Cirurgia Vascular e Bariátrica Flashcards
Cite 03 causas de obesidade secundária.
Síndrome de Cushing
Hipotireoidismo
Síndrome de Prader-Willi
Complete as lacunas com “orexígeno” ou “anorexígeno”: A grelina é um hormônio __________ (1), enquanto a leptina é um hormônio ____________ (2).
(1) Orexígeno
(2) Anorexígeno
Cite 04 fatores que podem aumentar o enfraquecimento arterial e predispor ao aneurisma aórtico.
Fatores degenerativos
Fatores infecciosos
Fatores inflamatórios
Fatores traumáticos
Indica-se a flebotomia para o tratamento de telangiectias e pequenas veias varicosas. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Nesses casos, indica-se a escleroterapia.
Quais os 03 tipos de cirurgia para o tratamento da obesidade?
Restritivas
Mistas
Disabsortivas
Complete a lacuna: Chamamos de aneurisma quando o diâmetro da artéria apresenta-se _____% maior em relação ao diâmetro normal.
50.
Complete a lacuna: A __________ é um hormônio produzido pelas células adiposas e inibe o neuropeptídeo Y.
Leptina.
A grelina é produzida no fundo gástrico e atua através do aumento do neuropeptídeo Y, inibindo o apetite. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
O neuropeptídeo Y atua aumentando o apetite.
Cite as 03 principais indicações do tratamento cirúrgico do aneurisma.
Diâmetro máximo >5,5cm
Taxa de crescimento >5mm em 06 meses ou >1cm em 1 ano
Pacientes sintomáticos
*algumas literaturas colocam aneurismas saculares como indicação
Na conduta da insuficiência arterial crônica, caso haja necrose extensa, sepse, osteomielite e/ou doença severa e intratável, qual a recomendação?
Amputação.
A localização mais comum do aneurisma aórtico é na aorta abdominal, principalmente infrarrenal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete a lacuna com “desenvolvimento”, “expansão” ou “ruptura”: O sexo feminino é um dos principais fatores de risco para o/a ______________ aneurismática.
Ruptura.
Caso um paciente com ruptura aneurismática chegue ao hospital, quais as duas condutas a serem feitas inicialmente?
Estabilidade hemodinâmica
Tomografia computadorizada
Qual a cirurgia bariátrica de escolha para os pacientes obesos e que tenham DM2?
By-pass gástrico em Y de Roux (Fobi-Capella).
Na insuficiência arterial crônica, para lesões pequenas/únicas, em geral, recomenda-se o reparo ____________ (complete a lacuna).
Endovascular.
Devido à insuficiência arterial crônica, há formação de artérias colaterais para suprir a irrigação. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual a conduta terapêutica para um paciente com quadro de oclusão arterial aguda num membro viável?
Trombólise.
Na clínica do paciente com dissecção aórtica sempre há hipertensão arterial. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Pode ter hipotensão quando há tamponamento cardíaco devido à dissecção na A. ascendente, por exemplo.
Quais as medidas medicamentosas recomendadas para a insuficiência arterial crônica?
Antiagregantes plaquetários, controle de comorbidades, cilostazol, pentoxilina.
Complete a lacuna: A ___________ é uma complicação fatal do aneurisma que costuma cursar com dor intensa, choque hipovolêmico e massa pulsátil.
Ruptura do aneurisma.
A maioria dos aneurismas aórticos cursam de forma assintomática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete a lacuna: Endoleak é uma possível complicação da abordagem endovascular para tratamento do aneurisma e o tipo _____ é o mais comum.
2.
Quais os exames complementares que podem auxiliar no diagnóstico de insuficiência arterial crônica?
USG doppler arterial
AngioTC, angioRM
Angiografia
A cirurgia de escolha para a realização da cirurgia metabólica é a ____________________ (complete a lacuna).
By-pass gástrico Y de Roux.
A elevação dos MMII, o fortalecimento da musculatura e a terapia compressiva são algumas das medidas que ajudam no tratamento da insuficiência venosa crônica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual a conduta terapêutica para os casos de dissecção aórtica tipo B (classificação de Stanford) não complicados?
