Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 8 > Infeksjon - tropesykdommer > Flashcards

Infeksjon - tropesykdommer Flashcards

1
Q

Hva er malaria?

A

En parasittsykdom med parasitten (protozoen) Plasmodium som overføres til mennesker via mygg (Anopheles) og lever i erytrocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er en av årsakene til at malaria er endemisk i subtropiske områder?

A

Livssyklusen til parasitten i myggen forkortes med varme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I hvilken del av verden forekommer ca 92% av malariatilfellene?

A

Afrika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Er resistens et problem ved behandling av malaria?

A

Ja, særlig mot varianten P.falciparum, som er den alvorligste varianten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan smitter malaria? Smitter malaria fra menneske-menneske? Smitte via blodoverføring? Mor til barn under fødsel?

A

Vektorbåren smitte ved stikk av infisert Anopheles-mygg.
Nei, malaria smitter ikke mellom mennesker.
Ja, smitte via blodoverføring eller bruk av urene sprøyter.
Mulig, men svært sjeldent.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Inkubasjonstid ved malaria?

A

Fra 7-30 dager,avhengig av type malariaparasitt. Vanligst 7-14 d.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Årsak til symptomer ved malaria?
Symptomer ved malaria?
Kan man få tilbakefall?
Spesielle hensyn ved graviditet

A

Oppløsning av RBC med lekkasje av Hb og K+.

Varierende symptomer etter organaffeksjon

Ukomplisert: svingende feber, frostanfall, hodepine, muske- og leddsmerter, trombocytopeni, høy LD (hemolyse), anemi, hemoglobinuri, splenomegali.

Komplisert (P.falciparum): endret mental status, kramper, acidose (rask og dyp respirasjon), hypoglykemi, alvorlig anemi, akutt nyresvikt, ikterus/ hyperbilirubinemi, lungeødem, GI-blødning, sjokk/ hypotensjon, hyperparasittemi >10%
Fokal cerebrale infarkter (infeksjon med P.falciparum)

Ja, ved de andre maliaformene enn P.falciparum da parasittformen i leveren blir mindre påvirket av antimalariamedisiner.

Gravide bør ikke reise til høyendemiske områder med malaria da sykdommen gi alvorligere forløp og fosterskade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan diagnostiseres malaria?

A 
Blodutstryk
- Tykkdråpe: malaria - ja/ nei
- Tynndråpe: artsbestemmelse (P.falciparum, P.vivax, P. Malariae, P.ovale); antall merozoiitter i schizonten, formen på gametocytten. 
Hurtigtest: blod for P.falciparum 
PCR: artsbestemmelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Er malaria meldepliktig i MSIS?

A

Ja, gruppe A sykdom. Meldes med full pasientidentitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Viktige forebyggende tiltak mot malaria

A
  • dekke til kroppen med klær impregnert med insektsspray ute etter solnedgang i høyendemiske områder
  • insektsspray (DEET) ved utendørs opphold
  • sove under myggnetting inne/ute. I tillegg permetrinimpregnering av myggnetting anbefales.
  • spraye soverommet med myggspray før leggetid, unngå å ha på lys samtidig med åpne vinduer
  • legemiddelprofylakse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv malaria-parasittens livssyklus

A

Stikk —> Sporozoites som infiserer hepatocytter —> omdannes til hepatisk schizont i hepatocytter—> schizonten sprekker og spres ut i blodbanen —> merozoites infiserer erytrocytter der den aseksuell delingen skjer; tidlig og sen trophozoite (ringform), RBC schizont (ball) —> ery sprekker med schizonter som stadig infiserer nye ery. På dette stadiet får pas feber.
Ved nytt stikk av myggen Anopheles vil myggen ta med seg gametocytter av malaria fra den smittende personen. Den kjønnede delingen skjer så i malariamyggen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv malarias stadier i erytrocyttene.

A

Trophozoitter: tidl stadige før parasitten har begynt å dele seg
Schizonter: parasitten har begynt å dele seg
Gametocytter: kjønnet form, formerer seg i myggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan ser malariaparasitter ut i tykk- og tynndråpemikroskopi?

