Barnortopedi

Question 1

hur skiljer sig ett barn skelett från ett vuxet?

Answer 1

porösare
mindre mineraliserat
tjockare periost

Question 2

enligt vilket klassifikationssystem delas fysfrakturer in hos barn? vad är man rädd för vid fraktur i fysen?

Answer 2

enligt salter-harris. man är rädd för att tillväxtzonen skall skadas

Question 3

vart sker längdtillväxten i humerus?

Answer 3

80% sker proximalt

Question 4

hur mycket får barnet väga för att bli en kandidat för höftsträck? hur länge pågår en sådan behandling?

Answer 4

15-20 kg

ca 2-4 veckor eller till barnet har lyckats vända på sig

Question 5

vart sitter den mesta tillväxten i benen hos barn?

Answer 5

runt knät

Question 6

viktiga internmedicinska diffdiagnoser till barnmisshandel

Answer 6

leukemi
trombocytopeni
hemofili
osteogenesis imperfecta
metabola skelettsjukdomar
alla dessa kan förklar upprepade benbrott eller blådmärken och blödningar

Question 7

beskriv den typiska klniken för coxitis simplex

Answer 7

ett opåverkat barn som inte vill belasta benet. Smärtar vid inåtrotation och rörligheten kan vara inskränkt. drabbar vanligtvis barn 2-6år.

Question 8

Hur ställs diagnosen coxitis simlex?

Answer 8

ingenting på RTG, måste gå vidare med ultraljud som visar vätskeökning.
CRP, Vita normaa, afebril unge

Question 9

ett barn inkommer med höftsmärtor. AT; opåverkat. Rtg visar ingenting, men ultraljud visar vätskeökning. Vad är detta och hur behandlas det?

Answer 9

Det här barnet har förmodligen coxitis simplex. Hem med NSAID, belasta efter behag. återkom om det inte släpper. ingen uppföljning

Question 10

Hur gamla är barnen som drabbas av Perthes?

Answer 10

4-10 år

Question 11

Hur är prognosen för tidig debut av Perthes?

Answer 11

ju tidigare debut desto bättre

Question 12

hur ser en perthes ut på röntgen?

Answer 12

Sklerotisk tillplattad caput femoris

Question 13

hur ställs diagnosen Perthes?

Answer 13

ett barn som haft hälta senaste månaden. Skickas på röntgen som visar cresent sig, dvs en subkondral fraktur.

Question 14

Vad innebär begreppet “containment” och hur används det vid Perthes Sjukdom`?

Answer 14

containment innebär att caput skall centreras till acetabulum som skall tjäna som gjutskål. detta uppnås antingen genom en abduktionsortos eller genom operation.

Question 15

Vad händer troligtvis med patienten som haft perthes som barn om den inte behandlats?

Answer 15

får en protes vid 30 pga artros

Question 16

en överviktig flicka 13 år inkommer med smärta i knät utan trauma. Nämn en tanke som skall väckas hos dig.

Answer 16

kan det här vara en fysiolys

Question 17

hur ställer man diagnosen fysiolys? beskriv en typ patient.

Answer 17

ett överviktigt barn i ca 12år åldern. söker för antingen smärta i knät eller ljumsken. Mer smärtande i höften vid utåtrotation än inåt. Du skickar patienten på en röntgen med lauensteinprojektion

Question 18

hur behandlas en fysiolys? vad skall man tänka på vid behandling av fysiolys

Answer 18

det viktigaste är att undvika ytterligare glidning, och komplikationer till denna. LIH-spikning fixerar glidningen. Många av dessa fall är bilaterala, eventuellt ska även andra sidan åtgärdas

Question 19

Nämn en höftåkomma barn screenas för redan de första dagarna.

Answer 19

kongenital höftledsluxation

Question 20

Nämn några troliga orsaker till kongenital höftledsluxation?

Answer 20

sätesfödsel
förstföderska
man tror att detta har att göra med att barnet legat konstigt i magen eller klämts till på vägen ut

Question 21

hur behandlas barn som har en kongenital höftluxation

Answer 21

med en von Rosen-skena 6-12 veckor. denna skall aldrig tas av

Question 22

Du har ett barn framför dig som inte vill gå. Du hittar ingenting i status av nedre extremiteter, men CRP är högt. vad skulle det kunna vara?

Answer 22

en diskit

Question 23

Hur ställer man diagnosen spondylit eller diskit? hur behandlar man

Answer 23

Patienten är dunköm över specifik spinalutskott
MR ställer diagnosen
IV-Antibiotika i nästan en månad

Question 24

Hur handlägger man ett barn som inkommer med plattfot? Hur syns det i status?

Answer 24

man gör ingenting såtillvida de inte har smärtor. isf kan ett inlägg hjälpa. Du ber patienten att stå på tå. då ser man hur hälen går i varusställning

Question 25

Vad heter klumpfot medicinskt

Answer 25

PEVA - pes equina varus adductus

Question 26

hur behandlas pes equina varus adductus?

Answer 26

successiv tillrättning av foten med gips. kan behöva avslutas med att hälsenan klipps för att få ordning på spetsfoten.

Question 27

vilka tillstånd skall man ha i åtanke då det kommer till invandrande barn?

Answer 27

sent upptäckt höftluxation
TB, kan sätta sig lite varstanns och ge artriter
Obehandlad PEVA

Question 28

vad kan en funktionell skolios bero på?

Answer 28

exempelvis olika långa ben, eller sned i höften. Detta syns enbart när patienten står upp. Rättas till när de lägger sig ned. således korrigerbar

Question 29

Hur går skoliosscreeningen till i lågstadiet?

Answer 29

om man hittar en cobbvinkel över 7grader vid Adams test med skoliometer skall barnet remitteras till ortoped.

Question 30

När skall man oroa sig då det kommer till skolios?

Answer 30

Vid en Cobbvinkel >30grader och en ung patient med många tillväxtår kvar.

Question 31

Hur kan patienter med en cobbvinkel över 30grader behandlas?

Answer 31

antingen med bostonkorsett eller med operation.

Question 32

var sitter de flesta spondylolisteserna?

Answer 32

i L5-bågen

Question 33

Hur presenterar sig en patient med spondylolistes?

Answer 33

sedan en tid tillbaka ofta ont i ländryggen. Ibland strålar det bak mot hamstrings och får dessa att krampa.

Question 34

Vad är definitionen av cerebral pares?

Answer 34

en hjärnskada som uppkommer i samband med förlossningen som inte är progressiv. det grava fallen upptäcks alltid omedelbart, men det finns de med endast några få procent som kan slinka igenom.

Question 35

Vilken funktion en patient med spina bifida får beror mycket på vilken nivå bråcket sitter. Berätta symptomen utifrån L1-L2, L3-L4, L5, sakralt

Answer 35

L1-L2, ingen funktion av höftadduktorer och psoas, blir rullstolsbunden
L3-L4, quadricepspåverkan. Blir patienten spastisk finns en liten möjlighet att kunna gå på de benen.
L5, droppfot kan gå med hjälpmedel
sakralt kan ej stå på tå, dessa patienter kan alltid gå