kap 21 tunntarm

Question 1

hur blodförsörjs tunntarmen

Answer 1

via a mesenterica superior.

Question 2

ge exempel på labbprover som kan påvisa sjukdom i tunntarm

Answer 2

celiaki - transglutaminas
karcinoid - 5Ht, alt kromogranin
IBD - kalprotektin

Question 3

när är det vanligt med paralytisk ileus?

Answer 3

post-operativt, alternativt sekundärt till inflammatoriska tillstånd i buken.

Question 4

Vilka är de klassiska symptomen vid ileus?

Answer 4

intermittent smärta, upphävd faecesavgång och illamående/kräk

Question 5

vart sitter förmodligen tarmhindret om det är kort/lång tid mellan smärtorna?

Answer 5

kort - högt upp

lång - distalt

Question 6

vanligaste orsakerna till ileus

Answer 6

1, tidigare operation och adherensbildning
2, tumörer
3, inklämda bråck
4, ischemi

Question 7

vad måste ingå i status hos en ileuspatient?

Answer 7

bukpalp, pr och får inte glömma bråckportar.

Question 8

Vilka tillstånd predisponerar för invaginationsileus`?

Answer 8

tumör, Meckels divertikel eller tunntarmspolyp. Tarmen försöker med peristaltik föra bort

Question 9

Detta är ett bra sätt att följa ileuspatientens vätskebalans.

Answer 9

sätta KAD och se hur stor urinproduktion de har. om liten, ge mer vätska.

Question 10

Vilka typiska fynd ses på Ct-buköversikt vid ileus?

Answer 10

gasvätskenivåer och dialterade tarmslyngor proximalt om stoppet.

Question 11

Hur skiljer sig paralytisk ileus från mekanisk på CT-bös?

Answer 11

vid paralytisk ses gasfyllda dilaterade tarmar både proximalt och distalt om stoppet.

Question 12

Vilken är den bästa handläggningen av en patient som söker akuten med ileusbild, men som inte har tecken till att cirkulatorisksvikt eller perforation?

Answer 12

lägg in patienten med rikligt med vätska, följ urinproduktion och utöva aktiv expektans.

tarmpassageundersökning har visat sig förkorta beslutsprocessen med dessa patienter. överväg att inleda en sådan.

Question 13

nämn några orsaker till paralytisk tarm

Answer 13

opiater, inflammation(appendicit), antidepressiva, mesenterialocklusion

Question 14

när uppstår short-bowel-syndrome? vad skall man tänka på att har tillföra extra i kosten

Answer 14

då tunntarmen understiger 2meter, intrinsicfactor bundet till b12 kan ej tas upp, likaså gallsaltsresorptionen störs vilket kan ge diarre.

Question 15

vad är fördelen med en loopileostomi jämfört med en brooke-ileostomi(ändileostomi)?

Answer 15

Loopileostomin har inte tarmkontinuiteten brutits utan den kan lätta läggas ned igen.