Dermatologi - cases 13-25 (derma-casebogen) Flashcards
Beskriv sygdommen malignt melanom
Definition/beskrivelse: Malign hudtumor, agressiv, høj mortalitet.
Forekomst: 2.100 nye tilfælde pr. år.
Patogenese: Relateret til solforbrændinger i barndommen og antallet + størrelsen af modermærker
Symptomer: Afvigelser i ABCDE-reglen.
Diagnose/udredning: Biopsi, gerne i samarbejde med plastikkirurger i sårbare områder (øjenlåg, tæt på nerver og kar)
Behandling: Excision med min. 1 cm fri rand, efterfølgende kemo eller biologisk behandling ved spredning.
Differentialdiagnoser: BCC, PCC, nævi, dermatofibrom, seboroisk keratose.
Andet: Opfølgning er vigtigt for disse patienter.
Beskriv sygdommen folikulitis
Definition/beskrivelse: Infektion i hårsække.
Forekomst: Meget hyppig.
Patogenese: Infektion med S. Aureus, hyppigere hos personer med dårlig hygiejne, øget svedtendens og diabetes.
Symptomer: Pustler og furunkler evt. karbunkler (infektion i flere hårsække)
Diagnose/udredning: Klinisk billede + podning
Behandling: Vask, klorhexidin og evt. systemisk AB ved alvorlig tilfælde med påvirket AT.
Differentialdiagnoser: Acne vulgaris, rosacea, impetigo, pseudofolikulitis (skægpest), keratosis pilaris.
Andet: Kan være svært at helbrede.
Beskriv sygdommen impetigo/børnesår
Definition/beskrivelse: Børnesår pga. S. Aureus eller s. Pyogenes. +/- bullae
Forekomst: Hyppigt hos børn (3 % af alle 4 årige).
Patogenese: Infektion i sår pga. dårlig hygiejne
Symptomer: Gullige sårskorper, bullae (type 2)
Diagnose/udredning: Klinisk billede og alder.
Behandling: Klorhexidin og vask, alvorlige tilfælde behandles med Dicloxacillin.
Differentialdiagnoser: Herpes simplex, skoldkopper, allergisk kontakteksem, tinea corporis, bulløs pemfigoid
Andet: Hold barnet hjemme til sårskorpen er faldet af.
Beskriv sygdommen kondyllomer/kønsvorter?
Definition/beskrivelse: Skyldes HPV infektion
Forekomst: Hyppig, 80 % livstidsrisiko.
Patogenese: HPV infektion i keratinocytter, danner vorter. Type 6 og 11 står for 90 % af alle tilfælde.
Symptomer: Vorter på og omkring genitalia.
Diagnose/udredning: Påvises ved PCR efter celleskrab.
Behandling: Podophyllotoksin pensling/creme, Imiquimod creme, Kryobehandling, Trichloreddikesyre
Diatermi Laser, konventionel kirurgi eller INF-alfa
Differentialdiagnoser: Kræft i vulva/penis, vandvorter, syfilis (c. lata), spicula glandis.
Andet: Vigtigt at overveje risikoen for malignitet.
Beskriv sygdommen atopisk dermatitis
Definition/beskrivelse: Allergisk fremkaldt hudlidelse.
Forekomst: 1/5 af alle danske børn. Hyppigst i førskolealderen.
Patogenese: Historik med astma eller allergier. Hyperreaktion på allergener.
Symptomer: Karakteristisk eksem i bøjefuer hos børn, men kan vise sig overalt hos spædbørn.
Diagnose/udredning: Evt. allergiudredning
Behandling: Stoppe eksponering for allergener, herefter fede cremer, lokalsteroid creme og evt. calcineurinhæmmere + antihistaminer
Differentialdiagnoser: Allergisk kontakteksem, fnat, nummulat eksem eller seboroisk dermatit (skæleksem)
Andet: Øget risiko for udvikling af kontakteksem i voksenalderen.
Beskriv sygdommen kontakteksem
Definition/beskrivelse: Inflammatorisk hudsygdom, vesikler, papler og ofte hurtig udvikling. Allergisk eller irritativ type.
Forekomst: Omkring 1/5 af alle danskere oplever det.
Patogenese: Gentagen eksposition overfor et bestemt allergen/irritant.
Symptomer: Lichenisering (fortykket hud), skæl, eksem, væskende elementer.
Diagnose/udredning: Klinisk billede. Epikutantest efter akutfasen.
Behandling: Stoppe eksponering for allergener herefter fede cremer, røde bade, MTX, AZA (alvorlige tilfælde).
Differentialdiagnoser: Impetigo, fnat, atopisk dermatitis
Andet: Arbejdsskader skal indberettes.
Beskriv sygdommen skæleksem (seboroisk dermatitis)
Definition/beskrivelse: Eksem i seboroiske områder (armhuler, ansigt, genitofemoralt og på brystet)
Forekomst: Hyppig tilstand, flere mænd.
Patogenese: Muligvis associeret med ubalancer i væksten af gærsvampen M. furfur.
Symptomer: Fedtede skæl, inflammation.
Diagnose/udredning: Klinisk billede + anamnese med stresspåvirkning.
Behandling: Ketoconazol shampoo eller creme. Evt. lokalsteroid ved mere alvorlige tilfælde.
Differentialdiagnoser: Psoriasis, lichen chronicus, tinea capitis og kontaktdermatitis.
Beskriv sygdommen erythema mulitiforme
Definition/beskrivelse: Immunologisk medieret, sekundært til infektion.
Forekomst: Hyppig hos børn.
Patogenese: Forekommer efter infektion med HSV eller m. pneumoniae.
Symptomer: Generaliseret eksantem med kokarder/cirkulære elementer, kløe, kan vise sig med urticaria.
Diagnose/udredning: Klinisk billede. Anamnese med infektion el. medicinudløst.
Behandling: Typisk selvlimitterende, alvorlige tilfælde behandles med systemisk steroid eller ved HSV-infektion gives aciclovir.
Differentialdiagnoser: Urticaria, insektbid, allergisk vasculit, SJS
Andet: Vigtigt med grundig anamnese.
Beskriv sygdommen erytema nodosum
Definition/beskrivelse: Crurale erytemer. Knuderosen
Forekomst: Hyppigst hos 30-40 årige kvinder.
Patogenese: Ukendt, kan muligvis udløses af infektioner, immunosupression, IBD, malignitet, graviditet
Symptomer: Bilaterale noduli, varme og hævede, ingen indgangssår.
Diagnose/udredning: Klinisk billede. Bindevævssygdomme skal altid udredes.
Behandling: Behandling af underliggende årsag, smertestillende (NSAID) og kompressionsstrømper.
Differentialdiagnoser: Vaskulitter (småkar), sarkoidose, tinea corporis.
Beskriv sygdommen nævus flammeus/portvinsmærker
Definition/beskrivelse: Medfødt vaskulær malformation.
Forekomst: 0,3 % af nyfødte.
Patogenese: Ukendt. Kan være tilfældige vaskulære malformationer.
Symptomer: Karakteristiske røde nævi, smertefri, stor udbredelse, ingen temperaturforskel fra øvrig hud.
Diagnose/udredning: Klinisk præsentation
Behandling: Kosmetisk. Farvestofslaser kan afblege læsionerne.
Differentialdiagnoser: Kavernøst hæmangiom,
Andet: Vokser proportionelt med barnet.
