Anatomia Gástrica + Doença Ulcerosa Péptica (DUP) Flashcards
Em geral, qual a primeira opção de tratamento em caso de obstrução (complicação da doença ulcerosa péptica)?
Dilatação endoscópica por balão
Complete a lacuna: A _______ estimula a produção de HCl
Gastrina (secretada pelas células G)
Complete as lacunas com “muito” ou “pouco”: A vagotomia superseletiva complica _______ (1) e recidiva _______ (2)
(1) Pouco
(2) Muito
O estômago tem três incisuras. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Tem duas incisuras: incisura da cárdia e incisura angular
A anastomose do estômago residual com o jejuno corresponde ao Bilroth I ou II?
Bilroth II
O sangramento decorrente da úlcera duodenal é relacionado a qual artéria?
Artéria gastroduodenal
Quais os sinais sugestivos de malignidade ao visualizar uma úlcera pela endoscopia digestiva alta (EDA)?
Margens irregulares e espessadas, pregas ao redor da úlcera, fundo irregular, úlceras gigantes (>2,5cm)
As artérias gástricas curtas são ramos da artéria ________ (complete a lacuna)
Esplênica
A úlcera gástrica tipo 3 se localiza na _____________ (complete a lacuna)
Região pré-pilórica
Para o tratamento do H. pylori, qual a antibioticoterapia geralmente recomendada?
Claritromicina + amoxicilina ou metronidazol por 7-14 dias
Qual o tratamento cirúrgico recomendado para as úlceras gástricas tipo II e III?
Vagotomia troncular + antrectomia
Complete as lacunas: O pepsinogênio vem das células _________ (1), enquanto o HCl provém das células ____________ (2)
(1) Principais
(2) Parietais
A neoplasia endócrina múltipla subtipo 1 (NEM-1) ou síndrome de Werner acomete quais órgãos?
Hipófise, pâncreas e paratireoide
(“3P’s = Pituitária, Paratireoide, Pâncreas”)
A artéria gastroepicloica esquerda é ramo de qual artéria?
A. esplênica
Quais as artérias que irrigam a grande curvatura do estômago?
Aa. gástricas curtas
A. gastroepicloica direita
A. gastroepicloica esquerda
Toda úlcera gástrica deve ser biopsiada. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A cirurgia recomendada para a úlcera gástrica tipo I é a ____________ (complete a lacuna)
Antrectomia
Quais os 03 procedimentos de reconstrução do trânsito gastrointestinal?
Billroth I (gastroduodenoanastomose)
Billroth 2 (gastrojejunoanastomose)
Y de Roux
A presença de múltiplas úlceras duodenais associadas a um quadro diarreico sugere qual diagnóstico?
Síndrome de Zollinger-Ellison (hipersecreção ácida causada por um gastrinoma)
A úlcera péptica mais comum é a _________ (complete a lacuna com “duodenal” ou “gástrica”)
Duodenal
A sorologia ELISA é uma boa opção de exame para o controle de cura da infecção pelo H. pylori. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não deve ser usado como controle de cura
Quais as 03 indicações de tratamento cirúrgico da doença ulcerosa péptica?
Sangramento
Obstrução
Perfuração
(complicações)
A úlcera gástrica tipo 2 se localiza na grande curvatura gástrica e comumente se associa à úlcera ______ (complete a lacuna)
Duodenal
As veias gástricas curtas drenam para a __________ (complete a lacuna)
V. esplênica
Qual nervo é um importante indutor à produção do HCl?
Nervo vago
As veias gástricas drenam para o __________ (complete a lacuna)
Sistema porta
Qual a melhor cirurgia recomendada para a úlcera duodenal?
Vagotomia troncular com antrectomia
As úlceras gástricas, em geral, acometem pessoas acima de quantos anos?
40
O que caracteriza a síndrome de Zollinger-Ellison?
Hipersecreção ácida causada por um gastrinoma
A veia gastroepicloica direita drena para qual veia?
V. mesentérica superior
A artéria gástrica esquerda é ramo do ___________ (complete a lacuna)
Tronco celíaco
Quais as úlceras que cursam com hipercloridria?
Tipo 2 e tipo 3
Quais são os 03 tipos de vagotomia?
Troncular
Seletiva
Superseletiva
Qual a substância responsável por converter o pepsinogênio em pepsina?
HCl
Quantas camadas musculares o estômago tem e quais são elas?
Três: longitudinal, circular e oblíqua
Como é o padrão de dor relacionado à alimentação na presença de úlcera duodenal?
