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Intervention in Newborns and Children > ORTH 3137 - Examen Final - Module 5 > Flashcards

ORTH 3137 - Examen Final - Module 5 Flashcards

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1
Q

Module 5

A

Évaluation de l’enfant à risque

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2
Q

But de l’identification précoce - Parents

A

D’aider à surmonter le retard au niveau de l’acquisition d’habiletés de l’enfant par l’entremise d’un modèle d’intervention axé sur la famille:
- Assister le parent à mieux comprendre l’handicap de son enfant
~ Procéssus d’acceptation est beaucoup plus difficile
- Assister le parent à accepter l’handicap de l’enfant
- Assister le parent à accepter les responsabilités quant à la participation active au processus d’intervention
- Assister le parent à faire face de manière positive aux défis inhérents à l’handicap

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3
Q

But de l’identification précoce - Enfants

A
  1. Maintenir un fonctionnement normal dans toutes les sphères du développement
  2. Prévention de l’augmentation des retards de développement dans un ou plusieurs domaines
  3. Démontrer des progrès accomplis dans un ou plusieurs domaines du développement
  4. Réduire le stress et l’anxiété associés aux parents d’un enfant handicapé
  5. Augmenter l’interaction verbale entre la famille et l’enfant handicapé
  6. Augmenter le montant de responsabilité que le parent prend envers l’éducation de son enfant
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4
Q

Paramètres de l’évaluation - Cadre familial - Positif

A
  1. Parents sont plus à l’aise
  2. Enfants performent mieux (environnement plus naturel)
  3. Santé de l’enfant est mieux protégée (~ c.f. medically fragile - exposer aux germes)
  4. Routines ne sont pas interrompues
  5. Plus grande probabilité d’obtenir un aperçu utile (~ enfants anxieux, gênés, santé fragile)
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Q

Paramètres de l’évaluation - Cadre familial - Négatifs

A 
1. Parents sont trop à l'aise
~ p. ex. Maman joue au poker enligne
2. Environnement moins qu'optimal
~ Pas accès aux autres professionels
~ Pas un environnement contrôlé - sale, peut–être pas de jouets
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6
Q

Paramètres de l’évaluation - Cadre hospitalier - Positifs

A
  1. Parents ont accès à un plus grand nombre de professionnels
  2. Parents peuvent interagir avec d’autres parents (ils ne sont pas seuls)
  3. Accès aux services spécialisés
  4. Environnement structuré (~ jouets de thérapie, contrôle qui est là)
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7
Q

Paramètres de l’évaluation - Cadre hospitalier - Négatifs

A
  1. Parents sont moins à l’aise
  2. Enfants performent parfois moins bien (environnement moins naturel)
  3. Santé de l’enfant n’est plus protégée
  4. Routines interrompues
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8
Q

Professionnels de santé

A
  1. Médecin
  2. Physiothérapeute
  3. Ergothérapeute
  4. Orthophoniste
  5. Audiologiste
  6. Infirmière
  7. Psychologiste
  8. Travailleur social
  9. Spécialiste en éducation de la petite enfance / technicienne en éducation spécialisée
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9
Q

Évaluation de l’enfant à risque

A

~ !! Par rapport à la population préscolaire seulement

  • Essentiel que les habiletés communicatives d’un enfant ayant moins que 3 ans soient évaluées dans le contexte de la famille
  • Recherches nous démontrent que les programmes thérapeutiques qui cherchent à modifier les interactions parent-enfant sont plus efficaces que ceux qui cherchent à modifier seulement les comportements de l’enfant
  • Conclusion: l’orthophoniste en intervention précoce doit acquérir les connaissance nécessaires afin d’évaluer les habiletés communicatives de l’enfant dans le contete de sa famille

“Assessment is any activit either formal through the use of norm-references standardized criteria, or less formal, through the use of developmental profiles or checklists, that is designed to elicit accurate and reliable samples of behaviour upon which inferences relative to developmental skill status may be made” `

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10
Q

Questions et inquiétudes du parent

A

1/ Plus grande inquiétude?
2/ Priorités pour leur enfant et leur famille?
3/ SOutiens et ressource qui pourrait les aider?
4/ Services déjà reçus?
5/ Différences maison-garderie? (Est-ce que ce que j’observe est le même/différent à ce ue tu observes à la maison?)
6/ Différences culturelles ou langagières?

