Ortopedia Flashcards
Um achado que pode estar presente nos casos de maus tratos é a presença de fraturas em diferentes estágios de consolidação, as fraturas mais comuns nesse tipo de situação acontecem no fêmur e na tíbia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Nas lesões classificadas como tipo III B, de acordo com Gustillo e Anderson, há boa cobertura óssea por partes moles. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A cobertura óssea por partes moles no tipo III B está inadequada, quando há boa cobertura óssea a lesão é classificada com tipo III A.
Qual o exame de imagem padrão-ouro para diagnóstico da hérnia de disco lombar?
RM da coluna lombar
Como deve ser realizado o tratamento nos casos de síndrome compartimental aguda?
Medidas auxiliares: Elevação do membro, retirar imobilização
Cirurgia: Fasciotomia ampla + estabilização da fratura
Qual o tratamento para Artrite séptica?
Cirúrgico
Antibiocoterapia IV
Como é realizado o estadiamento dos tumores ósseos primários?
RNM + TC de tórax + Cintilografia
Qual o melhor exame de imagem utilizado para o diagnóstico de Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) em < de 6 meses?
Ultrassonografia (USG)
Quais medidas devem ser realizadas no contexto da emergência nas lesões do anel pélvico?
Estabilização hemodinâmica (reposição volêmica) + Estabilização da pelve
A partir de que valor do ângulo de Cobb o tratamento cirúrgico (artrodese) é recomendado para os casos de escoliose idiopática no adolescente?
Cobb > 45 °
A Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é mais comum no sexo masculino e na raça branca. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É mais comum no sexo feminino.
Qual o exame de imagem é usado para o diagnóstico da Epifisiólise do Fêmur Proximal?
Radiografia da bacia em AP
As lesões do anel pélvico estão relacionadas a traumas baixa energia e são mais comuns em homens jovens. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Estão relacionadas a traumas de alta energia.
Qual o quadro clínico da sinovite transitória do quadril?
Dor em quadril/joelho
Leve limitação da amplitude dos movimentos
Febre baixa
Laboratório inespecífico
Complete a lacuna: A Doença de Legg-Calve-Perthes é mais comum no sexo _______(1), de raça _______ (2), com idade entre 4-8 anos.
(1) Masculino
(2) Branca
O exame local e neurovascular deve ser o 2º passo a ser realizado no atendimento aos casos de fraturas expostas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a fratura mais comum do rádio distal?
Fratura de Colles
(Fratura do rádio distal com desvio dorsal)
Quais as incidências da radiografia devem ser solicitadas para avaliação dos casos de Doença de Legg-Calve-Perthes?
Anteroposterior (AP) + pata-de rã
Nos casos de Osteomielite Hematogênica Aguda geralmente ocorre acometimento metafisário. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os principais sítios de localização dos tumores ósseos primários?
Fêmur distal
Tíbia proximal
Úmero proximal
Quais os 02 exames de imagem podem ser solicitados para avaliação de lesões no manguito rotador?
USG e RM de ombro
Em que idade é mais comum o surgimento da Osteomielie Hematogênica Aguda?
Crianças > 5 anos
Quais os achados da radiografia na Doença de Legg-Calve-Perthes?
Aumento do espaço articular
Fragmentação da epífise
Colapso do núcleo de ossificação
Qual o tratamento para a Doença de Legg-Calve-Perthes?
Repouso (Uso de moletas)
Cirurgia (É o tratamento de exceção)
Complete a lacuna: A amputação pode ser sugerida caso o paciente receba pontuação > de _____ no Score Mess.
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Qual o primeiro passo no atendimento de casos de fratura exposta?
ATLS
Quais as principais fraturas do fêmur proximal?
Transtroncatérica
Colo do fêmur
Qual o tratamento para a Epifisiólise do Fêmur Proximal?
Fixação in situ (cirúrgico)
Qual o tratamento recomendado para pacientes com escoliose que possuem ângulo de Cobb < 25°?
Acompanhamento
No exame físico dos pacientes com Artrite séptica é possível observar “bloqueio articular” e quadril na posição “FARE”, quando há acometimento desta articulação. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Todos os pacientes com lesões do anel pélvico devem ser submetidos ao tratamento cirúrgico. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Se o paciente apresenta abertura < 2,5cm da pelve e estabilidade hemodinâmica o tratamento pode ser conservador.
Quais as manobras semiológicas podem ser usadas para auxiliar no diagnóstico da Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) em < de 3 meses?
Manobras de Barlow e Ortolani
Qual a melhor conduta para casos de fratura transtroncantérica?
Fixação interna com haste ou placas e parafusos.
Como é realizado o diagnóstico dos tumores ósseos primários?
Idade/localização + exame de imagem + biópsia
O tratamento dos tumores secundários deve ser cirúrgico. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O tratamento deve ser clínico.
Qual o tratamento para a Sinovite transitória do quadril?
Tratamento de suporte, com sintomáticos.
