Frakturer

Question 1

Nämn en fördel med märgspik

Answer 1

patienten kan belasta omgående.

Question 2

några nackdelar med gips

Answer 2

muskelatrofi
patienten måste mobiliseras igen efter gips
inte så stabilt
dåligt på feta

Question 3

När är externfixation bra?

Answer 3

snabb fixering av multipla brott på rörben

mindre trombosrisk än vid gips eftersom lite rörlighet kan behållas. kan belastas

Question 4

nackdel med att sätta in plattor vid fraktur?

Answer 4

att det först måste friläggas en hel del. ger ökad infektionsrisk

Question 5

Hur skall en fraktur behandlas akut? generella regler

Answer 5

smärtstilla patienten
reponera
stabilisera med ett gips
kontrollera distalstatus
röntga!
därefter får ställningstagande till operation tas

Question 6

hur behandlas en lednära fraktur oftast?

Answer 6

med platta! ger stabilitet och möjlighet till tidig mobilisering

Question 7

Vart sitter oftast skadan vid proximal humerus fraktur? vad heter den andra frakturen där hela caput lossnar?

Answer 7

collum chirurgicum och collum anatomicum

Question 8

äldre kvinna har trillat. RTG visar tredelad fraktur genom collum chirurgicum såväl som de båda tuberculumen. Vilken handläggning är trolig?

Answer 8

får en hemiprotes

Question 9

hur behandlas de allra flesta proximala humerusfrakturerna?

Answer 9

konservativt, dvs ett axelbandage och tidig mobilisering. rörelseträning redan första veckan. läkt efter en månad

Question 10

Vilken nerv kan skadas vid en diafysär humerusfraktur? vilket tillstånd kan uppstå?

Answer 10

n.radialis med dropphand som följd.

Question 11

hur lång tid kan det dröja innan en dropphand har återställts?

Answer 11

3-4månader innan regeneration i extensormuskulatur

Question 12

Beskriv vilket fynd en caput radii-fraktur hade haft.

Answer 12

patienten har ont speciellt i pronation och supination och smärta vid palpation över caput.

Question 13

Vilken är den vanligaste och näst vanligaste luxationen?

Answer 13

1,axel

2, armbåge

Question 14

Vilken är den vanligaste komplikationen till armbågsluxation?

Answer 14

inklämning av nervus ulnaris

Question 15

När uppstår pigluxation och hur skall du behandla den?

Answer 15

drag i pronerad arm och ruptur a lig annulares. supinera och flektera armen.

Question 16

När uppstår en isolerad ulnafraktur?

Answer 16

vid parerskador för att skydda sig

Question 17

vad är anledningen till att barn drabbas av s.k. greenstick-frakturer?

Answer 17

deras periost är mycket tjockt och går sällan av vid frakturer. Detta innebär att det många gånger inte ens behöver reponeras utan räcker att gipsa om ingen vinkelfelställning föreligger.

Question 18

Vilken är den vanligaste handledsfrakturen och hur är handleden felställd då?

Answer 18

colles fraktur. handleden är dorsalflekterad

Question 19

vad skall man tänka på då man reponerar en handledsfraktur?

Answer 19

att greppa om pek- och långfinger. annars finns risk för att trycka ihop handen och reponera den i onormal ställning.

Question 20

Vilket gips ger du till en colles fraktur? hur länge skall det sitta på?

Answer 20

en dorsal gipsskena, kontrollera sedan med röntgen att allt ser fint ut. skall sitta på 4-6veckor

Question 21

Pelle Pellefjantsson kommer på kontrollröntgen av collesfraktur. Den visar sig ha glidit under den veckan han varit gipsad. Vad gör man då?

Answer 21

Pelle är en kandidat för externfixation.

Question 22

nämn tre kliniska tecken vid scaphoideumfraktur

Answer 22

smärta i fossa tabatierre
smärta vid radialdeviation
smärta vid axialkompression av tumme mot scaphoideum

Question 23

Vad gör du med en patient som har diffust ont radialt i handleden men som inte har något på röntgen

Answer 23

sätter en dorsalskena och röntgar om efter 2veckor. kan vara en scaphoideumfraktur

Question 24

hur länge skall en scaphoideumfraktur gipsas?

Answer 24

3månader

Question 25

vad händer vid obehandlad scapoideumfraktur?

Answer 25

stor risk för pseudartros och artros. yngre kan bentransplanteras.

Question 26

Vart sitter Bennetfrakturen?

Answer 26

intraartikulärt i basen av metacarpale 1. oftast ses ett dislocerat litet fragment på grund av att m.abduktor pollicis fäster här.