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11
Q

Outils d’évaluation

A
  1. Test normalisé (formel, ‘norm-reference’)
    ~ Passer sur ~500,00 enfants; Évaluer sur plusieurs enfants pour voir comment els enfants développent typiquement
  2. Évaluation critériée (formel, ‘criterion-reference’)
    ~ Par rapport à des critères connus du développement de l’enfant
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12
Q

Outils d’évaluation: Test normalisé - Limties

A
  • Critères strictement définis
    ~ p. ex. Demandez de faire quelque chose, l’enfant ne fait pas –> coter 0 … mais plus tard, l’enfant le fait
  • Manque de capacité prédictive
    > Facteurs sociaux
    > Facteurs médicaux
    > l’âge lors de la première évaluation
    > genre et quantité d’IP
    > stimulation dans le contexte familier
    > attentes du parents
    ~ le score peut changer à chaque jour … comportements ne sont pas stables, varies beaucoup
  • Difficultés lors du calcul des scores
    ~ Normalisation a été remporter en angalsi .. validité en français?
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13
Q

Outils d’évaluation: Évaluation critériée

A
  • Évalue la performance d’un individuel selon des attentes de rendement/critères bien définis
  • Pour chaque domaine, on cherche soit la maîtrise ou la non-maîtrise de l’attente ou du critère
  • Considère les commentaires des parents lors de la recherche de comportements

~ Forces: Beaucoup plus flexible, peut suivre l’intérêt de l’enfant
Faiblesses: Plus difficile d’administrer; 2 orthophonistes ne vont pas nécessairement donner des scores de la même façon

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14
Q

Outils d’évaluation: Évaluation critériée - avantages

A
  • La thérapeute peut obtenir le comportement cible de façon à ce que ce soit le mieux adapté pour l’enfant
    ~ si l’enfant aime l’auto, on lui donne une directive avec l’auto
  • Procédures d’administration ne sont pas aussi strict
  • Emploi des résultats
  • Plus sensible aux changements de l’enfant
    ~ On peut utiliser les évaluation normalisé une fois seulement par année (l’enfant peut l’apprendre si on l’utiliser trop)
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15
Q

Outils d’évaluation: Évaluation critériée et jeu libre

“Play-based assessment”

A
  • La valeur du jeu durant l’évaluation des aptitudes à la communication a suscité un intérêt accru au niveau de la recherceh
  • Implique une interaction entre un facilitateur et un enfant tout en acquérant un échantillon quant aux compétences en communication
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16
Q

Jeu libre: avantages

A
  • Peut évaluer les compétences du jeu lui-même, un important prérequis à la communication
  • Permet d’observer le fonctionnement de l’enfant dans les autres sphères du développement
  • Recherches démontrent que l’observation du jeu de l’enfant, surtout le jeu symbolique, peut être une stratégie d’évaluation informative et puissante pour la clinicienne en intervention précoce (Casby)

~ On peut voir si les niveaux langagiers et cognitifs sont typiques ou non

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17
Q

Le jeu - l’intérêt clinique

A

L’intérêt clinique:
- L’évaluation du jeu chez les enfants avec besoins spéciaux suppose que, en observant et en décrivant les comportements de jeu des jeunes enfants, la clinicienne peut être en mesure d’apprendre beaucoup au sujet du développement global de l’enfant (Casby, 1992)

Conclusion:
- Nos connaissances sur le niveau de jeu de l’enfant fournissent une base fonctionnelle du niveau de développement de l’enfant et peuvent fournir une orientation supplémentaire via les efforst d’intervention `

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18
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire

A
  1. L’interaction parent-enfant
  2. Le jeu
  3. La pragmatique:
    > les intentions **
    > les tours de rôle
    > les gestes
  4. La compréhension
  5. L’expression
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19
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire

1. L’interaction parent-enfant

A
  • De nombreux enfants ne bénéficient pas d’une occasion optimale pour former une relation stable avec leur parent:
    > Prématurité
    > Hospitalisations, chirurgie
    > Manque de stimulation
  • On pense que le présence d’interactions qui sont en synchronie peuvent avoir des effets positifs à long terme sur les compétences cognitives, sociales et linguistiques de l’enfant
  • Les mères qui ne parlent pas fréquemment à leur enfant –> enfant ayant des scores moins élevés au niveau des tests développementaux
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20
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire
2. Le jeu : lien entre jeu et langage
Stage 1

A

Stage 1 : 9-12 mois

Activité de jeu:

  • Permanence de l’objet
  • N’apporte plus les jouet à la bouche (plus ou moins)

Activité de communication:
- Aucun langage; peut associer certains mots avec les actions

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21
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire
2. Le jeu : lien entre jeu et langage
Stage 2

A

Stage 2 : 13-17 mois

Activité de jeu:
- Exploration motivée des jouets; découvre le fonctionnement des jouets par essai et par erreur
~ Commence à utiliser plus de mots avec exploration des objets

Activité de communication: Mots simples utilisés en contexte; contions communicatives incluent les requêtes, les commandes, les réponses, les protestes, les salutations

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22
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire
2. Le jeu : lien entre jeu et langage
Stage 3

A

Stage 3 : 17-19 mois
Activité de jeu:
- L’enfant fait semblant de dormir ou de boire d’une tasse

Activité de communication:
- Début de la communication verbale

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23
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire
2. Le jeu : lien entre jeu et langage
Stage 4

A

Stage 4 : 19-22 mois
Activité de jeu:
- Jeu symbolique s’étend au-delà de l’enfant lui-même
- L’enfant joue avec les poupées, combiner 2 jouets ensemble en jouant, l’enfant fait semblant

Activité de communication:
- Début des combinaisons de mots avec relations sémantiques

24
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire
2. Le jeu : lien entre jeu et langage
Stage 5

A

Stage 5 : 24 mois
Activité de jeu:
- L’enfant représente des activités quotidiennes, joue à la vie familiale, utiliser les objets de façon réelle

Activité de communication:
- Emploi plus fréquent d’énoncés courts et de phrases

25
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire
2. Le jeu : lien entre jeu et langage
Stage 6

A

Stage 6 : 30 mois
Activité de jeu:
- L’enfant représente les événements moins fréquents

Activité de communication:
- Répond aux questions, pose des questions (p. ex. qui, quoi, à qui, où)

26
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire
2. Le jeu : lien entre jeu et langage
Stage 7

A

Stage 7 : 36 mois
Activité de jeu:
- Séquences évidentes au niveau des activités de jeu
- Jeu associatif

Activité de communication:
- Emploi du passé composé et des aspects du futur (p. ex. après, plus tard)

~ Pas par hasard que le développement cognitif à des liens au développement langagier

27
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire

3. Pragmatique

A

Niveaux

  • Intentions - la raison pour laquelle la personne communique; progression du niveau prélinguistique à mot unique, aux énoncés à plusieurs mots
  • Discours - la participation à la conversation (obtenir, parler clariement, offrir suffisamment de détails, maintenir le sujet, les tours de rôle)
  • Tours de rôle - l’habileté à l’enfant de prendre la perspective du partenaire communicatif durant la conversation

~ “Back and forth”

28
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire

3. Pragmatique : les intentions de communication

A
  • Chez le jeune enfant : signaux non intentionnels que les parents interprètent comme intentionnels
  • Plus tard, comportement non verbaux reflètent mieux les intentions de communication et sont plus facilement interprétés par les parents
  • Vers l’âge de 12 à 15 mois, ces intentions sont partagées via les mots
  • Il est possible de mesurer les intentions de l’enfant durant les stages précoces du développement communicatif
29
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire

3. Pragmatique : les gestes

A

à venir

30
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire

4 et 5 : Évaluation du langage

A
  • Les MODES de communication:
    > COMMENT l’enfant communique
    > Par exemple …
31
Q

Domaines d’évaluation propre à la communication préscolaire

4-5. Évaluation du langage réceptif et expressif

A
  • Lien entre la cognition, la compréhension et la production du langage
  • Il y a des changements maturationnels au niveau du statut communicatif de l’enfant
  • Les comportements qui lui sont associés sont observables et, par conséquent, peuvent être mesurés
  • Entretenez le parent au téléphone avant l’évaluation afin de discuter des compétences langagières de l’enfant
    > Permet de recueillir des renseignements importants quant aux capacités langagières de l’enfant
    > Permet de mieux vous préparer avant d’administrer un outil d’évalution formel
32
Q

Évaluation : The Rossetti Infant-Toddler Language Scale

A
  • Évaluation critériée basée sur le jeu libre
  • Mesure la communication et l’interaction chez les enfants de 0 à 3 ans
  • Habiletés mesurées:
    > Interaction-attachement
    > Gestes
    > Pragmatique
    > Le jeu
    > Langage expressif et réceptif
33
Q

L’évaluation en série

“Serial assessment”

A

~ Semblable à ce que l’on voit dans le néonatale et le clinique

  • Évaluations régulières sur une base régulière de temps
  • Permet d’obtenir plusieurs échantillons de comportementes chez l’enfant
  • Augmente la fiabilité des prédictions faites et des conclusions tirées
  • Réduit l’effet du temps, de la récupération spontanée et de la maturation
  • Aide la thérapeute lors du choix de stratégies d’interventions
  • Aide à surveiller le progrès de l’intervention
  • Seule façon d’identifier de nouveaux problèmes chez l’enfant
34
Q

Évaluation de l’enfant à risque - fréquence

A
  • Fréquence: 3 fois durant la première année!
  • 75 - 85% des enfants moins de 3 ans, il n’y a aucun facteur de risque présent
  • Difficile de fournir aux parents des informations concrètes quant au développement de leur enfant
  • Évaluations fréquentes offrent une plus vaste vision des compétences communicatives de l’enfant
  • Plus grand bénéfice de l’évaluation en série: observer et surveiller les motifs de changements au niveau du développement de le’nfant, sur le fil du temp “patterns of developmental change over time”
35
Q

La croissance : motifs de développement

***** Graph

A
  1. Développement typique atypique (normal-abnormal)
  2. Développement atypique atypie (abnormal-abnormal)
  3. Rattrapage (catch-up growth)
  4. Changements variés (Varying)
  • Les changements au niveau du motif d’acquisition du langage sont importants, car il y a des implications au niveau des activités d’intervention, de l’information communiquée aux parents, aux attentes futures, etc.
36
Q

NB: Correction chez l’enfant prématuré

A

Âge chronologique vs Âge corrigé

37
Q

Enchaînement : de l’évaluation à l’intervention

A
  • L’évaluation et l’intervention chez la population préscolaire devraient être un processus transparent et continu (sans arrêt)
  • Cela inclut: l’instrument utilisé, flexibilité au niveau de l’administration, l’environnement, l’horaire, personnes participantes, façon dont les résultats sont utilisés dans les stratégies d’intervention
38
Q

L’enfant à risque

Trouble du spectre autistique

A
  • Souvent, l’orthophoniste est le ou la première à observer les comportements qui placent l’enfant “à risque” d’un diagnostic d’un TSA
  • Dans ces cas, l’orthophoniste est le “premier arrêt” quant au cheminement de la famille
  • Le plus tôt qu’on peut intervenir, le meilleur sera le résultat
  • Intervention intensive avant 3 ans et demi = meilleures chances de succès

~ Pour autres maladies, l’orthophoniste est le dernier à voir l’enfant, tandis pour les enfants autistes, le langage peut être un des premiers drapeaux rouges

