ORTH 3137 - Examen Final - Module 4 Flashcards
Module 4
Estimation du risque et attentes par rapport au développement de l’enfant à risque
Modèles de causalité
Modèles qui décrivent les causes des retards au niveau du développement
Avant d’évaluer, l’orthophoniste doit:
1/ Connaître les facteurs qui ont contribué au retard de développement
2/ Comprendre la façon dont les facteurs de causalité interagissent et se rapportent au handicap de l’enfant
Modèles de causalité - 3 Modèles
Sameroff & Chandler décrivent 3 différents modèles de causalité:
1/ Le modèle linéaire (médicale)
2/ Le modèle d’interaction (habitudes de la vie peuvent avoir des intéraction avec une cause)
3/ Le modèle de transaction - celui que l’on utilise
Modèle transactionnel - Populations à risque
- Il s’agit d’une façon d’interpréter la cause du retard
- Il y a une relation réciproque entre l’environnement de l’enfant et sa constitution biologique (~compétences inées)
- Le développement de l’enfant résulte d’un processus qui implique l’enfant , son parent et le contexte social dans lequel il vit
- Le modèle accepte qu’il y ait changements au fil du temps
- La conséquence: l’identification d’une étiologie explicite sera plus difficile
~ Ce qui lui intéresse, ses forces/faiblesses
~ Les familles nucléaires peuvent avoir des stress (divorce, maladie, chirurgie)
~ Prend en compte tout dans la vie
Modèle transactionnel
- Les interaction de l’enfant avec son parent ont une influence directe sur le développement de l’enfant avec le fil du temps
- La structure de l’interaciton entre le parent et l’enfant devient de plus en plus influent sur le développement de l’enfant
- Cette structure affecte opinion de l’enfant de lui-même, des autres et du monde qui est effectué autour de lui
- Il ou elle apporte cette vision avec lui lors de nouvelles situations et lors de la création de nouvelle relations
- Cette structure déterminera s’il se comporte de manière compétente et, finalement, comment il se développe ultimement
~ Comme adulte, on peut donner des mauvaises habitudes aux enfants
~ Langage pas développer de mieux
Populations à risque - Pourquoi identifier?
Pourquoi identifier et évaluer l’incidence et les effets des facteurs de risques?
- Le symptôme le plus commun chez la population avec retard au niveau du développement ayant moins de 3 ans: le retard au niveau de la communication
- 5 à 10 % chez la population enfantile générale
- Pourcentage plus élevé chez la population à risque établit
Populations à risque - Conditions et causes contribuant aux retards de développement
1/ Les anomalies génétiques et chromosomales
2/ Les facteurs pré- et périnataux
3/ Les facteurs environnementaux postnataux
Populations à risque - Les 2 catégories
1/ Les enfants avec risque établit - évident, connu grâce à des recherches expérimentales
~ Surtout des diagnostics; sydrômes connus (p. ex. Down’s, prématurité sévère, anoxie, anomalie chromosomales (Trisomies 17, 21), Syndrome X, Syndrome Cockayre, Fragile
2/ Les enfants à risque - pas universel; certains enfants parviennent à réussir
~ Prématurité légère
~ Naissance légèrement difficile
~ Statut socio-économique faible
Les risques établits
Les désordres neurologiques:
- Paralysie cérébrale
- Dystrophie
- Épilepsie
- Hémorragie
Les malformations congénitales
- Transposition des artères
- Syndrome Noonan, Potter, Treacher-Collins
- Fissure palatine/labiale
- Microcephalie/ macrocephalie
- Mandibule hypoplastique
- Encéphalocèle
- Spina bifida
Les erreurs métaboliques congénitales
- Syndrome Hunter
- Galactosémie
- Maladie Tay-Sachs, Neimann-Pick, hyperpituitaire, hypopituitaire
- PICU chez l’enfant
Les désordres sensoriels
- Rétinopathie de prématurité
- Cataractes congénitales
- Cécité / difficultés visuelles
Le développement atypique
- L’autisme
- Le déordre de l’attachement
- Failure to thrive (biologique ou négligence)
L’intoxication sévère
- La cocaïne
- Le syndrome d’alcool foetal
- Le plomb, le mercure
- le PICU maternel (corps de la mère ne métabolise pas bien la nourriture)
Les maladies médicales cliniques