Suporte intensivo.
Em qual situação indica-se a realização da cirurgia bariátrica?
IMC ≥40kg/m2 sem comorbidades OU IMC ≥35kg/m2 com comorbidades associadas
Falha no tratamento clínico da obesidade por 02 anos
Ausência de doenças psicológicas, abuso de drogas e álcool
Quais as classificações que abordam os graus de manifestações clínicas associadas à insuficiência arterial crônica?
Classificação de Fontaine
Classificação de Rutherford
Complete a lacuna com “restritiva”, “mista” ou “disabsortiva”: Sleeve é um exemplo de cirurgia ____________ e também é conhecida como “gastrectomia vertical” ou “cirurgia em manga”.
Restritiva.
Quais as principais condições que favorecem a formação da dissecção aórtica?
Distúrbios do tecido conjuntivo, HAS, doença valvar, gestação, levantamento de peso excessivo, sexo masculino.
As dissecções aórticas tipo B complicadas têm indicação de tratamento ________________ (complete a lacuna).
Cirúrgico.
O que é a claudicação intermitente?
Dor presente em situações nas quais há aumento da demanda de oxigênio (ex.: ao caminhar), que cessa ao repouso.
O balão intra-aórtico pode servir de ponte para o tratamento cirúrgico do aneurisma aórtico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
O exame de imagem mais utilizado para o diagnóstico de insuficiência venosa crônica é a ____________ (complete a lacuna).
USG com doppler.
Qual a indicação da cirurgia metabólica (cirurgia bariátrica para controle metabólico)?
IMC ≥ 30kg/m2 (30-34,9kg/m2) + DM2 em tratamento clínico refratário.
Cite 03 exames complementares que podem auxiliar no diagnóstico da dissecção aórtica.
TC
RM
Angiografia
Complete a lacuna: Considera-se obesidade quando IMC ≥ ______ kg/m2.
30.
Em geral, na insuficiência arterial crônica, se houver lesões complexas, indica-se o reparo endovascular. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Nessa situação, em geral, recomenda-se o reparo cirúrgico.
Dentre as artérias viscerais, as duas mais comumente relacionadas à formação de aneurismas são as artérias ___________ e ___________ (complete as lacunas).
Esplênica; hepática.
Caso um paciente no pós-operatório de uma correção de aneurisma evolua com hemorragia digestiva, deve-se pensar em qual complicação?
Fístula aortoduodenal.
A obesidade aumenta o risco de câncer. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete a lacuna: Baseado na classificação de Stanford, a dissecção aórtica tipo ______ é considerada uma emergência cirúrgica.
A.
De acordo com a classificação de Stanford, qual o tipo de dissecção aórtica que não acomete a aorta ascendente?
Tipo B.
Quais as medidas gerais e medicamentosas que podem ser feitas no tratamento do aneurisma?
Interrupção do tabagismo, controle de PA, estatina, AAS.
O sexo masculino é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento dos aneurismas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Na doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), há comprometimento arterial que gera isquemia e má perfusão. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Uma complicação conhecida da cirurgia aberta para correção de aneurisma que cursa com hemorragia digestiva é a ______________ (complete a lacuna).
Fístula aortoduodenal.
Quando presente, qual a principal manifestação clínica de um aneurisma aórtico?
Massa abdominal pulsátil.
A dissecção aórtica pode gerar sintomas de síndrome coronariana aguda, AVC, isquemia de MMII e abdome agudo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais as artérias mais comumente envolvidas na doença arterial obstrutiva periférica (DAOP)?
A. poplítea
A. femoral
O principal sintoma da insuficiência arterial crônica é a ______________ (complete a lacuna).
Claudicação intermitente.
Complete a lacuna com “arterial” ou “venosa”: A úlcera ___________ é caracteristicamente muito dolorosa.
Arterial.
Tanto a leptina quanto a grelina estão aumentadas em pacientes obesos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Na oclusão arterial aguda é comum a formação de circulação colateral. Verdadeiro ou falso?
FALSO!
Por ser um quadro agudo, não há formação de circulação colateral.