39
Q

L’enfant à risque
Trouble du spectre autistique
Période critique

A
  • Nous avons une fenêtre de temps critique pour changer le trajectoire développementale d’un efant parmi les 3 premières années de sa vie
40
Q

L’enfant à risque
Trouble du spectre autistique
Environnement

A
  • L’environnement et les expériences vécues ont une très grande influence sur le développement
  • Le fait d’avoir des interactions sociales appauvries tôt dans la vie peut causer certains déficits fondamentaux qui mènent ensuite à la création d’un “effet cascade” sur le développement neurologique d’un enfant
    ~ L’enfant lui même pas capable d’interagir avec son environnement
41
Q

L’enfant à risque
Trouble du spectre autistique
Inquiétudes des parents

A
  • Parents vont habituellement exprimer des inquiétudes quant au développement de leur enfant:
  • 30% lorsque leur enfant a 12 mois
  • 50% lorsque leur enfant a 18 mois
  • 80% lorsque leur enfant a 24 mois
    (~ “Sensitivity True Positive)
42
Q

L’enfant à risque
Trouble du spectre autistique
Collaboration

A
  • Il est donc important d’établir une bonne collaboration avec les parents
  • Chaque famille réagira aux difficultés de leur enfant d’une différente façon - l’orthophoniste doit donc être prête
  • OBSERVE, ÉCOUTE, et PARTAGE de façon individualisée pour chaque famille.
  • Il faut:
    > Écouter aux parents,
    > Ramasser le plus d’information possible
    > Travailler ensemble avec la famille pour comprendre l’enfant
    > Planifier les prochaines étapes
43
Q

La famille et l’orthophoniste

A
  • Écoute aux inquiétudes
  • Démontre ta sensibilisation et ta compréhension
  • Bâtis une bonne relation
  • Répond saux sentiments de la famille avec empathie
  • Travaille positivement avec la famille
  • Apprécie les petits succès
44
Q

Étapes importantes du développement de la communication sociale de l’enfant
4 mois

A

4 mois:

  • Bébé est content, chaleureux et engageant (~ veut interagir avec l’adulte)
  • Produit un sourire en réponse à une intéraction
45
Q

Étapes importantes du développement de la communication sociale de l’enfant
9 à 12 mois

A
  • Développe des habiletés en attention
  • “3 point gaze” (~ regarde à un objet, au parent, à l’objet encore)
  • Babillage devient plus complexe
  • Contient plus de sons dans son répertoire
46
Q

Étapes importantes du développement de la communication sociale de l’enfant
12 à 14 mois

A
  • Premiers mots réls émergent
  • Réciprocité sociale bidirectionnelle
    ~ réagir à ce que quelqu’un dit (appeller par son nom, enfant tourne (mais ne se produit pas chez l’enfant avec l’autisme), pointer)
    -Émotions, vocalisations, gestes
47
Q

Étapes importantes du développement de la communication sociale de l’enfant
18 mois

A
  • Plus de gestes moteurs
  • Le début du jeu imaginaire (faire semblant)
  • Utilise le langage lors des interactions sociales
48
Q

Étapes importantes du développement de la communication sociale de l’enfant
24 mois

A
  • L’imagination se développe encore plus
49
Q

Domaines critiques en développement de communication sociale

A

Le jeu

  • Apprentissage
  • Établissement de liens avec le monde physique

Le langage

  • Gestes
  • Sons
  • Mots et combinaisons de mots

La compétence sociale
- Partage de plaisirs, d’intérêts d’idées et de sentiments

La régulation des émotions
- Expériences vont permettre l’apprentissage de stratégies de régulation et de gestion d’émotions
- Stratégies “focus and re-focus”
~ Difficultés d’apprendre leur émotions-même; Capacité de se rapporter à un stade/état calme “content”

L’apprentissage auto-dirigée

  • Faire des liens et des connexion entre apprentissages
  • APprentissage de stratégies
  • Développement de la pensée flexible (~ faire plusieurs choses avec un objet)
50
Q

8 déterminants de l’apprentissage du langage

A 
Autism Navigator
1/ Share attention and interests
2/ Rate of communicating
3/ Reasons for communicating
4/ Inventory of gestures
5/ Inventory of sounds
6/ Understanding words
7/ Play actions
8/ Book knowledge
51
Q

Développement des gestes à 9-16 mois va prédire …

A

les habiletés langagières 2 ans plus tard

  • Children should use at least 16 gestures by 16 months (16 by 16)

~ Beaucoup de ces gestes sont utilisés dans le Rosetti
~ Imprimer et donner aux parents des printouts

52
Q

Les déficits de base chez les enfants avec TSA mènent à plusieurs occasions de communication manquées

A
  • Ne porte pas toujours attention quand les autres parlent (“tune out”) ~ semble sourde parfois
  • Persévérance sur certains objets (“sticky attention”) fait en sorte que c’est plus difficile à apprendre
  • Manque très facilement le langage qui est à l’extérieur de leur centre d’attention immédiat
  • Difficulté à prédire les actions et les intentions des autres

~ Une petite partie de l’objet même (rouler le roue seulement sur un auto)
~ Mettre les choses en ligne (p. ex. des petits autos dinkies)

53
Q

Les drapeaux rouges (avec progression d’âge)

A
  • Persévérance sur des objets, comportements répétitifs et exploration sensorielle hors-ordinaire = habituellement présent à/avant 12 mois et continuent à augmenter en intensité
  • Déficits sociaux sont présents à/avant 12 mois et sont encore plus évidents vers l’âge de 2 ans
  • Croissance de la communication sociale est plus lente chez les enfants avec TSA, lorsqu’on les compare aux autres enfants ayant des retards développementaux
    ~ p. ex. Downs vs TSA (= retards plus sévères)
  • Motifs (“pattern”) ritualistes et autres comportements hors-normes progressent avec l’âge

~ hypersensorielle dans un domainem hyposensorielle dans autres domaines
~ “hand flapping” mécanisme de retourner à un état calme
~ vaccination debate, immunization vers 18 mois, au moment que l’on observe l’autisme –> par hasard

54
Q

Social Communication Growth Charts

A
  • Ces fiches aident à surveiller la présence des jalons clés du développement de la communication sociale chez les enfants
  • Permettent d’identifier les drapeaux rouges chez les enfants à risque d’un TSA
  • On surveille le développement de la communication sociale par rapport …
    > Au jeu
    > Au langage
    > À la compétence sociale
    > À la régulation des émotions
    > À l’apprentissage auto-dirigée
55
Q

Portrait(s) typique(s) chez l’enfant

Motif 1

A
  • Retard (selon leur âge) dans plusieurs aspects du développement
  • Retards peuvent être au niveau moteur, cognitif, socioémotionnel, et/ou langage
  • Peu de possibilité de rattrapage
  • À risque: retard du langage, trouble d’apprentissage, trouble du comportement, retard du QI, TSA

Retards: émotion et contact visuel (eye gaze), communication, gestes, sons, emploi de mots, compréhension des mots, emploi des objets

56
Q

Portrait(s) typique(s) chez l’enfant

Motif 2

A
  • Retards (selon leur âge) au niveau de l’emploi des mots et des sons
  • Bonne communication via les gestes, bonnes compréhension des mots et jeu approprié
  • Peu avoir un trouble phonologique (speech sound disorder)
  • Évaluation approfondie et surveiller de proche
  • À risque: trouble de comportement (~frustration)
  • Souvent, aucune difficulté académique dès l’âge scolaire si l’enfant développe une parole intelligible

Retards: Sons, emploi des mots (~niveau expressif)

57
Q

Portrait(s) typique(s) chez l’enfant

Motif 3

A
  • Retards au niveau de l’emploi des mots et des sons, ainsi qu’un retard de la compréhension des mots
  • Bonne communication via les gestes et jeu approprié
  • Évaluation approfondie et surveiller de proche
  • À risque: problème d’ouie, trouble de comportement

Retards: Sons, emploi des mots, compréhension des mots

Intervention in Newborns and Children (6 decks)

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