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CIRURGIA (EMR) > Cirurgia Vascular e Bariátrica > Flashcards

Cirurgia Vascular e Bariátrica Flashcards

1
Q

Cite 03 causas de obesidade secundária.

A

Síndrome de Cushing

Hipotireoidismo

Síndrome de Prader-Willi

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Q

Complete as lacunas com “orexígeno” ou “anorexígeno”: A grelina é um hormônio __________ (1), enquanto a leptina é um hormônio ____________ (2).

A

(1) Orexígeno

(2) Anorexígeno

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3
Q

Cite 04 fatores que podem aumentar o enfraquecimento arterial e predispor ao aneurisma aórtico.

A

Fatores degenerativos

Fatores infecciosos

Fatores inflamatórios

Fatores traumáticos

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4
Q

Indica-se a flebotomia para o tratamento de telangiectias e pequenas veias varicosas. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Nesses casos, indica-se a escleroterapia.

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5
Q

Quais os 03 tipos de cirurgia para o tratamento da obesidade?

A

Restritivas

Mistas

Disabsortivas

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6
Q

Complete a lacuna: Chamamos de aneurisma quando o diâmetro da artéria apresenta-se _____% maior em relação ao diâmetro normal.

A

50.

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7
Q

Complete a lacuna: A __________ é um hormônio produzido pelas células adiposas e inibe o neuropeptídeo Y.

A

Leptina.

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8
Q

A grelina é produzida no fundo gástrico e atua através do aumento do neuropeptídeo Y, inibindo o apetite. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

O neuropeptídeo Y atua aumentando o apetite.

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9
Q

Cite as 03 principais indicações do tratamento cirúrgico do aneurisma.

A

Diâmetro máximo >5,5cm

Taxa de crescimento >5mm em 06 meses ou >1cm em 1 ano

Pacientes sintomáticos

*algumas literaturas colocam aneurismas saculares como indicação

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10
Q

Na conduta da insuficiência arterial crônica, caso haja necrose extensa, sepse, osteomielite e/ou doença severa e intratável, qual a recomendação?

A

Amputação.

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11
Q

A localização mais comum do aneurisma aórtico é na aorta abdominal, principalmente infrarrenal. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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12
Q

Complete a lacuna com “desenvolvimento”, “expansão” ou “ruptura”: O sexo feminino é um dos principais fatores de risco para o/a ______________ aneurismática.

A

Ruptura.

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13
Q

Caso um paciente com ruptura aneurismática chegue ao hospital, quais as duas condutas a serem feitas inicialmente?

A

Estabilidade hemodinâmica

Tomografia computadorizada

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14
Q

Qual a cirurgia bariátrica de escolha para os pacientes obesos e que tenham DM2?

A

By-pass gástrico em Y de Roux (Fobi-Capella).

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15
Q

Na insuficiência arterial crônica, para lesões pequenas/únicas, em geral, recomenda-se o reparo ____________ (complete a lacuna).

A

Endovascular.

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16
Q

Devido à insuficiência arterial crônica, há formação de artérias colaterais para suprir a irrigação. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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17
Q

Qual a conduta terapêutica para um paciente com quadro de oclusão arterial aguda num membro viável?

A

Trombólise.

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18
Q

Na clínica do paciente com dissecção aórtica sempre há hipertensão arterial. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Pode ter hipotensão quando há tamponamento cardíaco devido à dissecção na A. ascendente, por exemplo.

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19
Q

Quais as medidas medicamentosas recomendadas para a insuficiência arterial crônica?

A

Antiagregantes plaquetários, controle de comorbidades, cilostazol, pentoxilina.

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20
Q

Complete a lacuna: A ___________ é uma complicação fatal do aneurisma que costuma cursar com dor intensa, choque hipovolêmico e massa pulsátil.

A

Ruptura do aneurisma.

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21
Q

A maioria dos aneurismas aórticos cursam de forma assintomática. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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22
Q

Complete a lacuna: Endoleak é uma possível complicação da abordagem endovascular para tratamento do aneurisma e o tipo _____ é o mais comum.

A

2.

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23
Q

Quais os exames complementares que podem auxiliar no diagnóstico de insuficiência arterial crônica?

A

USG doppler arterial

AngioTC, angioRM

Angiografia

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24
Q

A cirurgia de escolha para a realização da cirurgia metabólica é a ____________________ (complete a lacuna).

A

By-pass gástrico Y de Roux.

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25
Q

A elevação dos MMII, o fortalecimento da musculatura e a terapia compressiva são algumas das medidas que ajudam no tratamento da insuficiência venosa crônica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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26
Q

Qual a conduta terapêutica para os casos de dissecção aórtica tipo B (classificação de Stanford) não complicados?