A

P.falciparum (malign malaria): 2 ringer i trophozitt-stadie i ery, massiv mellomstor klump med datterceller (36) i schizont-stadie, bananformet med mindre kornet innhold ved gametocytt-stadie.

De andre (benign malaria): 1 ring med ulik tykkelse i trophozitt-stadie, klump med datterceller (merozoitter) i ulik str schizont-stadie, rund klump i gametocytt-stadie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling av malingn og benign malaria, og dens angrepspunkter

A

Spesialistoppgave

Falciparum: innlegges. Unntak: tidl smitte og lav parasittemigrad.

  • Ikke alvorlig
    1) eurartesim (piperakin/ dihydroartemisinin) eller Riamet (artemether/ lumefantrin).
    2) Malarone (atovakvon/ proguanil) eller Liram (meflokin).
  • Alvorlig: Artesun (artesunat) iv med overgang til po-medisin. Hvis tilbakefall: Artesun + doksycyklin iv. OBS! Postterapeutisk hemolytisk anemi. Annen behandling: intensiv, hemodialyse, blodtransfusjon, krampeprofylakse, antibiotika, febernedsettende.

Andre malariaformer: behandles poliklinisk med po medisin.

Artesun: dreper sirkulerende ringformer
Malarone: virker på sporozoittfasen (tidligste fase) før parasitten når RBC (kan også brukes som profylakse)
DHA: ind prod av frie radikaler som skader parasittmembranen.
Piperakin: bindes toksisk til hem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke(n) anamnestisk opplysning er særlig viktig å utforske mtp tropesykdommer?

A
  • Reise: hvor, når, hvor lenge
  • Boforhold/ sanitære forhold
  • Aktiviteter (dyr, bading…)/ mat/ drikke under oppholdet
  • Reiseprofylakse: vaksine, beskyttelse underveis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke er de 3 dominerende importsykdommene?

A

HIV, Tuberkulose, Malaria

17
Q

Hvorfor får reisende på besøk i tidligere hjemland oftere infeksjoner pga reise enn turister?

A

Ettersom de bor under andre forhold.

18
Q

Hvilken sykdomskategori er mest vanlig blant reisende? Og hvilken reiserelaterte infeksjon er viktigst å avklare og hvorfor?

A

Tarminfeksjoner

Malaria da den har høyest forekomst av død ifm reise

19
Q

Nevn 2 pensumrelaterte importsykdommer med inkubasjonstid < 21 d og > 21 d.

A

< 21 d: malaria, denguefeber

> 21 d: HIV, Tb

20
Q

Hva er denguefeber? Hvordan smitter den? Hvilken del av verden har høyest prevalens?

A

Infeksjon med protozoen denguevirus i flavvirusfamilien.

Smittemåte: via mygg (vektor)

Opphopning: tropiske, subtropiske områder, særlig SØ-Asia, Indiske subkontinentet, Karibia og Brasil

21
Q

Hva er den typiske klinikken ved Denguefeber? Primær vs sekundær infeksjon.

A

1) Asymptomatisk

2) Klassisk denguefeber - Primær (sekundær)
- Inkubasjonstid: 3-14d
- K: feber, hodepine, muskel- og leddsmerter, retroorbital smerte, redusert matlys, ev oppkast/ diaré. Utslett ved synkende feber (5.dag): makulopapulært kløende utslett på trukus og ekstremiteter. Noen sparte områder med frisk hud «white Islands in red sea».

HUSKEREGEL: FAR = feber, artralgi, rash

  • Serologi: leukopeni og trombocytopeni, økte levertransaminaser og stasetest.
  • Komplikasjon: post-infeksiøs asteni/ depresjon

3) Hemorhagisk feber/ sjokk syndrom - Sekundær (0,5%)
- Kalt dengue hemoragisk feber
- K: start som ved primærinfeksjon, etter 3-7 d (samtidig med fall i feber og trombocytopeni) kapillær lekkasje (pleuravæske, acites, ansiktsødem, Hb-økning > 20%). Alv: BT-fall, sjokk, blødning i hud og slimhinner. Uttalt trombocytopeni og økte levertransaminaser. Pos stasetest > 90%.