Em geral, ocorre um tempo depois de se alimentar (“doi – come – passa – doi”)
Quais células do estômago secretam gastrina?
Células G
Em qual dos tipos de vagotomia NÃO é necessário associar um procedimento de drenagem do piloro?
Na vagotomia superseletiva, já que não há desnervação do piloro
Chamamos de úlcera péptica uma lesão da mucosa gástrica ou duodenal de que tamanho?
>5mm
Em qual horário o paciente com úlcera duodenal costuma sentir dor?
À noite
(“a úlceraDuodenalDoiDe noite”)
A úlcera gástrica tipo 1 está localizada na grande curvatura. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Está localizada na pequena curvatura gástrica
Em qual parede do duodeno ocorre a maior parte dos casos de úlcera perfurada?
Parede anterior
A somatostatina é produzida por quais células do estômago?
Células D
Qual o tipo de úlcera gástrica localizada na pequena curvatura e associada à normo ou hipocloridria?
Tipo I
Quais artérias irrigam a pequena curvatura do estômago?
Artéria gástrica direita e artéria gástrica esquerda
A vagotomia é recomendada para as úlceras gástricas tipo 1 e tipo 4. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Essas úlceras cursam com normo ou hipocloridia, então não é preciso retirar o nervo vago visando o bloqueio da produção de HCl
A gastrectomia subtotal + Y de Roux é recomendada para a úlcera gástrica tipo I. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É recomendada para a úlcera gástrica tipo IV
Complete as lacunas: As úlceras tipo ___ e tipo ___ cursam com hipocloridria
1 e 4
Quais as duas principais condições associadas à gênese da doença ulcerosa péptica (DUP)?
Infecção pelo H. pylori
Uso indiscriminado de AINEs
O estômago é dividido anatomaticamente em 5 partes. Quais são elas?
Cárdia, fundo, corpo, antro e piloro
Qual o tratamento recomendado para uma úlcera perfurada?
Ulcerorrafia com patch + tratamento definitivo, se o paciente estiver estável
Qual o tratamento cirúrgico recomendado para as úlceras gástricas que cursam com hipercloridria?
Vagotomia + antrectomia
As células principais do estômago são secretoras de ________ (complete a lacuna)
Pepsinogênio
Quais os sinais sugestivos da síndrome de Zollinger-Ellison?
Úlcera em duodeno, múltiplas úlceras, casos refratários e associação à diarreia
Qual o tratamento medicamentoso recomendado para a síndrome de Zollinger-Ellison?
Inibidor de bomba de prótons (IBP)
Billroth I é um procedimento de reconstrução no qual há anastomose do estômago residual com o _________ (complete a lacuna)
Duodeno
(gastroduodenoanastomose)
As células parietais do estômago são responsáveis por secretar pepsinogênio. Verdadeiro ou falso?
FALSO
As células parietais são secretoras de HCl
Complete as lacunas: A artéria gastroepicloica direita é ramo de qual artéria?
A. gastroduodenal
Em geral, qual o exame deve ser solicitado inicialmente para realizar o diagnóstico da síndrome de Zollinger-Ellison?
Dosagem da gastrina sérica
A artéria gástrica direita é ramo de qual artéria?
Artéria hepática comum
Na presença de úlcera gástrica, o paciente sente dor antes ou depois de se alimentar?
Depois (“come → doi”)
Complete as lacunas: Em geral, as úlceras perfuradas ocorrem na parede ________ (1) do duodeno, enquanto o sangramento ocorre na parede _________(2)
(1) Anterior
(2) Posterior
Qual a localização da úlcera gástrica tipo 4?
Pequena curvatura gástrica, próximo ao cárdia
Na vagotomia troncular, a associação com um procedimento de drenagem para o piloro é necessária. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite os 03 exames não invasivos que podem ser feitos na investigação de H. pylori
Sorologia ELISA
Teste de ureia respiratória
Pesquisa de antígeno fecal
Quais são as 04 camadas do estômago?
Mucosa
Submucosa
Muscular (3 camadas)
Serosa
Qual a complicação mais comum da doença ulcerosa péptica (DUP)?
Sangramento
Qual o formato do estômago?
Formato de “J”
Qual o tipo de úlcera gástrica localizada na região pré-pilórica e associada à hipercloridria?
Tipo 3
A vagotomia troncular com piloroplastia para tratamento de úlcera duodenal é um procedimento conhecido por recidivar muito ou pouco?
Pouco
