Ortopædkirurgi - Degenerative tilstande

Question 1

Primære forskelle på slidgigt/artrose og leddegigt/RA?

Answer 1

Slidgigt/artrose: Smerter efter langvarig belastning, ledhævelser, stivhed, begrænsede bevægelser og ømhed af afficerede led ved palpation.
Leddegigt/RA: Morgenstivhed/smerter, hævede/stive led, anæmi, vægttab og træthed, ofte manifestation i flere led på samme tid.

Question 2

Nævn de hyppigste placeringer af degenerative tilstande (nævn fem)?

Answer 2

1. Hænder
2. Skulder
3. Knæ
4. Hofte
5. Ryg

Question 3

Generelt om patogenesen ved slidgigt/artrose?

Answer 3

Når ledfladerne slides ned med påfølgende synovial irritation, remodellering med osteofytdannelse, sklerosering og cystedannelse –> inflammation og smerter.

Question 4

Generelt om patogenesen ved leddegigt/RA?

Answer 4

Autoimmun inflammation –> immunkomplekser, leder til kronisk betændelse –> cytokiner fremkalder neovaskularisering –> dannelse af grannulationsvæv (pannus) –> yderligere inflammation som kan blive systemisk.

Question 5

Generelt om diagnose ved slidgigt/artrose?

Answer 5

Klinisk diagnose ofte støttet af billeddiagnostik med røntgen af afficerede led.

Question 6

Generelt om diagnose ved leddegigt/RA?

Answer 6

Faste diagnostiske kriterier ud fra ledinvolvering, serologi, inflammationsmarkører og symptomvarighed.

Question 7

Generelt om behandling ved slidgigt/artrose?

Answer 7

Milde tilfælde: Konservativt med reduktion af belastning og hjælpemidler + evt. smertestillende
Moderate tilfælde: Træning + hjælpemidler + NSAID
Svære tilfælde: Medicin og ved manglende effekt kirurgi.

Question 8

Generelt om behandling ved leddegigt/RA?

Answer 8

Symptombehandling: Analgetika + glukokortikoider
Sygdomsmodificerende: DMARD (MTX, sulfazalacin), kortikosteroider og biologiske lægemidler.