A

Suporte intensivo.

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27
Q

Em qual situação indica-se a realização da cirurgia bariátrica?

A

IMC ≥40kg/m2 sem comorbidades OU IMC ≥35kg/m2 com comorbidades associadas

Falha no tratamento clínico da obesidade por 02 anos

Ausência de doenças psicológicas, abuso de drogas e álcool

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28
Q

Quais as classificações que abordam os graus de manifestações clínicas associadas à insuficiência arterial crônica?

A

Classificação de Fontaine

Classificação de Rutherford

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29
Q

Complete a lacuna com “restritiva”, “mista” ou “disabsortiva”: Sleeve é um exemplo de cirurgia ____________ e também é conhecida como “gastrectomia vertical” ou “cirurgia em manga”.

A

Restritiva.

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30
Q

Quais as principais condições que favorecem a formação da dissecção aórtica?

A

Distúrbios do tecido conjuntivo, HAS, doença valvar, gestação, levantamento de peso excessivo, sexo masculino.

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31
Q

As dissecções aórticas tipo B complicadas têm indicação de tratamento ________________ (complete a lacuna).

A

Cirúrgico.​

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32
Q

O que é a claudicação intermitente?

A

Dor presente em situações nas quais há aumento da demanda de oxigênio (ex.: ao caminhar), que cessa ao repouso.

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33
Q

O balão intra-aórtico pode servir de ponte para o tratamento cirúrgico do aneurisma aórtico. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

34
Q

O exame de imagem mais utilizado para o diagnóstico de insuficiência venosa crônica é a ____________ (complete a lacuna).

A

USG com doppler.

35
Q

Qual a indicação da cirurgia metabólica (cirurgia bariátrica para controle metabólico)?

A

IMC ≥ 30kg/m2 (30-34,9kg/m2) + DM2 em tratamento clínico refratário.

36
Q

Cite 03 exames complementares que podem auxiliar no diagnóstico da dissecção aórtica.

A

TC

RM

Angiografia

37
Q

Complete a lacuna: Considera-se obesidade quando IMC ≥ ______ kg/m2.

A

30.

38
Q

Em geral, na insuficiência arterial crônica, se houver lesões complexas, indica-se o reparo endovascular. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Nessa situação, em geral, recomenda-se o reparo cirúrgico.

39
Q

Dentre as artérias viscerais, as duas mais comumente relacionadas à formação de aneurismas são as artérias ___________ e ___________ (complete as lacunas).

A

Esplênica; hepática.

40
Q

Caso um paciente no pós-operatório de uma correção de aneurisma evolua com hemorragia digestiva, deve-se pensar em qual complicação?

A

Fístula aortoduodenal.

41
Q

A obesidade aumenta o risco de câncer. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

42
Q

Complete a lacuna: Baseado na classificação de Stanford, a dissecção aórtica tipo ______ é considerada uma emergência cirúrgica.

A

A.

43
Q

De acordo com a classificação de Stanford, qual o tipo de dissecção aórtica que não acomete a aorta ascendente?

A

Tipo B.

44
Q

Quais as medidas gerais e medicamentosas que podem ser feitas no tratamento do aneurisma?

A

Interrupção do tabagismo, controle de PA, estatina, AAS.

45
Q

O sexo masculino é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento dos aneurismas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

46
Q

Na doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), há comprometimento arterial que gera isquemia e má perfusão. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

47
Q

Uma complicação conhecida da cirurgia aberta para correção de aneurisma que cursa com hemorragia digestiva é a ______________ (complete a lacuna).

A

Fístula aortoduodenal.

48
Q

Quando presente, qual a principal manifestação clínica de um aneurisma aórtico?

A

Massa abdominal pulsátil.

49
Q

A dissecção aórtica pode gerar sintomas de síndrome coronariana aguda, AVC, isquemia de MMII e abdome agudo. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

50
Q

Quais as artérias mais comumente envolvidas na doença arterial obstrutiva periférica (DAOP)?

A

A. poplítea

A. femoral

51
Q

O principal sintoma da insuficiência arterial crônica é a ______________ (complete a lacuna).

A

Claudicação intermitente.

52
Q

Complete a lacuna com “arterial” ou “venosa”: A úlcera ___________ é caracteristicamente muito dolorosa.

A

Arterial.

53
Q

Tanto a leptina quanto a grelina estão aumentadas em pacientes obesos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

54
Q

Na oclusão arterial aguda é comum a formação de circulação colateral. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO!

Por ser um quadro agudo, não há formação de circulação colateral.

