Brännskador Flashcards
Olika typer av brännskador?
Skållningskada - ånga
Flambrännskador - brinnande material
Kontaktbrännskador från föremål
Explosioner
Elektriska brännskador
Kemiska brännskador
Strålningsbrännskador (exponering för atomvapen)
Ytlig brännskada
Epidermal
Eventuell smärtlindring
Läker inom 3 dagar
Delhudsbrännskada
Ytlig Dermal
Smärtlindring och omläggning
Läker inom 7-21 dagar
Djup delhudsbrännskada
Djup Dermal
Smärtlindring, omläggning och förmodligen kirurgi
Kan läka,kan kräva kirurgi
Fullhudsbrännskada
Smärtlindring, omläggning och kirurgi (krävs kirurgi)
TBSA?
Total Body Surface Area
= Procent av skadad hudyta
1% TBSA?
Patientens hand (hand + fingrar)
Wallace rule of nines
Varje benyta 9% fram och 9% bak
Varje arm 4,5% fram och 4,5% bak
Mage 9%
Bröstparti 9%
Huvud 4,5% fram och lika bak
Barn är % lite annan
Varför vätsketerapi för brännskador?
Målet är att bibehålla funktionen i vitala organ.
Vasoaktiva droger bör undvikas
När börjar man med vätskebehandling första dygnet?
Vuxna över 30kg - TBSA över 15%
BARN - TBSA ÖVER 10%
Parkland formel
2-4 ml Ringer-Acetat * kroppsvikt (kg) * TBSA%
- 1/2 i första 8 timmarna
- 1/4 i därefter följande timmarna
- 1/4 i därpå följande 8 timmarna
Ex: man, 80kg,50% TBSA:
4ml * 80 * 50 = 16 liter
- 8 liter 0-8 timmarna
- 4 liter 8-16 timmarna
- 4 liter 16-24 timmarna
Obs!! Diuresen!!
(0,5ml/kg/h) vuxna
Initial överbehandling
“Fluid creep”
= ödem
- interstitiell läckage
- lungödem
- abdominal compartment
- extremitet compartment
Imderbehandling
= hotad organperfusion
- hotad perfusion av skadad vävnad, ökar brännskadedjupet
- hypovolemi, njursvikt
Inhalationsskador
- anamnes inomhus
- ansiktsskada
- sot i näshår,andningsvägar
- heshet/hosta
Akut behandling:
100% syrgas
Intubation vid tecken på ofri luftväg
Hur bedömmer man brännskadans djup?
Kapillär återfyllnad
Sårvård vid brännskada, akut skede!
Smärtlindrande först!
- ta bort alla kläder och smycken
- håll patientens hud torr och varm
- rengöring och debridering (kompress)
- mekanisk rengöring (klipp spruckna blåsor och död vävnad)
- lägg enkla förband (salvkompresser och kompresser)
- lägg torra rena lakan kring kroppen vid transport
Bedömning av brännskadans djup
5st
KÅ
Blödning, spontant vid stick
Förmåga känna stick
Känsel överhuvudtaget
Hudens hårdhet
Handläggning stora brännskador
- A
Sot i munnen
Avsaknad näs- och ansiktsbehåring
Handläggning stora brännskador
- B
100% syrgas (co har halveringstid på 1 tim)
Blodgas
Cyanokit
( ev bronkoskopi,eskarotomi)
Handläggning stora brännskador
- C
Vätska!
När? Bränskadeytan mer än 15%
Enligt parklands formel
Viktigt följa urinproduktionen
Handläggning stora brännskador
- D
Medvetandesänkning kan bero på?
Rökförgiftning
Missbruk
Hypoglykemi
Skalltrauma
Handläggning stora brännskador
- E
Hypoterni
Håll pat varm