Qual sinal semiológico presente em crianças dos 3 aos 18 meses pode sugerir a presença de um quadril luxado?
Sinal de Galeazzi
(Joelhos em alturas diferentes quanto a criança está em decúbito dorsal com as pernas flexionadas.)
Qual o quadro clínico da Osteomielite Hematogênica Aguda?
Dor metafísária + Letargia + Restrição da amplitude dos movimentos + Febre
O quarto passo no manejo as farturas expostas é tratamento cirúrgico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
(Nesta etapa será realizado a estabilização esquelética, o debridamento e a irrigação com solução salina.)
Qual o antibiótico de primeira escolha para as lesões classificadas como tipo I e II de acordo com Gustillo e Anderson?
Cefalosporina (1ª geração)
Quais testes podem ser realizados durante o exame físico para avaliação do manguito rotador?
Teste de Jobe (Avaliação do supraespinhal)
Teste de Patte (Avaliação do músculo infraespinhal)
Bear Hug (Avaliação do músculo subescapular)
A partir de qual valor do ângulo de Cobb é possível concluir o diagnóstico de escoliose idiopática do adolescente?
Cobb > 10°
Em que situações é indicado o tratamento cirúrgico para a hérnia de disco lombar?
Déficit neurológico progressivo
Falha no tratamento conservador
Síndrome da cauda equina
Como é realizado o tratamento da fratura de rádio distal extra-articular?
Redução incruenta + Imobilização gessada
Quanto maior o grau da curvatura da coluna em meninas, maior o risco de progressão da escoliose. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A hérnia de disco lombar é mais frequente entre a 3 e 4ª década de vida e ocorre pelo deslocamento do anel fibroso. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Ocorre o deslocamento do núcleo pulposo, além do anel fibroso.
O tratamento da Osteomielite Hematogênica Aguda é realizado por meio da antibioticoterapia oral, sem necessidade de internamento. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O tratamento é realizado em regime de internamento com antibioticoterapia IV de longa duração.
Quais medidas devem ser realizadas durante o 3º passo no atendimento aos casos de fratura exposta?
Curativo estéril + Imobilização + antibiótico EV
A necrose avascular da epífise (cabeça do fêmur) é uma condição que ocorre em qual doença?
Doença de Legg-Calve-Perthes
Complete a lacuna: A presença de _________ critérios de Kocher indica que o quadro possui > 93% de chance ser uma artrite séptica.
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Quais os tumores ósseos malignos primários mais comuns?
Osteossarcoma (raios de Sol)
Sarcoma de Ewing (Casca de cebola)
O toque retal e o toque vaginal não devem ser realizados no exame inicial dos pacientes com suspeita de lesões no anel pélvico. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O toque retal e vaginal deve ser realizado para buscar por sangramentos, comuns nesse tipo de lesão.
Complete a lacuna: A __________________ é uma alteração congênita caracterizada pela presença de acetábulo displásico + luxação ou subluxação do quadril.
Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)
Os tumores ósseos primários podem apresentar sinais de agressividade, quais são eles?
Reação periosteal
Má delimitação
Dor óssea
Complete a lacuna: As lesões parciais de alto grau e as lesões totais do manguito rotador devem ser tratado através do ______________.
Reparo por artroscopia
Em crianças de 1-3 anos o quadro de claudicação esta comumente relacionado a causas inflamatórias ou infecciosas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Os tumores ósseos secundários são mais comumente originados dos tumores primários de próstata e mama. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
De acordo com Gustillo e Anderson como são classificadas lesões > 10 cm, multigragmentadas com alta contaminação e presença de esmagamento?
Tipo III
Como é realizado o diagnóstico da Escoliose idiopática do adolescente?
Teste de Adams + Radiografia
Complete as lacunas: O tratamento da fratura de rádio distal articular é realizada com por meio da (1)___________ + (2)____________.
(1) Redução cruenta
(2) Placa e parafusos
Complete a lacuna: O sinal de _____________ é um indicativo de Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) em crianças > 18 meses.
Trendelenbrug
Os testes de Neer e Hawkins são testes de impacto que podem realizados durante o exame físico para a avaliação do manguito rotador. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
As lesões do anel pélvico estão frequentemente associadas a lesões vasculares, principalmente venosas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o quadro clínico da Artrite séptica?
Dor intensa e progressiva
Queda do estado geral
Febre alta
Qual o tratamento recomendado para tendinite, bursite e lesões parciais de baixo grau no manguito rotador?
Fisioterapia
Infiltração
Quais as principais características do quadro clínico das lesões do manguito rotador?
Dor noturna
Perda de força
Qual medicamento deve ser associado ao esquema de antibióticos usados para tratamento de fraturas expostas se o paciente for de área rural, campo ou fazenda?
Penicilina
Qual o exame de imagem utilizado para diagnosticar a fratura do rádio distal?
Radiografia do punho em AP e perfil.