Question 27

Varför måste man behandla en bennetfraktur operativt?

Answer 27

på grund av luxation av benfragment där abduktor pollicis longus fäster. detta gör att frakturen lätt dislocerar med risk för artrosbildning i CMC-1. frakturen stiftas.

Question 28

Vad är en tenneb-fraktur?

Answer 28

intraartikulär i basen av metacarpale 5

Question 29

en patient kommer till akuten efter att ha trillat. Pekfingret är luxerat i PIP-leden. Hur gör du på akuten?

Answer 29

- Lägger fingerbasblockad - reponerar och gipsar - skickar på röntgen för att utesluta inkongruens. - gips i en vecka, därefter tejpas fingret ihop med grannen för att komma igång med rörligheten i två veckor.

Question 30

Du försöker reponera ett pekfinger men lyckas inte få till leden så att den blir rak. trolig förklaring?

Answer 30

den volara senplattan har klämts i leden. extra vanligt vid pekfingerluxation. kräver öppen reponering.

Question 31

hur behandlas bäst stukade fingrar(ligamentskador)? vilka undantag finns?

Answer 31

Tejpa ihop med grannen i 3veckor. | undantag: ulnara kollateralligamentet på tummen, och pekfingrets radiala kollateral

Question 32

Två sätt att förhindra en bäckenblödning

Answer 32

angiografiskt och bäckengördel. Går även att packa ett bäcken!?

Question 33

Vilken höftfraktur har den sämsta prognosen, cervikal eller trokantär?

Answer 33

cervikal eftersom den är intrakapsulär och med dålig blodförsörjning,

Question 34

Enligt vilken skala bedöms öppna frakturer?

Answer 34

gustilo anderson

Question 35

hur många av höftpatienterna har dött inom ett år?

Answer 35

ca 20%

Question 36

Hur behandlas normalt en cervical fraktur?

Answer 36

med LIH-spik

Question 37

En patient har genomfått en LIH-spikning på grund av en cervical höftfraktur. när får vederbörande belasta?

Answer 37

omedelbart, fast med gånghjälpmedel.

Question 38

hur många drabbas av komplikationer efter en höftfraktur? nämn några av dessa

Answer 38

ca 30%, caputnekros pseudartros

Question 39

vilka höffrakturer får en protes?

Answer 39

äldre patienter med rejält felställd fraktur som inte kommer att gå att reponera på ett snyggt sätt. på osteoporotiker är det bättre att göra en totalplastik eftersom deras acetabulum inte kommer att hålla.

Question 40

En fördel och en nackdel med protes?

Answer 40

kan belasta fullt omedelbart | stort ingrepp på gamla patienter.

Question 41

Hur behandlas trokantär höftfraktur?

Answer 41

med medoff-platta

Question 42

hur behandlas en subtrokantär höftfraktur? när kan man förvänta sig läkning?

Answer 42

antingen med märgspik och medoff. läkning tar lång tid i kortikalt ben. Räkna med 34 månader. kan kräva bentransplant.

Question 43

vad är risken om en luxerad höft inte behandlas akut?

Answer 43

det finns risk för caputnekros. man skall vara beredd att genomföra öppenreposition om nödvändigt.

Question 44

nämn två komplikationer till bakre höftluxation

Answer 44

caput nekros | ischiaspåverkan.

Question 45

Behandling av femurdiagfysfraktur

Answer 45

märgspik

Question 46

Vad är speciellt för läkningen av en tibiafraktur?

Answer 46

dessa närhet till huden, där det oftast är hudskadan som primärt måste fixas innan själva frakturen.

Question 47

Du ser på röntgen en hög fibulafraktur. hur stor är sannolikheten att syndesmosen är förstörd?

Answer 47

hög, hade det varit en låg är det mer sannolikt att denna är intakt.

Question 48

vad heter ledbandet som fäster till mediala malleolen

Answer 48

lig deltoideum

Question 49

vad heter ledbanden som fäster till laterala malleolen och vilket är det som vanligtvis skadas vid fotledsvrickning?

Answer 49

lig fibulotalare anterior (vanligast vid stukning) | lig fibulocalcaneare

Question 50

vad består fotledssyndesmosen av för ligament?

Answer 50

lig tibiofibulare anterior och posterior

Question 51

vad kan kliniskt tala för att det rör sig om en fotledsfraktur och inte bara en stukning?

Answer 51

smärta på baksidan av fibula några centimeter ovan malleolen. ligametskador ger mer smärtor precis ventralt om malleolen

Question 52

vad får man inte glömma att göra vid statustagning av en stukad fot?

