredning).

Question 11

Rektum cancer behandling

Answer 11

-Operasjon: lav fremre reseksjon, Hartmann (rektal stump og endekolostomi - dårlig sphincter,risiko lekkasje),
Rektumamputasjon (lavsittende svulst: endecolostomi).
-Reseksjonsrender >1mm
-Neoadjuvant ved lokalavansert (T3-T4) - MR preoper. –> Stråling + kjemoterapi.