Qual o tratamento realizado para Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) em recém-nascidos até 3 meses?
Suspensório de Pavilik
O gesso pélvipodálico é utilizado como tratamento para a Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) em < 3 meses até a marcha. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os achados podem estar presentes no exame físico de pacientes com Epifisiólise do Fêmur Proximal?
Claudicação + Contratura em rotação externa e flexão
Em que topografia a hérnia de disco lombar ocorre com maior frequência?
L4-L5
L5-S1
A Epifisiólise do Fêmur Proximal é comum em adolescentes (11-15 anos) negros com sobrepeso e pode vir associada a atraso do desenvolvimento sexual secundário. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: Lesões classificadas como tipo III C de acordo com Gustillo e Anderson apresentam ___________ que necessitam de reparo.
Lesão vascular
A fartura de fêmur proximal se associa a alta morbi-mortalidade, principalmente em idosos, por isso a intervenção deve ser precoce, em < 48 horas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: O tratamento recomendado para pacientes com escoliose que possuem ângulo de Cobb entre 25-45° é o ______________.
Colete de Milwalkee
Qual o principal exame usado para o diagnóstico da Osteomielite Hematogênica Aguda?
Ressonância magnética (RM)
Quais os músculos que compõe o manguito rotador?
Supraespinhal
Infraespinal
Sebescapular
Redondo menor
Quais os principais mecanismos de trauma das lesões do anel pélvico?
Compressão lateral
Compressão anteroposterior
Compressão vertical
A Tomografia Computadorizada (TC) da bacia pode ser solicitada caso haja suspeita de fraturas de colo ocultas, sem desvio. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: Fraturas externas classificadas com Gustillo e Anderson tipo _____ são simples e limpas, < 1 cm, e apresentam mínima lesão de partes moles.
I
Qual o principal agente etiológico da Osteomielite Hematogênica Aguda?
S. aureus
Nas mulheres idosas a fratura do rádio distal costuma ocorrer por mecanismos de alta energia. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Nas mulheres idosas o mecanismo é de baixa energia, os mecanismos que levam a fratura distal de alta energia são mais comuns em adultos jovens.
A Sinovite transitória do quadril possui etiologia inespecífica e não apresenta relação com infecções recentes. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Está relacionada a quadro de infeções recentes, como IVAS, por exemplo.
Durante o exame físico quais achados podem levantar a suspeita da presença de fratura do fêmur proximal?
Encurtamento e rotação externa da perna
Quanto maior a idade, maior a maturação sexual e maior o sinal de Risser (4-5), menor é o risco de progressão da escoliose idiopática no adolescente. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
As lesões classificadas como tipo II de acordo com Gustillo e Anderson possuem entre 1-10 cm, grau moderado de contaminação e já acometem músculos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A fixação com 3 parafusos deve ser realizada nos casos de fratura do fêmur proximal não desviadas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual manobra semiológica pode ser realizada em casos de suspeita de hérnia de disco lombar?
Manobra de Laségue
A escoliose idiopática do adolescente é mais comum em meninos > 10 anos e que já possuem maturidade esquelética, a curvatura costumeiramente ocorre para esquerda. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A escoliose idiopática do adolescente é mais comum em meninas e a curvatura normalmente ocorre para direita.
Quando suspeitar da presença de síndrome compartimental?
Paciente de risco + 6 “P”s
(Pain (dor) /palidez / parestesia / pele fria/ pulselessness (diminuição do pulso) /pressure (aumento da pressão intracompartimental))
Quais os critérios que ajudam a diferenciar a artrite séptica da sinovite transitória do quadril (Critérios de Kocher)?
Febre > 38,5 °C
VHS > 40 mm
Leucocitose > 12.000
Incapacidade de apoiar os membros
Qual o quadro laboratorial da artrite séptica?
Aumento do VHS, PCR e neutrófilos.
Qual a conduta para os casos de fratura de fêmur proximal em que o colo do fêmur está desviado?
Artroplastia
Quais as principais situações que podem evoluir com o surgimento da síndrome compartimental?
Homens jovens/ trauma de alta energia
Após fraturas fechadas/ imobilizações
Após lesões de partes moles (ex: esmagamento)
Qual o quadro clínico de hérnia de disco lombar?
Dor intensa com irradiação para membros inferiores e/ou fraqueza muscular e/ou parestesia.
O “deslizamento do colo sobre a cabeça do fêmur” e as consequentes alterações na fise de crescimento são achados característicos de qual doença?
Epifisiólise do Fêmur Proximal
O tratamento dos tumores ósseos primários é realizado apenas com ressecção. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O tratamento deve ser realizado com QT neo + Ressecção + QT adjuvante.
Complete as lacunas: _____________(1) + _____________(2) são os antibióticos de escolha para o tratamento de lesões tipo III A, B e C de acordo com Gustillo e Anderson.
(1) Cefalosporina (1ª geração)
(2) Aminoglicosídeo