- l’hépatite chronique
- l’enfant avec santé fragile
- la diabète
- le cancer
- la fibrose cystique
- les problèmes cardiaques
Les maladies contagieuses
- le cytomégalovirus, VIH, herpès, syphilis (MST)
- la méningite, bactérième/virale
- le polio, la rubelle,
- le toxoplasme
- l’encéphalite
Populations à risque - Définition
- L’enfant est considéré à risque s’il y a plusieurs facteurs qui interfèrents avec l’habileté de l’enfant à interagir avec son environnement
- Dans certains cas, il est important d’intervenir même si le retard du développement n’est pas encore observé
~ Chez les enfants avec Down’s, tendence d’intervenir plus vite
Populations à risque - les catégories ‘à risque’
- Les inquiétudes de la part de X
- Le parent ou soignant principal avec maladie mentale, maladie sévère / chronique, retard cognitif
- les soins prénataux inadéquats ~ ne sait pas qu’elle est enceinte
- Les complications prénatales / périnatales sévères
- L’asphyxie, petit poids, les otites chroniques
- Le parent ou le soignant avec historique d’abus
- La crise familiale aiguë
- La mère adolescente
- L’isolement physique ou social; manque de soutient social
~ !! Les parents connaissent leur enfant le mieux –> si la mère s’inquiète, elle a raison la plupart du temps
L’environnement social
- Il est impossible d’ignorer l’environnement social dans lequel se développe l’enfant, peu importe le contexte de sa naissance
- L’environnement social influence l’organisme en développement et celui-ci, à son tour, influence l’environnement dans lequel il vit (~ cycle continuel)
L’environnement social - composantes
L’environnement social comprend:
1/ Le statu socioéconomique (SSE) ~ interagit avec les autres composantes
2/ Les caractéristiques démographiques des parents
3/ La qualité de l’environnement
4/ Les styles parentaux
L’environnement social - prévisibilié
- La probabilité d’effets développementaux et scolaires défavorables devient plus grande en présence d’un désavantage du SSE.
~ Moins bon/bien le plus faibles le SSE - Le SSE devient une variable prédictive plus forte du développement cognitif à 2 ans et des habiletés verbales à 3 ans
~ Plutôt à rapport à nos exigences
~ Plus l’enfant est vieux, plus on voit l’effet du SSE
L’environnement social - selon des études
Selon des études:
- Il y a un appauvrissement du langage réceptif et express
- Le rythme de développement du langage chez les enfants à faible SSE est plus lent que chez leurs pairs qui appartiennent à un SSE plus élevé
- Les mères à faible SSE:
> Parlents moins souvent à leurs enfants
> Emploient un vocabulaire plus restrient
> Sont plus directives
> Posent moins de questions à leurs enfants
~ Peut être difficile: famille veut pas participer parfois
~ Manque d’éducation
~ Problèmes intergénérationnelles
~ L’emploi ne le permet pas - travaille des plus longues heuers, moins de vacances
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“Responsive Care”
- L’importance du rôle des parents
- En présecolaire, on peut passer l’entier de la thérapie avec le parent
L’environnement social - situation linguistique minoritaire
Situation linguistique minoritaire
~ p. ex. le Nord de l’Ontario (minorité par rapport à la langue du région)
- Il existe des écarts importants quant à l’accessibilité aux services de santé
- Le contexte linguistique minoritaire rend plus difficile l’acquisition de la langue puisque les occasions de communication dans cette langue à l’extérieur du foyer sont peu nombreuses et peu fréquentes
- Mayer-Crittenden, 2013: Étude (enfants entre 4;6 et 5;0 ans):
> Les Franco-Ontariens monolingues réussissent moins biens que les Franco-Québécois (très difficile de le trouver à Sudbury, les auteurs ont dû augmenter l’âge limite)
> Plus l’anglo-dominant reçoit d’intrant (input) en français à l’école, meilleure est sa performance linguistique en français
> Plus le franco-dominant vieillit, plus il reçoit d’intrants en angalis et plus sa performance linguistique en français diminue
~ Résultats préliminaires
~ Moins bons? Non. Différent.
~ On est constamment exposer à l’anglais
~ Les plus anciens peuvent avoir des difficultés à s’exprimer
~ Pratiquer la langue hors du foyer
~ Familles exogennes (un Anglais, un Français)
L’environnement social - la prématurité
La prématurité (Bélanger, 2013):
- Étude (moyenne 7;1 ans):
> Vocabulaire et fonctions langagières de base à l’intérieur de la norme - Q. I. intérieure de la norme
> Difficultés au niveau du traitement de l’information et de mémoire
> Peu importe le sexe, le degré de prématurité, la dominance linguistique
~ Les fonctions éxécutives
Les familles à risque
- Souvent, les familles à risque ont:
> Peu de facteurs protectifs
> Des parents avec relations compromises
> De problèmes intergénérationnels
> Des enfants à risque d’être abusé ou négligé (~si on est trop stressé, on a moins de patience, etc.) - Les services offerts sont peu nombreux et souvent ne parviennent pas à combler leurs besoins
- Les recherches continuent à démontrer que les enfants qui sont élevés à l’intérieur de famille à risques multiples ont une plus grande chance de développer des problèmes
- Même si les familles à risque élevé constituent seulement 8 à 10 % de la population, les enfants de ces familles représentent 70 à 80 % des enfants ayant des difficultés de santé mentale ou de rajustement.
Les types de factuers de risque
- Les caractéristiques de l’enfant
- Les variables reliées à l’interaction des parents
- Les facteurs sociétaux et sociodémographiques
Le statut de risque
- L’effet du statut de risque (léger, modéré, sévère): l’enfant est considéré comme étant à risque élevée ont 4 ou + facteurs de risque
- L’effet cumulatif des status de risque: la pluaprt d’enfants avec 1 facteur de risque n’ont pas de problème au niveau du développement; 2 facteurs augmentent les chances par 4
~ 1 facteur – souvent résilient assez pour surmonter
Les familles à risque - Pourcentage
- Par conséquent, ces enfants et ces familles consomment un pourcentage extrêmement disproportionné des coûts et des ressources destinées à la santé mentale, aux services d’éducation, de la justice pénale et de la protection sociale
Les types de facteurs de protection
- Les caractéristiques de l’enfant
~ Comportement: calme, aime écouter, aime plaire (vs. plus têtu) - Une relation interpersonnelle sécurisée, empathique avec un adulte
~ Un grand parents pourrait venir à place du parent si les parents sont trop pressés; tante, voisin, etc. - Les caractéristiques du parent qui contribuent aux pratiques de parenting positives et qui permettent qu’il ou elle soit une personne avec qui l’enfant peut s’identifier
~ Parents qui sait comment interagir avec un enfant - Un environnement social ou une communauté qui soutient et renforce les efforts positifs de l’enfant
~ Drop-in centres dans les quartiers défavorisé
~ Centres Best Start / Meilleur Départ - éducatrices qui font les jeux, la lecture, etc.
Les mécanismes de protection
~ Augmenter facteurs de protection
- Cherche à réduire l’impact d’une situation difficile
- Cherche à promouvoir l’estime de soi de l’enfant
- Fournit un support à l’environnement de l’enfant
- Fournit un support à l’enfant faisant face à une situation très difficile
~ Études de cas
1/ Identifier les facteurs de risque
2/ Identifier les facteurs de protection
3/ Donner un profil global du développement de l’enfant (retards?)
4/ Suggérer 1 ou 2 recommandations thérapeutiques