Indica-se um tratamento intervencionista para a insuficiência arterial crônica se houver _______________ (complete a lacuna).
Isquemia ameaçadora (ITB < 0,4 OU dor importante/intratável).
Qual o quadro clínico associado à insuficiência arterial crônica?
Varia de assintomático a dor em repouso ou até gangrena.
Um paciente com fibrilação atrial pode cursar com oclusão arterial aguda?
Sim.
Maior chance de formação de trombos e sua migração pode gerar o quadro de oclusão.
Cite 03 contraindicações para a realização da cirurgia bariátrica.
Risco cirúrgico
Coagulopatia grave
Síndrome de Prader-Willi
Diante de membros inviável/irreversível devido à oclusão arterial aguda, qual o tratamento recomendado?
Amputação do membro.
Complete a lacuna: A síndrome de _________ ocorre quando há oclusão bilateral aortoilíaca.
Lerich.
O tratamento dos aneurismas é sempre cirúrgico. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
A conduta será guiada pelo tamanho do aneurisma e pelos sintomas presentes. Existem indicações específicas para o tratamento cirúrgico.
Complete a lacuna: A dissecção aórtica compatível com o tipo ____ da classificação de Stanford envolve a aorta ascendente.
A.
Uma das principais indicações para a realização do Sleeve (gastrectomia vertical) é o paciente obeso com DRGE. Verdadeiro ou falso?
FALSO!
Deve-se evitar o Sleeve na DRGE.
Quais as manifestações clínicas que podem estar presentes em caso de insuficiência venosa crônica?
Peso, desconforto, fadiga em MMII
Em casos mais avançados: hiperpigmentação, lipodermatoesclerose
O índice tornozelo-braquial (ITB) ≤0,40 indica doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) leve a moderada. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Indica DAOP grave.
O diabetes mellitus é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento dos aneurismas. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
DM não é fator de risco.
Qual a diferença entre os aneurismas verdadeiros e os aneurismas falsos?
Nos aneurismas verdadeiros, há o envolvimento das 03 camadas na protrusão aneurismática. Nos falsos, não.
O tipo de aneurisma mais fácil de ser rompido é o aneurisma ___________ (complete a lacuna com “sacular” ou “fusiforme”).
Sacular.
O tabagismo é um fator de risco para o desenvolvimento e para a expansão do aneurisma, mas não é considerado fator de risco para sua ruptura. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
O tabagismo é fator de risco tanto para o desenvolvimento, quanto para a expansão e ruptura dos aneurismas.
Quais os 02 principais tipos de aneurismas?
Sacular
Fusiforme
Dentre as artérias periféricas, quais as duas mais comumente relacionadas à formação de aneurismas?
Artérias poplíteas e femorais.
Quais as duas manifestações comumente presentes em caso de dissecção aórtica?
Dor torácica ou dorsal “rasgante”
Má perfusão tecidual
Quais os principais fatores de risco para a doença arterial obstrutiva periférica (DAOP)?
Sexo masculino, idade avançada, DM, tabagismo, HAS, dislipidemia.
Qual a alteração evidenciada no exame físico em caso de insuficiência arterial crônica?
Não identificação de pulso.
O que define uma dissecção aórtica do tipo B (segundo a classificação de Stanford) ser guiada como “complicada” no manejo terapêutico?
Presença de ruptura, expansão aneurismática, má perfusão ou dor intratável.
Quais são os 5P’s do quadro clínico associado à oclusão arterial aguda?
Pain (dor)
Palidez
Pulso (ausência)
Parestesias
Paralisia
Qual a tríade clínica da ruptura aneurismática?
Dor intensa + choque hipovolêmico + massa pulsátil
O que é a dissecção aórtica?
Defeito na camada íntima arterial que gera 02 lúmens arteriais, formando um falso trajeto do fluxo sanguíneo.
Quais os exames de imagem que podem ser solicitados na investigação diagnóstica do aneurisma aórtico?
USG, TC, RM.
Quais as manifestações clínicas evidenciadas na síndrome de Lerich?
Ausência de pulso femoral bilateral
Claudicação de glúteos
Impotência / amenorreia secundária
