Ortopedi Flashcards
Hvilke kneskader skal henvises direkte til ortopedisk avdeling?
Kompromittert distal status
Låst kne
Frakturer
Mistanke om luksasjon el grov instabilitet
Hvilke tilstander i kne krever ø-MR?
Store traumer
Mistanke om kneluksasjon
Låst kne
Barn
Hvilke tilstander gir oftest hemartros og hvorfor?
Patellaluksasjon
Lateral meniskskade
Røket fremre korsbånd
Intraartikulært brudd i tibia/ femurkondyl
Pga nærhet til blodårer som ligger perifert i kneet
Hva står PRICE for?
Protect, Rest, Ice, Conpression, Elevation
Skademekanisme ved clavikulafraktur, AC-ledd skade, fremre luksasjon, bakre luksasjon, proksimal humerus fraktur, rotatorcuffskade, impingement syndrom, frozen shoulder
- Clavikulafraktur: Fall på strak arm el fall på skulderen
- AC: fall/ støt direkte på skulderen
- fremre luksasjon: fall på strak arm/ utrot.direkte støt mot fremsiden av skulderen
- bakre luksasjon: epilepsi/ kramper
- proksimal humerufraktur: fall på albue/ strak arm hos eldre
- rotatorcuff: > 50 år med impingement i skulder over tid el traume hos ung
- impingement: aldersbetinget degen som gir klem av senen til det lange bicepshodet
- frozen shoulder: immobilisering av skulder, diabetes
Hvilke frakturer er assosiert med fremre skulderluksasjon?
- Bankharts fraktur
- Hill-Sachs impresjon
- Tuberculum majus fraktur
- SLAP type 2
Distal radiusfraktur
- Skademekanisme
- AO-Klassifikasjon
- skademek.: fall på strak arm
- Klass.: type A (ekstraartikulær), B (delvis artikulær), C (artikulær).
Hva er Colles og Smiths fraktur?
Colles: distal radiusfraktur type A med dorsal feilstilling av hånden
Smiths: distal radiusfraktur type A med volar feilstilling av hånden
Hva er Bartons fraktur?
Type B distal radiusfraktur med et volart el dorsal løst fragment. Kalles Volar og Dorsal Barton.
Hva er Galeazzi fraktur?
Fraktur i distale 1/3 av radius
Hva er Monteggias fraktur?
Fraktur i proksimale 1/3 av ulna og samtidig dislokasjon av proksimale radius
Hvilke 4 hovedtyper radiusfrakturer har vi hos barn? Behandling.
- Buckle/ Torjus fraktur: hulking av kortikalis på benet. stabilt. Plastskinne.
- Greenstick: inkomplett, ustabilt brudd i diafysen, slik at cortikalis bøyes på den ene siden og strekkes på den andre siden. gips.
- Epifysiolyse: fraktur i vekstsonen. Kan gi vekstforstyrrelser. Gips.
- Komplett brudd: brudd gjennom hele benet. Gips.
Nevn tegn på ustabil radiusfraktur. Hva slag behandling krever ofte dette?
1) Alder > 60 år
2) Dorsal vinkling > 25 grader (feilstilling uten vellykket reponering)
3) dorsal knusning
4) intraartikulær komponent
5) samtidig ulnafraktur
6) radikal forkortning > 2mm (ulna +)
7) Radial inklinasjon redusert med > 15 grader
8) Volar feilstilling (Smiths fraktur)
B: opr.
Hva er normal radial inklinasjon, volar tilt og forhold mellom lengde på ulna og radius?
- Radial inklinasjon: 24 grader
- Volar tilt: 11 grader
- Radius og ulna like lange
Hvilke frakturer må typisk opereres i distale radius?
Smiths, Bartons, AO-B og c frakturer (oftest).
Nevn noen komplikasjoner til distal radiusfraktur
- Komplekst regionalt smertesyndrom
- Canalis carport syndrom
- Ruptur av senen til m.extensor pollicis longus
- Feistilling
- Håndleddsartrose
Nevn de 3 vanligste årsakene til håndleddsartrose
1) Skafolunær leddbåndsskade
2) skafoidfraktur
3) distal radiusfraktur
Skademekanisme ved scafoidfraktur.