55
Q

Indica-se um tratamento intervencionista para a insuficiência arterial crônica se houver _______________ (complete a lacuna).

A

Isquemia ameaçadora (ITB < 0,4 OU dor importante/intratável).

56
Q

Qual o quadro clínico associado à insuficiência arterial crônica?

A

Varia de assintomático a dor em repouso ou até gangrena.

57
Q

Um paciente com fibrilação atrial pode cursar com oclusão arterial aguda?

A

Sim.

Maior chance de formação de trombos e sua migração pode gerar o quadro de oclusão.

58
Q

Cite 03 contraindicações para a realização da cirurgia bariátrica.

A

Risco cirúrgico

Coagulopatia grave

Síndrome de Prader-Willi

59
Q

Diante de membros inviável/irreversível devido à oclusão arterial aguda, qual o tratamento recomendado?

A

Amputação do membro.

60
Q

Complete a lacuna: A síndrome de _________ ocorre quando há oclusão bilateral aortoilíaca.

A

Lerich.

61
Q

O tratamento dos aneurismas é sempre cirúrgico. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A conduta será guiada pelo tamanho do aneurisma e pelos sintomas presentes. Existem indicações específicas para o tratamento cirúrgico.

62
Q

Complete a lacuna: A dissecção aórtica compatível com o tipo ____ da classificação de Stanford envolve a aorta ascendente.

A

A.

63
Q

Uma das principais indicações para a realização do Sleeve (gastrectomia vertical) é o paciente obeso com DRGE. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO!

Deve-se evitar o Sleeve na DRGE.

64
Q

Quais as manifestações clínicas que podem estar presentes em caso de insuficiência venosa crônica?

A

Peso, desconforto, fadiga em MMII

Em casos mais avançados: hiperpigmentação, lipodermatoesclerose

65
Q

O índice tornozelo-braquial (ITB) ≤0,40 indica doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) leve a moderada. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Indica DAOP grave.

66
Q

O diabetes mellitus é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento dos aneurismas. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

DM não é fator de risco.

67
Q

Qual a diferença entre os aneurismas verdadeiros e os aneurismas falsos?

A

Nos aneurismas verdadeiros, há o envolvimento das 03 camadas na protrusão aneurismática. Nos falsos, não.

68
Q

O tipo de aneurisma mais fácil de ser rompido é o aneurisma ___________ (complete a lacuna com “sacular” ou “fusiforme”).

A

Sacular.

69
Q

O tabagismo é um fator de risco para o desenvolvimento e para a expansão do aneurisma, mas não é considerado fator de risco para sua ruptura. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

O tabagismo é fator de risco tanto para o desenvolvimento, quanto para a expansão e ruptura dos aneurismas.

70
Q

Quais os 02 principais tipos de aneurismas?

A

Sacular

Fusiforme

71
Q

Dentre as artérias periféricas, quais as duas mais comumente relacionadas à formação de aneurismas?

A

Artérias poplíteas e femorais.

72
Q

Quais as duas manifestações comumente presentes em caso de dissecção aórtica?

A

Dor torácica ou dorsal “rasgante”

Má perfusão tecidual

73
Q

Quais os principais fatores de risco para a doença arterial obstrutiva periférica (DAOP)?

A

Sexo masculino, idade avançada, DM, tabagismo, HAS, dislipidemia.

74
Q

Qual a alteração evidenciada no exame físico em caso de insuficiência arterial crônica?

A

Não identificação de pulso.

75
Q

O que define uma dissecção aórtica do tipo B (segundo a classificação de Stanford) ser guiada como “complicada” no manejo terapêutico?

A

Presença de ruptura, expansão aneurismática, má perfusão ou dor intratável.

76
Q

Quais são os 5P’s do quadro clínico associado à oclusão arterial aguda?

A

Pain (dor)

Palidez

Pulso (ausência)

Parestesias

Paralisia

77
Q

Qual a tríade clínica da ruptura aneurismática?

A

Dor intensa + choque hipovolêmico + massa pulsátil

78
Q

O que é a dissecção aórtica?

A

Defeito na camada íntima arterial que gera 02 lúmens arteriais, formando um falso trajeto do fluxo sanguíneo.

79
Q

Quais os exames de imagem que podem ser solicitados na investigação diagnóstica do aneurisma aórtico?

A

USG, TC, RM.

80
Q

Quais as manifestações clínicas evidenciadas na síndrome de Lerich?

A

Ausência de pulso femoral bilateral

Claudicação de glúteos

Impotência / amenorreia secundária

CIRURGIA (EMR) (19 decks)

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