22
Q

Diagnostikk ved mistanke om denguefeber

A

Blodprøver

  • Dengue duo hurtigtest (antigen, IgM/IgG-antistoff)
  • Serum og EDTA til virologisk avd FHI for subtyping, antigenpåvisning og PCR

Stasetest: blodtrykksmansjett blåses opp på overarmen til midt mellom SBT og DBT. etter 5 min slippes luften ut og man teller ant petekkier i albuebøyen. Pos: > 20 petekkier per 2,5x2,5 cm. Pos hos 50% ved mild infeksjon og 90% ved alvorlig infeksjon.

23
Q

Behandling ved Denguefeber

A
  • Mild: poliklinisk. Info om fare for akutt forverring dag 5-7. Ingen konkret B.
  • Alvorlig: innlegges ofte intensiv, væsketerapi, plasma, O2, blodtransfusjon. Ingen spesifikke medisiner.
  • Forebyggende: vaksine til de som har gjennomgått infeksjon en gang tidligere. Ny vaksine for de som ikke har gjennomgått infeksjon under utprøving.
24
Q

Er Denguefeber meldepliktig?

A

Ja, gruppe A.

25
Q

Hva er leismaniasis? Typiske land ved oppdaget smitte bland norsk befolkning? Klinikk? Diagnostikk? Behandling?

A

Kutan el mukokutan infeksjon etter bitt av sandflue (vektor).
Land: Midtøsten (Syria), Middelhavet, Bolivia, Peru, Brasil, sentral-Amerika.

K: inkubasjonstid uker til mnd.

  • Kutan: panel —> skorpebelagt sår —> hevet og indurert. Smertefritt. Hovne regionale lymfeknuter.
  • Mukokutan: debut uker/ mnd/ år etter tilhelet kutan variant. Affeksjon av nasopharynx; gradvis destruksjon av bløtvev og brusk. Sek.infeksjon med osteomyelitt.
  • Viceral: systemisk febersykes med hepatosplenomegali, kacheksi og død

D:
- avskrap fra sårkant (mikroskopisk v/ infeksjonsmedisinsk lab),
- stansebiopsi* fra sårkanten (foretrukket) legges i RPMI-medium el fysiologisk saltvann. Serologi: antistoff, lav sens.
Andre diagnostiske metoder
- beinmargsbiopsi: amastigot (celle) med kinetoplast
- aspirasjoner fra mildt: mikroskopi, vekst på NNN-medium, PCR

B: oftest spontan helbredelse, lokale injeksjoner med Pentostam ved leksjoner < 2 cm for å unngå arr, eller iv Ambisome ved systemisk sykdom.

26
Q

Hvor mange blir syke på reise til fattige land? Hvor mange oppsøker medisinsk hjelp? Hvor mange dør?

A

Syke: 20-70%
Hjelp: 1-5%
Død: 1: 100 000

27
Q

Top 3 reisesykdommer til fattige land

A

GIT-infeksjoner
Feber
Hudinfeksjoner

28
Q

Spesiell eksponering - hva påvirker risikoen for å bli syk?

  • Bade i ferskvann
  • Myggstikk
  • Flåttbitt
  • Forurenset drikkevann/ mat
  • Ubeskyttet sex
  • Kontakt med dyr
A
  • Schistosomiasis, leptospirose
  • Malaria, Dengue
  • Rickettsioser (også lus og lopper som vektor): gir vaskulitt
  • Hepatitt A, Tyfoid feber
  • Hiv, Hepatitt B, andre STD
  • Brucellose (Mediterranean fever, sepsis), Q-feber, rabies, tularemi
29
Q

Hvilke agens dominerer ved

  • GI-infeksjoner
  • Vektorbårne
  • SOI
  • Luftveisinfeksjoner
  • Resistens
A 
GI: campylobacter, salmonella, giardiasis, shigella, HAV, EHEC, yersenia, paratyfoid feber, tyfoid feber
Vektor: dengue 
SOI: gonore, hiv, syfilis, HBV, HCV 
Luftveier: kikhoste, legionellose 
Resistens: MRSA

Modul 8 (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions