Ortopediska Infektioner Flashcards
Diagnostik av septisk artrit?
Punktion --> odling, vita, lakat, glukos, kristaller, direktmikroskopi Ta utgångsRtg Crp som regel högt Blododling Plasma-glukos
2 Vanligaste lokalerna för septisk artrit?
Knä, höft
Viktigaste diffdiagnosen till septisk artrit?
Gikt
Hur behandlas septisk artrit och hur länge?
Ekvacillin 5-7 dagar, därefter per os i ytterligare 5 veckor.
Glöm inte att spola leden. Akut fenestrering.
Hur delas posoperativa infektioner upp?
Ytlig som är subkutan
Djup som är nedom fascian
Vad gör man vid problem med sårläkning efter höftOP?
Ska inte behandlas på distrikt utan remiss till ortoped
Vad skiljer en post OP infektion inom 4 v från en efter 4v
Inom 4 veckor går det att rädda protesen
Utredning vid protesinfektion
Alltid Rtg för att se om protesen sitter rätt
Odla från såret
Punktera leden för att skilja djup från ytlig infektion. Stick inte i det rödaste området.
Hur behandlas akut postOP infektion?
Öppna, odla, rensa, spola, byt ut utbytbara delar av protesen och sätt slutligen in antibiotika när odlingar är säkrade.
Med denna behandling botas ca 80%
Behandling vid sen infektion i protes >4v
Protes ut!
Finns både enstegs och tvåstegsbyten. Vanligast med tvåstegs. Bakterien måste vara känd innan OP sker.
Vad är typiskt i status vid spondylit?
Hur ställs diagnosen?
Tydligt dunköm
MR
Odla via ultraljudspunktion
Ses Crp stegring
När opereras spondylit?
Om neurologisk påverkan
Svår smärta
Epidural abscess
Instabilitet
Hur förebygger man protesinfektion?
Patientselektion- icke rökare, diabetiker
Basala hygienrutiner
Preoperativtvätt med klorhexidin x3 finns inte helt evidens
Operationsmiljön: Ab i cement, sterilklädsel, laminärt flöde, systemiskt Ab-profylax,
Sårbehandling
När rekommenderas Ab-profylax till tandläkaren
Protes senaste 3månader, och immunsvag