Answer 52

undersöka hela vägen upp till knät. krafterna kan fortplanta sig upp till proximala fibula.

Question 53

Vad skall man ge för information till en patient som stukat foten?

Answer 53

- det kan göra ont i månader - belasta till smärtgränsen - lägg upp foten högt när du sitter - finns risk för nya stukningar närmsta tiden, risken minskas med balansövningar.

Question 54

Nämn några skillnader mellan hypertrof pseudartros och avaskulär.

Answer 54

hypertrof pesudatros är då frakturläkning inte nås pga instabilitet. Tillförs stabilitet i form av platta kommer den att läka. avaskulär pseudartros är då man försöker läka ihop två icke-viabla ändar mot varandra. no go!

Question 55

Gammal herre inkommer med öppen tibiafraktur. Nämn dina första viktiga aktioner på akutrummet som möjliggör att denne herre snabbt kan bege sig till operationsrummet

Answer 55

``` 1, distalstatus reponer distalstatus 2, AB-profylax 3, grov rengöring 4, bedöm skadans stolek + RTG 5, prata med ortopedbakkjour, denne skall anmälas illa kvickt. ```

Question 56

Du har precis opererat en patients tibia. Vad blir dina ordinationer till avdelningen?

Answer 56

Upprepade distalstatus högläge på benet båda dessa för att undvika comparment

Question 57

vad är T-score ett mått på? hur ser ett patologiskt värde ut?

Answer 57

t-score är ett mått på hur många standarddeviationer en patient avviker från en normal friskgrupp i bentäthet. normal = 1 osteopeni = 1-2,5SD Osteoporos = -2,5 och lägre.

Question 58

När opereras kotkompressioner? hur behandlas de annars? hur lång tid tar det att läka ihop?

Answer 58

endast om de ger symptom. smärtlindra och gånghjälpmedel. läkning tar 6-8 veckor

Question 59

När man ser till frakturrisken hos en osteoporotiker, vad räknar man in för mjuka värden=

Answer 59

Risk för fall Kraft i fallet Styrkan i skelettet

Question 60

Vad finns det för sätt att uppskatta frakturrisken hos en osteoporotiker?

Answer 60

genom FRAX fracture risk assessment tool

Question 61

Primärprevention av osteoporos

Answer 61

Sluta röka Kost träning - vikt + balans D-vitamin

Question 62

Vad är det farmakologiska syftet vid osteoporos?

Answer 62

inhibera osteoclaster och stimulera osteoblaster

Question 63

Vad finns det för farmakologiska behandlingar vid osteoporos?

Answer 63

bisfosfonat Calcium + D-vitamin Denosumab - hämmar rank-ligand ett biologiskt lkm Parathyroideahormon

Question 64

hur många osteoporosfrakturer sker om året?

Answer 64

ca 70000

Question 65

En patient inkommer 3 veckor efter en protesoperation med rejält svullet rött knä. Hur är riktlinjerna?

Answer 65

1 månad skall protesen ut.

Question 66

hur ser en stressfraktur ut på röntgen? om den inte syns på vanlig röntgen hur kan du verifiera den

Answer 66

ser ett område med skleros. antingen genom skelettscint eller MR

Question 67

vilken radiologisk modalitet använder du dig av om du vill göra en generell skelettmetastasscreening?

Answer 67

Skelettscint är första metod för att screena. därefter måste CT eller MR göras för att få bättre bilder.

Question 68

En patient kommer har för 3veckor sedan fått en knäprotes. inkommer nu med stort svullet knä. Nämn två orsaker, hur går du till väga?

Answer 68

Ytlig sårinfektion, alt djup protesinfektion. | Måste punktera leden.

Question 69

en patient inkommer med gips på armen och klagar över att fingrarna är svullna. Ge två råd

Answer 69

håll handen högt | rör på fingrarna

Question 70

Vad hete bentäthetsmätning med ett annat ord?

Answer 70

DEXA-mätning

Question 71

hur skiljer du en höftfraktur från en bäckenfraktur

Answer 71

höftfrakturen är oftast väldigt öm vid inåtrotation. det är inte bäckenfrakturen

Question 72

Vilken sida skall du ha kryckan på om du skadat vänster ben?

Answer 72

höger

Question 73

Hur gör du om du har stark misstanke om en odislocerad cervikal fraktur men fått tillbaka en blank RTG

Answer 73

CT/MR

Question 74

Vilka är de två vanligaste komplikationerna till LIH-spikning?

Answer 74

pseudartros | caput nekros