Dermatologi - cases 1-13 (derma-casebogen) Flashcards
Beskriv sygdommen acne vulgaris
Definition/beskrivelse: Kronisk inflammatorisk, pustler, papler, komedoner (åbne/lukkede), ardannelse
Forekomst: Teenagere, genetisk disp.
Patogenese: Øget talgproduktion, hyperkeratinisering, inflammation, pustler, arvæv
Symptomer: Inflammeret udslæt i ansigt, ryg eller bryst, evt. systemiske symptomer
Diagnose/udredning: Klinisk diagnose, evt. støttet af podning
Behandling: Mild (vask af hud, lokalbehandling doxycyklin, tetracyklin, retinoider), moderat (lokal + AB tabl. evt. p-piller), svær (systemiske retinoider og AB)
Andet: OBS retinoider er teratogene!
Beskriv sygdommen alopecia areata
Definition/beskrivelse: Pletskaldethed, køllehår, totalt tab af behåring i afficerede områder.
Forekomst: 2 % af befolkningen.
Patogenese: Ukendt, mulig arvelig komponent.
Symptomer: Peltter med skaldethed
Diagnose/udredning: Kliniske billede.
Behandling: Afventende (80-90 % bedres spontant), lokalsteroid eller evt. lysbehandling.
Andet: Udelukke differentialdiagnoser, syfilis, psykogen, kutan LE.
Beskriv sygdommen dermatomyositis
Definition/beskrivelse: Autoimmun sygdom, karakteristiske blåviolette udslæt (Gotttron’s tegn) og muskelsmerter - relateret til malignitet
Forekomst: Sjælden. Incidenstoppe hos børn og 40-50 årige kvinder.
Patogenese: Autoimmun.
Symptomer: Muskeltræthed, almensymptomer, udslæt (ansigt, fingre og ekstensorsider)
Diagnose/udredning: Klinik, BP (høj CK), EMG og muskelbiopsi med tegn på inflammation.
Behandling: Prednisolon, MTX, AZA og Cyklo.
Andet: Tværfagligt samarbejde og udredning.
Beskriv venøse bensår
Definition/beskrivelse: Staseeksem, ulcus med hypergranulation, skælende sårkant, typisk forekomst på crus
Forekomst: 1 % af voksne. 70 % af alle bensår.
Patogenese: Venøs insufficiens, overvægt og hypertension.
Symptomer: Smerter ved liggende stilling, sår på crus,
Diagnose/udredning: Tå/ankeltryk (> 60 mmHg, ankel/arm index > 0,9)
Behandling: Behandling af sår (kompression, salve, vask), operation af insufficiente vener, vægttab, creme mod staseeksem.
Andet: Vigtigt at behandle evt. infektioner.
Beskriv sygdommen kronisk kutan lupus erythematosis
Definition/beskrivelse: Autoimmun sygdom, blårøde plaques i ansigt og på hals (soleksposition), eleverede elementer, arvæv med hårtab.
Forekomst: Hyppigst hos kvinder mellem 20-40 år.
Patogenese: Autoimmun sygdom, aflejringer af ANA, inflammation.
Symptomer:
Diagnose/udredning: Grundig udredning for SLE (BP, urinstix og hudbiopsi.
Behandling: Lokalsteroid, malariamedicin og evt. systemisk steroid.
Differentialdiagnoser: aktinisk keratose, lichen planus, SLE, tinea capitis, psoriasis
Andet: God prognose.
Beskriv sygdommen diabetisk fodsår
Definition/beskrivelse: Ofte hos patienter med DM2, sårene ses ofte på tæer eller hæl, ofte dybt med hyperkeratotisk randzone.
Forekomst: Hyppig hos dysregulerede diabetikere
Patogenese: Neuropati og usoginerede sår, arteriel insufficiens, infektioner
Symptomer: Sår efter slag, irritation eller rifter (neglerødder, sten i sko mm.) ofte ildelugtende.
Diagnose/udredning: Klinisk billede + sygdomshistorik
Behandling: Sårbehandling (vask, kompressionsbind, fjerne fibrin), regulering af DM2, evt. kirurgi ved alvorlige tilfælde.
Differentialdiagnoser: Basalcellecarcinom, spinocellulært/planocellulært carcinom eller pyoderma gangrenosum.
Andet: Obs på udredning for andre senkomplikationer ved DM2 (anæmi, nefropati mm.)
Beskriv sygdommen herpes labialis
Definition/beskrivelse: Infektion med HSV 1 (el. HSV2). Grupperede vesikler ved overgangen til prolabiet.
Forekomst: Hyppig i befolkningen (op til 70-80 %), men aktiveres ikke så hyppigt.
Patogenese: Primærinfektion i barndom, virus ligger latent, reaktiveres ved immunsupression, irritation eller hormonelle ændringer.
Symptomer: Væskende vesikler og sår på læber. Evt. også genitalt eller på fingre.
Diagnose/udredning: Klinisk billede + podning/skrab fra vesikelbunden.
Behandling: Typisk selvlimiterende, salve kan bruges, ved alvorlige tilfælde behandles med aciclovir systemisk.
Differentialdiagnoser: Impetigo, herpes zoster.
Andet: Vigtigt at vide at det er yderst smitsomt.
Beskriv sygdommen systemisk sklerodermi
Definition/beskrivelse: Sårdannelse på fingerspidser, bleghed af fingre, neglevoldvaskulit
Forekomst: Sjælden. Hyppigst hos 30-40 årige kvinder.
Patogenese: Autoimmun, aflejringer af kollagen + vaskulit i små kar.
Symptomer: Ansigt (“karpemund”), Raynaud syndrom, telangiektasier, sklerodaktylitis.
Diagnose/udredning: Diagnostiske kriterier (CREST), biopsi, BP (høj SR, immunoglobulin og ANA)
Behandling: Ingen kurativ behandling, ACE-hæmmere mod Raynaud, operation for sår og arvæv.
Differentialdiagnoser: Morfea (lokal sklerodermi), Raynaud.
Beskriv sygdommen vitiligo
Definition/beskrivelse: Hvide opklaringer, hypopigmentering, kan give lyst hår i afficerede områder.
Forekomst: 1 % af befolkningen. Hyppigst i 10-30 årsalderen.
Patogenese: Ukendt. Familiær disp. Ofte sammen med andre autoimmune sygdomme.
Symptomer: Hvide pletter, kan forekomme overalt på kroppen, ingen systematik, hvide hår.
Diagnose/udredning: Klinisk billede
Behandling: Lokalsteroid (type III-IV), evt. tacrolimus eller UVB-lysbehandling. God prognose.
Differentialdiagnoser: Halo nævi, pityriasis versicolor, Lichen sclerosus, pityriasis alba
Andet: Undgå soleksponering på afficerede områder.
