ORTH 3137 - Examen Final - Module 8

Question 1

Module 8

Answer 1

La famille

Question 2

Famille: Nouvelle définition

Answer 2

• Définition traditionnelle?
• Structure et membriété de la famille ont changé de façon spectaculaire
  > Mère célibataire qui assume la pleine responsabilité pour le soutien financier et les soins (parenting) de leurs enfants
  > Variété de cultures, ethnicités, religions et langues
  > Il y a un impact sur la communication, les niveaux de confort des familles quant à l’échange d’information, la réceptivité et l’acceptation de l’aide et la capacité des familles de négocier les voies d’organismes sociaux

Question 3

Soins axés sur la famille (family-centred care)

Answer 3

Soins axés sur la famille:

• Chaque famille a ses propres dynamiques; celles-ci dictent la façon dont elle opère et déterminent l’implication de la famille dans le processus thérapeutique
• Il faut considérer les dynamiques qui ont un impact sur l’enfant, ainsi que celels qui permettent d’organiser l’enfant; tous les participants deviennent membres égaux dans la poursuite du meilleur développement de l’enfant
• Le parent, l’enfant peuvent apporter certaines connaissances qui feron avancer le processus d’intervention
• Selon la culture, il existe différents règlements et pratiques qui dictent le rôle de chaque membre de l’équipe thérapeutique

Question 4

Meilleures pratiques

Answer 4

Lignes directrices:

1. Les parents demeurent des partenaires potentiels dans le processus d’intervention; encourager leur participation
2. Au début, l’accent doit être mis sur la construction d’un état de confiance et d’une relation soutenue
3. Communiquer souvent avec la famille de façon sensible (sensitive) et honnête; demandez souvent qu’ils partagent avec vous leurs inquiétudes
4. Offrir un support émotionnel et des suggestions pratiques
5. Faire preuve de patience lorsque les parents sont en train de prendre une décision concernant les oins de leur enfant
6. Faites confiance aux membres de l’équipe thérapeutique en ce qui concerne la communication avec la famille

Question 5

Facteurs à considérer

Answer 5

1. La famille peut avoir des croyances culturelles quant au handicap et aux enfants avec besoins spéciaux
2. Les familles venant de différents cultures peuvent ne pas partager nos croyances quant à l’intervention précoce
3. La famille peut avoir des priorités, des buts qui diffèrents de ceux de l’équipe I-D
4. La famille peut facilement se perdre dans le jargon et la terminologie des résultats de l’évaluation
5. Lorsque l’anglais n’est pas la langue maternelle, on doit pouvoir distinguer entre les différences langagières et un désordre de communication

Question 6

Différence ou retard?

Answer 6

Les décisions fondées sur les résultats d’une évaluation inappropriée et inexacte (lorsque la thérapeute a ignoré le contexte culturel) peuvent avoir de conséquences sérieuses:

• On peut mal interpréter les comportements de l’enfant
• On peut identifier le développement typique comme retard
• On peut offrir des services d’intervention inappropriés
• On peut étiqueter l’enfant comme ayant un retard langagier (selon nos standards et notre culture)
• On peut nuire à l’estime de soi de l’enfant si on dévalorise sa culture et sa langue

Question 7

Les défis présentés par les différences culturelles

Answer 7

• Attention aux différences culturelles quant à l’habillement, les comportements appropriés, etc
  > Certaines familles peuvent avoir certaines croyances quant à l’habillement, les sujets de conversation, le niveau de familiarité, etc.
  > La façon dont on agit peut offusquer le patient
• Lors de contacts avec les familles, il faut donc avoir 3 lentilles:
  1/ une sur nos paroles et nos gestes
  2/ une sur l’effet de ceux-ci sur le parent
  3/ une sur les paroles et les gestes du parents
• Attention aux préjugés

Question 8

La compétence culturelle

Answer 8

• Lors du premier contact, il est important d’expliquer clairement et directement son rôle, son agence, le référé, l’agent qui a référé et le service offert
• Contact bref
• Ne pas interrompre
• Si vous remarquez que la personne a de la difficulté à communiquer avec vous, offrez un interprète (quand possible) ou demandez s’il y a quelqu’un d’autre que vous pouvez appeler
• Autres: information écrite, visite en personne, rappeler plus tard, etc.

~Les techniques d’écoute active:
Paraphrases, répétitions: “Si je comprend bien, tu es en train de me dire …..”
Question ouvert: “Parle moi de Matthieu. Qu’est qu’il aime?”
Résumé .. avez vous d’autres choses à ajouter?

“… knowledge that cultural differences as well as similarities exist. For clinicians… further means being aware of the cultures represented in one’s region, learning about some of the general parameters of those cultures, and realising that cultural diversity will affect families participation in intervention programs.”