Fall på strak arm
Diagnostikk og behandling av scafoid fraktur
D: palpasjonsømhet i snusdåsen, Rtg og ev MR
B: konservativt med scafoidgips til CT/MR-kontroll om 2 uker. Opr ved diastase > 1mm på rtg.kontroll el manglende spontan bedring etter 12 u
Hvordan behandles skafolunær leddbåndsskade og hva skal en se etter på rtg?
Behandles opr.
Ser etter Terry Thomas tegn på rtg med økt avstand mellom scafoid og lunatum på rtg.
Hvilken type feilstilling er viktig å utelukke ved brudd i matakarper?
Rotasjonsfeilstilling da det kan gi funksjonelle problemer
Hva er Bennet fraktur og hvordan behandles denne?
Intraartikulær fraktur i basis av 1. metacarp. Affiserer leddet mellom 1.metacarp og os trapezium. B: gips, men hvis feilstilling > 3mm opr.
Hva er Rolando fraktur og hvordan skal den behandles?
Fraktur av 2 fragmenter av basis av 1. metatars. Gips, hvis feilstilling opr.
Hva er omvendt Bennet fraktur og hvordan behandles den?
Brudd av basis av 5.metacarp. Opr v feilstilling ellers gips.
Hva er Boxer fraktur og hvordan behandles dette?
Brudd i hodet av 5.metacarp. Behandles med kampgips i 7-10 dager, for deretter buddytaping.
Hvordan legges kamgips?
Slik at håndleddet er 30 grader dorsalflektert, MCP 90 grader flektert og IP-leddene strake. Tommelen skal kunne opponeres og strekkes.
Når er det indisert med opr av fingerfrakturer?
Ved rotasjonsfeilstilling og betydelig instabilitet
Hva er «Skier´s thumb» og hva er skademekanismen? Hvordan behandles dette?
Ruptur av lig collaterale ulnare el avulsjonsfraktur i festet for denne.
Oppstår pga hyperabduksjon av tommel, typisk når skistaven henger igjen.
B: rtg før stabilitetstesting!! Gips i 4 u ved udislosert avulsjonsfraktur. Opr og immobilisering i 5-6 u ved UCL-skade uten fraktur el dislosert avulsjonsfraktur
Skademekanisme ved fingerluksasjon
Hyperekstensjon el aksialt trykk
Hvordan behandles fingerluksasjon?
Reponering i ledningsanestesi før rtg.
Stabilt —> buddytape i 3 u
Ved luksasjon i MCP legges en dorsal gips.
Hvordan oppstår og behandles droppfinger?
Hyperfleksjon
Fingerskinne
Hvilke lemmer skal det forsøkes replantasjon i hånd og hvordan skal amputatet oppbevares?
Tommel, 2 el flere fingre, hånd og mer proksimale amputasjoner.
Amputatet skal raskest mulig pakkes i saltvannskompress og en tett plastpose, ev nedkjøles etter avtale.
Hva er ulnarisnevritt?
Inneklemming av ulnarisnerven i albueleddet
Hva er typiske indikasjon for opr ved plexusskader?
Hvis ikke albuebøy ila 3 mnd e.skade
Nerveskader - hva er navrapraxi, axonotmese og nevrotmese?
- nevrapraxi: lokalisert myelinskade. Intakt axon. Restituerer ila min-mnd.
- axonotmese: brutt axon, intakt endonevralrør. Varierende prognose.
- nevrotmese: fullstendig brudd på nerven, må stureres.
Hva er typisk regenerajsonshastighet på perifere nerver hos barn og voksne?
B: 2-4 mm/d.
V: 1mm/d.
Hva er triggerfinger?
Knuter på fleksorsener som henger seg opp i seneskjedene.
Hva er De Quervains tenosynovitt?
Betennelse i seneskjeden til m.abductor pollicid longus og m.extensor pollicis brevis. Kan bedres ved å spalte seneskjeden.
Hva er ganglion i håndledd?
Benig tumor i håndledd. Skal sjelden fjernes.
Hva er Dupuytrens kontraktur?
Atrofi av palmarfacien som gir kontraktur av de mest ulnare fingre.
Hva er globus tumor?
Tumor under fingerneglen. Smertefull. Fjernes kirurgisk.
