Ortopedi Flashcards
Vad är ortopedi?
Rörelseapparatens skador och sjukdomar i:
Skelett
Leder
Muskler
Senor
Nervsystem
Röntgen
Undersökning av benstomme och inre organ.
Ibland med kontrast, tex i tarm, Led och blodkärl
- strålning
Datortomografi
Skiktröntgen, CT,DT
Avancerad röntgen med möjlighet att se mjukdelskomponenter
Bra för kartläggning av skelett i 3D
- större stråldos
Magnetröntgen
Magnetkamera
MR - magnetisk resonanstomografi
MRI - magnetisk resonance imaging
Magnetfält och radiovågor för att undersöka mjukdelar.
Använder ej joniserande strålning
Ultraljud
Metod utan risker, ingen strålning.
Kartlägger mjukdelar, guide för injektioner,biopsi, dränage mm
Olika frakturtyper?
Öppen eller sluten fraktur.
Traumatisk, patologisk, stressfraktur.
Tvär,sned,spiral,komminut (flera lösa bitar),segmentell (av på två ställen)
Olika behandlingsmetoder vid fraktur?
Internfixation - plattfixation,märgspik
Extern fixation - ställning utanför kroppen med skruvar in i benet
Stiftfixation
Gipsbehandling (observant : trycksår,dvt,sårinfektion,kontraktur)
Vad är ruptur?
Avslitning av en muskel eller sena.
Senruptur - sutur? Gips?
Muskelruptur ofta konservativ beh
Värderas av läkare inom 1,2 dygn
Sårskador?
Skademekanism? - skärskada,stickskada,såg? Bett?
Kontaminerat?
Skölj tvål och vatten
Förband
Bedömas skyndsamt
Distorsion
Stukning
Luxation
Hoppat ur led
Artrit
Samlingsnamn för ledinflammation
Infektiös = akut
Inflammatorisk:
RA - reumatoid
Kristallartrit - gikt
Reumatiska systemsjukdomar
Artros
Brosksvikt
Behandling:
Analgetika - smärtlindrande med
Viktreduktion
Avlastning - kryckor,ortopedi
Artrosskola
Protes
Osteoporosfrakturer
Benskörhetsfrakturer
Fall/halkning i samma plan
Ofta kvinnor 55+
Lågenergiskada
Riskfaktorer: rökning,lågt bmi,tid fraktur,post menopaus
Handledsfrakturer,Axel,höft,kotkompressioner
Livshotande ortopediska skador?
Instabila bäckenringskador
Långa rörbensfrakturer
Multipla frakturer
Öppna frakturer
Traumatiska amputationer
Pga akut blödning!
Varför reponera och stabilisera?
Minskar:
Smärta
Blödning
Mjukdelsskada (kärl,nerv,senor,hud)
Förenklar stabilisering och transport
Bättre förutsättningar för operation
Åtgärder vid kärlskada?
Identifiera och reponera fraktur/luxation
Stabilisera
Distalstatus/doppler
Angio och kärlkirurg
Compartment syndrom?
Åtgärder vid öppna frakturer?
Reponera
Temporär stabilisering (gips)
Tetanus (stelkramp) på akuten
Wash-out inom 6h
Plastikkirurg?
Planera definitiv stabilisering
Compartment syndrom
Förhöjt tryck i ett compartment - svullnad,spänd och pallpöm.
Minskat lokalt blodflöde - otillräcklig perfusion - ishemisk smärta i vila, smärta vid passiv töjning.
Försämrad funktion - sensorisk och motorisk dysfunktion
Riskpatienter: medvetandesänkt,blodförtunnande,högenergiskt våld,tidigare kärlrekonstruktion
Compartment syndrom behandling?
Lossa alla förband
Extremitet i hjärthöjd - optimera diastoliskt tryck/svullnad
Behandla hypovolemi - optimera diastoliskt tryck
Fasciotomi - reducera kompartment trycket
Diastoliskt tryck - compartment tryck 30 mmHg
Skelettegenskaper hos barn?
Ofullständig mineralisering - frakturer kanske inte syns på rtg och har lägre hållfasthet
Tjockt periost - läker snabbt,tillväxt,remodellering
Ligament starkare - fraktur istället för ligamentskada
Ponseti
Klumpfot
Beh, gipps i veckor (seriegipsningar)
Radius och ulna?
Strålbenet och armbågabenet
Tibia och fibula?
Skenbenet och vadbenet