Question 9

La première visite

Answer 9

• Démontrer un intérêt envers l’enfant
• Partage d’information personnelle - selon la culture
• Donner au parent son attention complète
• Il faut essayer de déterminer le degré d’acceptation du parent quant au développement de son enfant
• En déterminant l’inquiétude primaire, on peut combler les besoins immédiats du parent et en même temps bâtir une relation interpersonnelle

Question 10

Facteurs à considérer

Answer 10

• le timing
• l’environnement
  > est-ce intimidant? 6 thérapeutes vs 1 parent
  > est-ce confortable?
• la façon que l’information est présentée
  > langage simple, pas parler longtemps
  > positif? ton de la thérapeute? TOUJOURS commence par quelque chose de positive
  > comportement directement observé
  > si on soupçonne l’autisme, on dit pas
  > voici les comportements que j’ai observés, ils sont typiques des gens avec l’autisme, je vais te faire une récommendation
• la préparation du parent quant à l’information qu’on va présenté
  > lorsqu’on est en train de présenter des résultats? Est-ce que c’est la première fois que le parent entend que son enfant a des difficultés sévères
• les personnalité (parent, thérapeute)
  il faut communiquer avec le parent même si on n’a pas la meilleure relation avec eux

Question 11

Les familles d’enfants avec besoins spéciaux

Answer 11

Les étapes du deuil:
1/ le déni
2/ la colère
3/ la négociation
4/ la dépression
5. l'acceptation

• Les familles subissent généralement des émotions puissantes et des inquiétudes quant à l’invalidité de leur enfant
• Les familles passent par un processus de deuil; subissent un sentiment écrasant de peur, de déni, de perte, de colère et de tristesse
• Lorsqu’ils sot confrontés par les inconnus quant à la santé et le bien-être de leur enfant, les familles craignent le présent et le futur
• Les parents perdent la réalité d’un enfant sain et qui développe de façon typique
• C’est le cas même si l’enfant est né avec le handicap ou le développe plus tard

Question 12

Going to Holland, Emily Perl Kingsley

Answer 12

Significance of the loss of the dream. But if you spend your life mourning the fact that you didn’t get what you expected, you may never be fre to enjoy the very special things about the present.

Question 13

La conseillère : le nouveau rôle de l’orthophoniste

Answer 13

Il faut:

• Aider les clients à s’ajuster aux situations auxquelles ils font face
• Agir comme une soupape pour leurs frustrations
• Faciliter l’apprentissage
• Aider à altérer ou modifier les comportements, attitudes et sentiments qui sont contre-productifs
• Amener le parent vers une meilleure compréhension : de leur enfant, de leur environnement, des effets du trouble, des changements nécessaires à l’amélioration du trouble

~ Mettre l’accent sur le fait qu’on va faire l’intervention pour aider l’enfant, au lieu de concentrer sur les difficultés

Question 14

Les autres inquiétudes du parents

Answer 14

• L’alimentation
• Le sommeil
• L’entrainement à la propreté
• Les comportements difficiles
• La discipline
• L’anxiété de la part de l’enfant
• Les autres sphères du développement
• La peur
• Les difficultés d’attention
• La garderie

Question 15

Les familles en besoin

Types de négligence

Answer 15

Types de négligence:

• Supervision de l’enfant
• Refus de fournir les soins de santé
• Hygiène personnelle
• Nutrition
• Émotionnel
• Abandon
• Abris
• Physique

Question 16

Les marqueurs d’abus et de négligence

Answer 16

• Les parents qui ne parviennent pas à garder leur rendez-vous
• Chez les enfants avec retard du développement, les parents qui refusent ou qui ne parviennent pas à suivre le processus d’intervention précoce

Question 17

Les effets de l’abus sur le développement de l’enfant

Answer 17

• Effets à court et à long terme sur le développement cognitif, socioémotionnel et comportemental
• Plus l’enfant est jeune, plus il y a effet sur le développement de l’enfant
• Enfants négligés: déficits cognitifs et académiques, retrait social, interaction limitée avec les paires, internalisation

Question 18

Le devoir de l’orthophoniste

Answer 18

• L’orthophoniste a le devoir de rapporter (à l’intérieur d’une période de 24 h) à l’Aide à l’enfance le suspect d’abus ou de négligence
• Rapporter seulement ce qu’on a observé directement; il ne faut pas faire de détermination
• Si on est incertain:
  > Consulter un travailleur social, un collègue
  > Appeler le médecin de famille ou le pédiatre
  > Consulter l’Aide à l’enfance

Question 19

Les familles en besoin

Difficultés

Answer 19

• Les facteurs qui peuvent contribuer à la perception que certaines familles sont difficiles à atteindre peuvent être d’ordre pragmatique ou relié à l’attitude.

- Pragmatique:
  > Il est difficile d'entrer en contact avec la famille afin d'amorcer les services d'intervention précoce
  > Faute d'accès à la transportation
  > Distance
  > l'horaire